Bisogno di bere meno: come proteggere il fegato - l'organo più paziente

Il fegato assomiglia all'uccello di Phoenix: se almeno il 25% delle cellule di un organo è vivo, si ripristinerà correttamente a causa della rigenerazione. Allo stesso tempo, il fegato stesso non ha terminazioni nervose e non fa mai male. Quindi, riguardo ai problemi che puoi imparare troppo tardi - sulla strada per la sala operatoria. Come evitare un triste destino, abbiamo scoperto da esperti: un dottore in scienze mediche, un gastroenterologo, un epatologo, un membro della Società Scientifica dei Gastroenterologi della Russia e l'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato (EASL) Igor Bakulin, professore all'IPO della prima MGMU. I. M. Sechenov, presidente della Fondazione per il sostegno e lo sviluppo della medicina basata sulle prove Alexei Bueverov e capo del centro sanitario austriaco Verba Mayr Natalia Edel.

Come funziona il fegato

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Svolge molte funzioni diverse (ad esempio, è responsabile della sintesi delle proteine ​​e della produzione di sostanze necessarie per la digestione, produce la bile), ma la principale è la purificazione del sangue da sostanze tossiche e radicali liberi. Se l'organo è danneggiato, gli elementi nocivi non vengono "filtrati", rimangono nel sangue e "avvelenano" il corpo. Gli epatociti - cellule del fegato - sono in grado di recuperare più velocemente e meglio di altri tessuti del corpo, ma portano il maggior danno in caso di malattie e vari tipi di intossicazione.

Come capire che il fegato ha bisogno di aiuto

È possibile danneggiare il fegato per molti anni senza avvertire alcun disagio: la maggior parte delle malattie di questo organo sono asintomatiche. Sintomi come l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi, la perdita di peso e il prurito appaiono di solito già nelle fasi avanzate della malattia. Le manifestazioni iniziali di anormalità del fegato - stanchezza, apatia, scarso appetito, nausea, deterioramento della condizione della pelle (desquamazione, vene varicose, occhiaie sotto gli occhi), disturbi del sonno - se c'è, allora sono così non specifici da poter essere facilmente confusi con il superlavoro. Pertanto, gli esperti raccomandano di controllare le condizioni del fegato donando sangue per un'analisi biochimica di alcuni indicatori (il cosiddetto profilo epatico) almeno una volta all'anno - e oltre all'analisi del sangue, può anche essere eseguita un'ecografia addominale.

Una delle malattie degli organi comuni è l'epatite. Questa infiammazione del fegato associata alla distruzione delle sue cellule da parte dei virus (infezione dei tipi più pericolosi di essi, B e C, può diventare cronica e alla fine portare alla cirrosi) o sostanze tossiche (alcol, droghe). I fattori esterni più spesso aggressivi influenzano il fegato, più velocemente le cellule epatiche vengono sostituite da tessuto connettivo fibroso e il corpo non può più lavorare a pieno regime.

Come l'alcol colpisce il fegato

Passando attraverso il sistema digestivo, l'alcol viene assorbito nel sangue e comincia a scoppiare quando il sangue passa attraverso il fegato. Nel processo di scissione delle molecole di alcol, i loro prodotti di decadimento sono in grado di interrompere l'integrità della membrana delle cellule epatiche e degli epatociti. Se una persona beve raramente e non ha malattie croniche, il numero di cellule morte sarà piccolo ed è compensato dal fegato stesso. Ma bere regolarmente o grandi quantità di esso, anche per pochi giorni, può provocare l'accumulo di grasso nelle cellule. L'epatopatia grassa (steatosi) è una fase iniziale della cosiddetta malattia epatica alcolica. Quasi tutti quelli che bevono spesso hanno steatosi, ma se una persona smette di bere alcolici, il fegato di solito viene completamente ristabilito dividendo gli epatociti intatti.

