Paziente simulato: il mio lavoro è fingere di essere malato

Recentemente, ci è stato detto che una comunicazione abile con il paziente non meno importante nel lavoro di un medico che la conoscenza della specialità. Uno dei metodi più efficaci per insegnare la comunicazione è la formazione con la partecipazione di pazienti simulati, cioè attori che interpretano il ruolo di persone che vedono un medico. Abbiamo parlato con Julia Kaul, la paziente simulata della scuola di comunicazione medica professionale "Comunicazione", sul suo lavoro, l'immersione emotiva nel ruolo e le sue visite agli specialisti.

Mi sono laureato alla Moscow State University, ho lavorato come correttore di bozze sul quotidiano Kommersant e poi come truccatore al cinema, poi sono apparsi i bambini e mi sono dedicato per molto tempo agli affari interni. Quando i bambini sono cresciuti e mi sono chiesto cosa fare, sono stato fortunato: ho visto sul post di Anna Sonkina-Dorman su Facebook che stava reclutando una squadra per lavorare come pazienti simulati nella scuola di comunicazione dei medici. Ricordo come ho appena tremato di gioia, dopo aver letto questo post, per quanto mi si adattava ed era interessante. Anna crede ancora che sia stata un'avventura incredibile - cercare le persone in questo modo. E per me è stato un successo incredibile.

Circa ottanta persone hanno risposto, ma dopo la selezione il gruppo si è ridotto a quindici. Su invito di Anna da Cambridge è arrivata Beverly Dean, attrice e paziente simulata con una grande esperienza - lo fa da quasi venti anni. Dean ha tenuto un casting e ci ha insegnato per due giorni. Era un corso molto intenso: alla fine, quattro persone se ne andarono; era quattro anni e mezzo fa, e il nostro staff non è cambiato da allora. E, naturalmente, noi stessi continuiamo a imparare e migliorare la nostra professione, abbiamo anche preso lezioni di recitazione.

Mi piace molto la possibilità di recitare: abbiamo molti scenari diversi. Inizialmente, abbiamo utilizzato la base di sviluppi di Cambridge: una volta alla settimana ci siamo riuniti e provati, lucidato le nostre capacità. Successivamente, tuttavia, si è scoperto che non tutti gli scenari britannici sono applicabili alle realtà russe, quindi abbiamo iniziato a inventare nuove situazioni e ad affrontare i casi che i medici stessi hanno portato alle classi. La creatività costante è molto interessante.

Poiché il nostro compito è quello di aiutare i medici a far fronte a situazioni difficili sul lavoro, i corsi di formazione sono vivaci, non secondo un modello, anche su richiesta dei medici. All'inizio, è stato il più difficile per me richiedere un paziente arrabbiato. Io stesso sono una persona non conflittuale, è difficile per me guadagnare rapidamente un livello emotivo teso e mantenerlo - questo non è tipico di me. Tutto dipende dal temperamento: ad esempio, il nostro collega ha un paziente in conflitto, soprattutto, sembra che sia pronto a lanciare sedie oa battere piatti. Ma il tempo passò, l'esperienza apparve, e ora un tale ruolo è più facile per me.

All'inizio, è stato il più difficile per me richiedere un paziente arrabbiato. Tutto dipende dal temperamento: per esempio, il nostro collega ha un paziente in conflitto che è il migliore al lavoro - sembra che sia pronto a lanciare sedie o a battere piatti

Un'altra difficoltà del lavoro è che è necessario fare diverse cose contemporaneamente: essere in un ruolo, ricordare le parole del medico e allo stesso secondo di riflesso, tracciare i propri sentimenti e reazioni. Quindi sarà necessario dare un feedback. In realtà, il feedback è il più prezioso nel metodo di lavoro con un paziente simulato, perché nella pratica normale il medico non lo riceverà mai in questa forma. Lo specialista non sa perché il paziente non è tornato - perché è stato curato o perché è stato offeso?

I medici condividono con noi l'ansia, dicono che dopo aver parlato con i pazienti, hanno spesso una sensazione di understatement. E durante l'allenamento puoi conoscere i sentimenti e le emozioni di una persona, forniamo il feedback in modo semplice e comprensibile: "Quando hai detto ... ho sentito ..." In definitiva, la qualità della comunicazione determina anche la qualità dell'assistenza medica: una comunicazione completa aiuta a chiedere al paziente ottenere le informazioni giuste, molto da chiarire, per assicurare che la persona comprenda l'importanza del trattamento o dei limiti. Parlare efficacemente con i pazienti è difficile, per questo è necessaria esperienza, ma ci sono metodi e tecniche che aiutano a prendere la strada giusta.

