Quando il sesso fa male: cos'è il vaginismo e come può essere curato

I problemi nella sfera sessuale possono essere giustificati come malattie fisiche e caratteristiche della psiche, così come le conseguenze di varie lesioni e shock. La situazione è complicata dal fatto che le persone sono spesso imbarazzate nel parlare di tali preoccupazioni, e più spesso semplicemente non sanno a quale specialista rivolgersi. Una di queste condizioni è il vaginismo, cioè una contrazione dei muscoli vaginali che blocca la penetrazione. Abbiamo parlato di vaginismo con esperti - il capo del reparto ginecologico della clinica ATE Oksana Bogdashevskaya e il sessuologo e psicoterapeuta della clinica del Centro di salute mentale Amina Nazaralieva.

Paura di penetrazione

Il vaginismo è uno stato di tensione in cui la penetrazione nella vagina diventa impossibile. È importante capire che stiamo parlando di una reazione riflessa, difficile da tracciare e ancor più da controllare. Il vaginismo può essere accompagnato da una sensazione di paura, tensione nei muscoli del pavimento pelvico, sensazioni dolorose nell'area della vulva quando si cerca di penetrare. Allo stesso tempo, spesso la manifestazione del vaginismo non significa affatto riluttanza ad avere rapporti sessuali o mancanza di eccitazione - è proprio la penetrazione che causa paura. Ci sono diversi gradi di gravità di tale sindrome: se nei casi più difficili non è possibile la penetrazione - una donna non può nemmeno inserire il proprio dito nella vagina, quindi in altre situazioni può solo reagire dolorosamente a un tipo di penetrazione.

Le donne guarite dal vaginismo e raccontate a Cosmopolitan e Jezebel, ammisero che volevano il sesso, ma non potevano controllare le reazioni del loro stesso corpo. L'eroina di una delle pubblicazioni ha affrontato il vaginismo dopo una lunga lotta con le conseguenze psicologiche dello stupro. "Sono stato stuprato quando ero uno studente, e ora il mio corpo non mi permette di fare sesso", ha detto. "Onestamente, non potrei mai nemmeno inserire un tampone - penso di non sapere dove sia l'ingresso, e non penso che nulla possa penetrarvi, il dolore mi spaventa", dice l'eroina del post sul sito israeliano sessuologa Tilly Rosenbaum.

"Ricordo quella volta al liceo, quando provai a usare un tampone, presi una delle scatole di mia madre, mi sedetti sul water e provai a metterlo dentro, non accadde nulla, ricordo quanto fosse sgradevole e sembrava che tutto fosse molto forte Non capivo quale fosse il problema, e mi sentivo piuttosto stupido - quale ragazza di me, se non so nemmeno come inserire un tampone? Da allora ho usato solo i pad ", scrive l'autrice Feministing.

Circolo vizioso

Secondo Amina Nazaralieva, che aiuta le coppie affette da vaginismo, in alcuni casi, le sensazioni dolorose possono apparire dal solo pensiero della penetrazione. Nota che le donne la descrivono come un dolore acuto o una sensazione di bruciore nella zona dell'ingresso della vagina o al suo interno. Queste sensazioni causano una sorta di "blocco" che impedisce la penetrazione, e sembra loro che siano anormali dal punto di vista anatomico, che la vagina sia troppo piccola e stretta, che il pene "non si adatti". Questi pensieri li fanno sentire vergognosi e si sentono inferiori, disgusto per i genitali.

Come osserva Oksana Bogdashevskaya, i ginecologi incontrano il più delle volte manifestazioni di vaginismo quando cercano di esaminare un paziente su una sedia ginecologica. Nei casi più gravi, l'ispezione diventa quasi impossibile e il tentativo di ottenere almeno alcune informazioni per risolvere il problema del paziente può aggravare in modo significativo le manifestazioni del vaginismo e trasformare il problema da difficile a irrisolto.

La manifestazione del vaginismo non significa riluttanza ad avere rapporti sessuali o assenza di eccitazione - è la penetrazione che causa paura

Tra i ricercatori, non esiste ancora un consenso su cosa causi esattamente il vaginismo. Tradizionalmente, è stato spiegato da ragioni psicologiche, come l'educazione religiosa conservatrice, la mancanza di esperienza sessuale prematrimoniale, gli atteggiamenti negativi associati al sesso, l'ignoranza e la mancanza di educazione sessuale. Altre ipotesi spiegano il vaginismo da rapporti disfunzionali all'interno di una coppia, abusi sessuali e fisici o traumi. Sfortunatamente, il vaginismo è scarsamente studiato, e non ci sono prove sufficienti a favore dell'uno o dell'altro motivo, secondo Amina Nazaralieva.