La fase successiva è l'epatite alcolica in forma lieve, moderata o grave. Nei primi due casi, il fegato è ancora in grado di recuperare: il medico prescrive terapia farmacologica, limita l'attività fisica, raccomanda di seguire una certa dieta e bere più liquidi. Tale trattamento richiede in genere fino a quattro settimane. Nell'epatite grave, il fegato non ha il tempo di riprendersi a causa del rapido sviluppo di gravi complicanze, compresa l'insufficienza renale. Molto spesso, questa malattia si trasforma in cirrosi alcolica - cicatrizzazione invece del normale tessuto epatico, e queste lesioni sono irreversibili. Tuttavia, evitare l'alcol aiuta a prevenire ulteriori danni. In questo caso, la diagnosi tempestiva e la scelta del trattamento appropriato, garantendo la remissione a lungo termine, sono particolarmente importanti.

Quanto l'alcol è sicuro per il fegato

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la dose ammissibile per le donne non dovrebbe superare i 20 grammi di alcool puro al giorno. Per gli uomini, questa cifra è raddoppiata - non dovrebbero consumare più di 40 g di alcool puro, che corrisponde a 100 ml di vodka, 400 ml di vino secco o 800 ml di birra. In questo caso, la pausa tra assunzione di alcol dovrebbe essere di almeno due giorni e le bevande dovrebbero essere consumate con verdure, frutta o verdura (l'ossidazione di alcol nel corpo provoca un maggiore consumo di vitamine) e bere acqua o una bibita per prevenire la disidratazione.

L'epatologo Igor Bakulin sottolinea che la raccomandazione dell'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato differisce dalla raccomandazione dell'OMS e che non esiste alcuna dose sicura di alcol. Nel corpo umano non esiste un singolo organo o sistema che non sia esposto alle devastazioni dell'alcol. Secondo il dottore, parlando del fatto che un bicchiere di vino è buono per il cuore, e un bicchiere di buona vodka allevia rapidamente lo stress, solo scuse: l'alcol non ha alcun effetto che non potrebbe essere raggiunto con l'aiuto di un particolare farmaco, se necessario. Un altro mito comune è la divisione dell'alcol in "cattiva" ("falsa" vodka) e "buona" (cognac di cinquant'anni di invecchiamento). Il suo danno al fegato è lo stesso. L'unica differenza è che l'uso di alcol di bassa qualità in aggiunta è pieno di avvelenamento. E anche comprando un vino costoso di qualità, una persona non si protegge dallo sviluppo di malattie del fegato (malattie alcoliche, cirrosi e persino cancro).

Alexey Buyever nota che le donne sono particolarmente suscettibili all'impatto negativo delle bevande forti, anche se consumano una piccola quantità di alcol. Ciò è dovuto, ad esempio, al fatto che i cambiamenti dei livelli ormonali durante il ciclo mestruale possono influire sul processo di degradazione alcolica, o il fatto che il contenuto di alcol deidrogenasi e aldeide deidrogenasi - enzimi che abbattono l'alcol nello stomaco e nel fegato - è inferiore nelle donne rispetto agli uomini. Ciò significa che con una pari quantità di alcol consumato, l'alcol nel corpo della donna sarà diviso più a lungo e il suo livello ematico sarà più alto. Allo stesso tempo, il rischio di guadagnare problemi al fegato è più alto.

Cosa fare per sostenere il lavoro del corpo

L'uso di alcol in quantità minime o il completo rifiuto di esso è un importante, ma non l'unico componente della salute del fegato. Dovrebbe anche ridurre il consumo di cibi ricchi di zuccheri e cibi grassi. L'alimentazione equilibrata è il miglior aiuto nel mantenere la funzionalità epatica. Si ritiene che i piatti di zucca e l'acqua minerale naturale siano particolarmente utili per questo - hanno un lieve effetto coleretico, impediscono la cristallizzazione dei sali contenuti nella bile e migliorano la motilità intestinale. Il dottore Natalia Edel raccomanda di includere l'acqua minerale nella dieta per un paio di settimane, bevendo mezza tazza tre volte al giorno 20-30 minuti prima dei pasti.