L'allenamento si svolge in modi diversi: a volte si svolge una situazione di lunga durata, a volte - piccole cose per uno studio approfondito. Esistono scenari semplici che è possibile utilizzare per ulteriori dettagli e circostanze. L'allenatore interrompe il gioco quando vede che c'è abbastanza materiale per la conversazione. Quindi tutto è discusso e riprodotto - con la nuova conoscenza del medico, in modo che possa fare altrimenti. Anche questo è molto prezioso - nella vita reale non è possibile "liquidare" la situazione e iniziare una conversazione con il paziente di nuovo, e con le stesse parole. E qui possiamo tranquillamente farlo ancora e ancora. Sorprendentemente, con lo stesso inizio del dialogo, il comportamento del paziente e l'esito della situazione cambiano letteralmente da una competenza o da specifiche parole del medico.

L'immersione emotiva in un ruolo è diversa, e prima di tutto dipende dal compito stabilito dal medico. Ascolto attentamente la richiesta e ruoto il livello del gioco per creare una situazione di apprendimento adatta. Se il medico dice che è difficile per lui lavorare con pazienti silenziosi, di cui è necessario portare informazioni con le zecche, allora capisco che devo essere trattenuto. Se il dottore ha paura delle reazioni emotive (per esempio a un messaggio di diagnosi) e delle lacrime, allora devo dargli esattamente questo.

Questo è un lavoro ad alta intensità energetica e non perché sono gravato da emozioni vissute. Non mi raggiungono durante il giorno e non mi fanno preoccupare, ma dopo diversi scoppi in un giorno mi sento molto stanco. Inoltre, sono tornato mentalmente al giorno in cui ho trascorso, penso al mio gioco, analizzo storie per me stesso, come è andato tutto. Assicurati di recuperare, e per questo ognuno ha modi diversi. Ne ho due: o vado a letto o andiamo in un bar con Anna o da qualche altra parte e ridiamo molto. Abbiamo un compito: trascorrere una serata divertente dopo la giornata lavorativa. E diamo anche i compiti ai dottori: per concedersi e rilassarsi, che sia un buon film, un bicchiere di vino, cibo delizioso o un bagno caldo.

Naturalmente, quando vado dal medico, noto delle carenze nella comunicazione. È vero, ora che ho familiarità con tanti buoni specialisti, posso scegliere e provare a consultarmi con quelli che ho visto durante gli allenamenti. Allo stesso tempo, non voglio che i medici percepiscano il mio appello a loro come un assegno o "acquisto di prova". In linea di principio, ero solito prestare attenzione al fatto che un medico deve fare a se stesso, e l'altro non vuole dire nulla: farà una diagnosi e basta.

Ora raccolgo storie che possono essere usate nel mio lavoro - prendo appunti su tutto ciò che le persone raccontano di dottori, malattie e comunicazione, questo è il mio interesse professionale. Ora lavoriamo spesso nel formato più interessante per specialisti - su richiesta, quando essi stessi introducono casi complessi (ad esempio, come dire al paziente cattive notizie). Questo è un livello molto alto: devi immediatamente inventare una persona vivente, conoscere le circostanze della sua vita e capire perché si comporta in questo modo. Alcune di queste storie non mi sono vicine - e ho bisogno di trovare una situazione simile nella mia memoria e capire perché una persona può reagire in questo modo.

Se il medico dice che è difficile per lui lavorare con pazienti silenziosi, di cui è necessario portare informazioni con le zecche, allora capisco che devo essere trattenuto. Se il dottore ha paura delle reazioni emotive e delle lacrime, allora devo dargli esattamente questo

La giornata di formazione è una giornata lavorativa di otto ore con una pausa pranzo. Sono costantemente presente: è interessante per me incontrare i medici, ascoltare che tipo di persone sono, che esperienza hanno, capire i loro bisogni e desideri. Ci alternavamo durante il giorno, ma ora ci rendevamo conto che un paziente simulato è sufficiente per tutti gli scenari. È estremamente raro avere bisogno di un uomo o di una donna - ad esempio, se una situazione come il cancro al seno viene discussa contemporaneamente alla pianificazione di una gravidanza. Ma nella maggior parte dei casi la situazione si applica a tutti.

Le abilità che insegniamo sono anche universali, sono adatte a qualsiasi specialità. Ci occupiamo di vari medici: dentisti, trapiantologi, pediatri, medici generici, rianimatori. So che in altri paesi, i veterinari vengono spesso a questi corsi perché devono essere in grado di comunicare con i proprietari di animali. A questo proposito, possono essere confrontati con i pediatri: quando lavorano con bambini piccoli, il medico costruisce una conversazione principalmente con i genitori, e non con il paziente stesso.

Ora, quando il Ministero della Salute ha chiesto di insegnare a tutti gli studenti di medicina una comunicazione etica con i pazienti, c'è il rischio che ciò avvenga in modo insufficiente, soprattutto perché non è stato assegnato né tempo né denaro. Negli istituti di istruzione superiore medica, si può decidere che qualsiasi studente svolgerà il ruolo di un paziente simulato, ma non è così, questo è un lavoro serio che richiede un addestramento speciale. Ma se l'approccio è corretto, allora, naturalmente, la formazione dei medici raggiungerà un nuovo livello.

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