Il problema è spesso aggravato dal circolo vizioso dei suoi meccanismi: la ragazza attende con ansia la penetrazione, che lei teme terribilmente, associandosi a un terribile dolore. Durante il primo tentativo di penetrazione nella vita, parliamo spesso dell'inserzione di un tampone, i muscoli del pavimento pelvico si contraggono involontariamente e, se questi tentativi continuano, il dolore reale si verifica sullo sfondo della tensione muscolare. Ovviamente, questo aumenta l'allarme di aspettare la prossima penetrazione. Di conseguenza, si evitano o si proteggono il comportamento, si formano catastrofi nei pensieri e tensione muscolare; l'angoscia e l'anticipazione del dolore si intensificano e sorge un circolo vizioso.

Chi può aiutare

Nei paesi patriarcali, il vaginismo è una denuncia più frequente che nelle società sessualmente liberate. Tuttavia, la vera portata di questo problema è difficile da valutare: secondo varie stime, dallo 0,49 al 10% delle donne soffre di vaginismo. È difficile determinare con precisione la prevalenza del vaginismo, non ultimo perché è un problema tabù, e molti pazienti sono imbarazzati a discuterne con un medico.

Il vero vaginismo psicogeno differisce dalla paura e dall'evitamento della penetrazione derivante da malattie ginecologiche - per esempio, lesioni postpartum o infezioni che rendono dolorosa la penetrazione. Il vaginismo legato ai problemi psicologici richiede un approccio interdisciplinare e i ginecologi si occupano del suo trattamento in collaborazione con gli psicoterapeuti. "Nella nostra clinica, ci sono fino a dieci di questi pazienti all'anno", dice Oksana Bogdashevskaya, "mentre noi non trattiamo il vero vaginismo, aiutiamo solo quelli con dolore di penetrazione associato ad altre patologie ginecologiche. altri professionisti. "

Nella fase iniziale della terapia, è importante per uno specialista capire quali pensieri una donna frequenta prima, durante e dopo il tentativo di penetrazione: cosa pensa di se stessa, della sua malattia, dell'atteggiamento degli uomini nei suoi confronti, del suo partner. Questo è importante nel lavoro dello psicoterapeuta, dal momento che valutazioni e pensieri influenzano le emozioni e le reazioni del corpo, portando a comportamenti appropriati. Ad esempio, i pensieri catastrofici sono accompagnati dalla paura, che può sia portare ad evitare situazioni pericolose che a causare contrazioni riflessive dei muscoli. Ma più una persona evita ciò che lo spaventa, più teme, perché il cervello non è in grado di assicurarsi che in realtà non sia così pericoloso.

Come trattare il vaginismo

Attualmente esistono diversi metodi per trattare il vaginismo: ad esempio, dal 1970, il vaginismo è stato trattato con l'aiuto di una terapia sessuale orientata al comportamento. Molto spesso, in questo tipo di trattamento, vengono utilizzati i dilatatori - una serie di ugelli di plastica di varie dimensioni, simili ai dildo, che dovrebbero gradualmente svezzare la donna per temere la penetrazione nella vagina.

Come osserva Nazaralieva, il metodo più efficace è considerato un'esposizione graduale (esposizione) - un approccio tradizionalmente utilizzato nella terapia comportamentale di vari tipi di fobie. Come parte di questo metodo, al paziente viene chiesto di costruire una gerarchia di paure associate alla penetrazione. Questa è una scala da 0 a 100, dove 0 non è affatto spaventoso e 100 è la cosa peggiore che può essere. Ad esempio, l'introduzione del tuo mignolo può essere spaventosa per 20 punti, un tampone per 30, l'introduzione del dito di un marito - 40, l'introduzione di due dita - 60, il movimento di due dita introdotte - 70, l'introduzione di un dildo - 90 punti.

Più una persona evita ciò che gli causa paura, più teme. Il cervello non è in grado di assicurarsi che in realtà non sia così pericoloso

Ai partner viene chiesto di misurare il diametro del suo membro eretto per essere guidato da questa figura quando selezionano gli espansori. Quindi trascorrono 1-3 sedute in ufficio, dotate di una sedia ginecologica, della durata di 150 minuti. Durante queste lezioni, la donna passa costantemente la scala da 0 al massimo possibile (idealmente 100). Poi riceve i compiti - per allenarsi a casa con un compagno. Gli estensori speciali, da molto piccoli a molto grandi, possono essere acquistati presso la clinica o online per esercitarsi a casa da soli.

Esistono altri metodi di trattamento, tra cui l'introduzione di Botox nei muscoli che circondano la vagina, la fisioterapia del pavimento pelvico. Tutti questi metodi sono finalizzati al raggiungimento di un obiettivo: offrire alle donne l'opportunità di impegnarsi nel sesso penetrante. Non si tratta di ottenere un orgasmo o piacere - questi obiettivi sono raggiunti in altri modi. Secondo la sessuologa, alcuni dei suoi pazienti hanno un atteggiamento positivo nei confronti del sesso fin dall'inizio e traggono piacere da esso sia prima che dopo il trattamento del vaginismo. Per gli altri, il sesso non è associato al piacere ed è importante solo per la conservazione della famiglia e della procreazione. Tuttavia, l'atteggiamento nei confronti del sesso non è direttamente correlato al vaginismo e non cambierà necessariamente con una cura per questo disturbo.

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