Un altro modo per evitare interruzioni nel lavoro di un organo vitale è aggiungere esercizio. Questi possono essere regolari passeggiate all'aria aperta, nuotare in piscina o allenarsi in palestra. Qualsiasi attività andrà bene, la cosa principale non è stare fermi. Uno stile di vita sedentario (soprattutto se accompagnato da eccesso di cibo) porta al sovrappeso - la causa principale della steatosi epatica non alcolica: quando il grasso si accumula nel corpo in eccesso, inizia a depositarsi, anche nel fegato, distruggendo le sue cellule.

In che modo i farmaci influiscono sul fegato?

Fondatore di epatologia, una specialità medica che si occupa di malattie del fegato e della salute, il medico austriaco Hans Popper ha chiamato il danno epatico medicinale (LIPP) "retribution for progress": l'emergere di un gran numero di nuovi farmaci - antibiotici, antidolorifici, antivirali, neurologici - e il desiderio delle persone di auto-medicare porta ad un aumento dei casi di tossicità da farmaci contro il fegato. L'uso improprio di droghe (violazione del dosaggio o della durata della somministrazione, la combinazione errata con altri farmaci), comprese vitamine e integratori alimentari, aumenta significativamente il rischio di LIPS. Il danno al fegato del farmaco può essere espresso nello sviluppo della sua infiammazione (epatite), fino a insufficienza epatica e necessità di trapianto di organi.

La tossicità dei farmaci per il fegato è più comune nelle donne, negli anziani, nei pazienti con malattie epatiche esistenti e anche nelle persone con alcolismo, obesità o anoressia. Mancanza di appetito, nausea, fastidio nell'addome superiore destro, ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle ("ittero") spesso segnalano malfunzionamenti del fegato, ma questi sintomi potrebbero non esserlo. Secondo Igor Bakulin, la diagnosi delle lesioni medicinali del fegato è difficile a causa della mancanza di test specifici e segni caratteristici; dovrebbe essere basato su un esame clinico completo.

Allo stesso tempo, c'è un'opportunità per ridurre la probabilità di effetti avversi dei farmaci sul corpo. Per prima cosa devi compilare un elenco di farmaci che devi assumere. È importante considerare il dosaggio, la frequenza e la durata di ciascun farmaco, compresi i farmaci non soggetti a prescrizione. Se hai bisogno di bere diversi farmaci contemporaneamente, devi assicurarti che i loro componenti non combacino - altrimenti potresti incontrare un sovradosaggio o sentire gli effetti inusuali dei farmaci in combinazione l'uno con l'altro. Non combinare la droga con l'alcol e se ci sono problemi con il fegato, è necessario informare preventivamente il medico (prima di prescrivere un nuovo farmaco).

Si ritiene che i farmaci ormonali possano compromettere il funzionamento del fegato, ma questo non è completamente vero. Il fegato è coinvolto nel metabolismo degli ormoni sessuali, quindi le sue malattie croniche possono essere accompagnate da disturbi ormonali e persino portare a una compromissione della funzione riproduttiva. Ad esempio, gli stessi contraccettivi ormonali non influenzano il fegato, ma i disturbi mestruali possono essere uno dei sintomi di danno ai suoi tessuti. In questo caso, prima di scegliere un farmaco ormonale, non sarà superfluo controllare la funzionalità epatica.

Gli epatoprotettori aiutano?

Epatoprotettori - farmaci per migliorare le funzioni del fegato, che dovrebbe essere prescritto da un medico. Di norma, sono rilevanti in aggiunta alla terapia che influisce sulla causa della malattia e sono spesso utilizzati nel trattamento della dipendenza da alcol. Gli epatoprotettori possono avere diversi meccanismi: promuovere il ripristino delle membrane cellulari o normalizzare la produzione biliare compromessa. È vero, i professionisti del marketing spesso esagerano notevolmente la loro efficacia e c'è la sensazione che l'assunzione del farmaco possa salvare il fegato dalla distruzione, anche se si beve spesso o si mangia troppo e non si muove molto. In pratica, tali mezzi, sebbene siano sicuri, non forniscono sempre il risultato desiderato.

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