Pungere o non pungere: perché le vaccinazioni sono necessarie e quando farle
Nel mondo ogni anno ci sono nuovi farmaci e tecnologie ma l'analfabetismo medico generale e la mancanza di informazioni disponibili portano al fatto che molti si fidano ancora dei "mezzi della gente" o dei consigli "da Internet" molto più dei dati di studi scientifici. Le vaccinazioni sono uno di questi ostacoli: sicuramente tutti hanno amici o genitori che proteggono con cura se stessi e i bambini dalla vaccinazione. Una densa nube di pregiudizi, spesso non basata su nulla, ha portato al fatto che in Russia e nel mondo ha attivamente sviluppato il movimento anti-vaccinazione, che ha sostenuto un rifiuto totale della vaccinazione.
Dasha Sargsyan, un giornalista medico, con l'aiuto dello specialista di malattie infettive Dmitry Troshchansky e un pediatra, un allergologo, un immunologo e un primario della Clinica per bambini "Fantasy" Nikolai Smirnov, spiega ciò che è necessario sapere sulle vaccinazioni e le argomentazioni degli avversari. Puoi leggere di più sulla vaccinazione in russo qui e qui, in inglese - qui.
Quali vaccini sono e perché sono necessari?
Il principio di funzionamento del vaccino è molto semplice: un virus / batterio indebolito o i loro componenti sono introdotti nel corpo umano, il sistema immunitario reagisce naturalmente, ricorda l'aggressore e si sbarazza di esso più velocemente e meglio alla riunione successiva. Non tutti i vaccini forniscono il 100% di protezione contro le infezioni, ma questo non significa che tali vaccini non siano necessari: anche se si verifica una malattia, una persona ne soffrirà più facilmente. Questo, ad esempio, si applica al BCG, che viene spesso definito un vaccino contro la tubercolosi: un vaccino non protegge contro l'infezione, ma facilita il trasferimento se una persona è malata.
La vaccinazione aiuta non solo prima del contatto con il virus o il batterio, ma anche dopo. Ad esempio, se non sei un veterinario o uno speleologo, non hai bisogno di essere vaccinato contro la rabbia, perché le possibilità di essere infette sono estremamente basse. Tuttavia, se sei morso da un cane rabbioso, allora sarà necessario vaccinare, se non vuoi morire in agonia. Inoltre, dopo il contatto, è possibile proteggere contro l'epatite A (entro due settimane, ma prima, meglio, naturalmente, idealmente, nei primi due giorni), epatite B (molto preferibilmente entro 24 ore, ma consentito fino a 7 giorni), varicella (entro 72 ore), morbillo (entro 72 ore) e tetano. Queste raccomandazioni possono differire leggermente a seconda dell'età del paziente, della sua storia di vaccinazione e se si sa che è stato in contatto con virus o batteri rilevanti.
Nel tempo, il vaccino diventa sempre più. E dal momento che molte vaccinazioni, alcune di loro sono presentate insieme. Ad esempio, esiste una combinazione di vaccino DPT (pertosse, difterite, tetano), PDA (morbillo / parotite / rosolia) e altri. Non dovresti aver paura di un "triplo colpo": tali vaccini causano effetti collaterali non più spesso dei vaccini monocomponenti.
Le principali malattie per le quali non ci sono ancora vaccini (ma vengono lavorate) sono l'infezione da HIV, l'epatite C, l'infezione da citomegalovirus e la malaria. Ma esiste una vaccinazione che, al contrario, rifiuta? L'unico vaccino che è scomparso da tutti i calendari è il vaccino contro il vaiolo. Dal 1979, non ci sono malattie ufficiali nel mondo a causa del fatto che i volontari hanno vaccinato persone anche nei villaggi più lontani dei paesi del terzo mondo. Di recente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha modificato il vaccino polio orale trivalente per via orale alla bivalenza (il virus della poliomielite di tipo 2 è stato rimosso da esso). Nei paesi in cui la tubercolosi è rara, si rifiuta l'uso universale di BCG.
Quando evitare le vaccinazioni
Le ragioni per il ritiro della vaccinazione, controindicazioni assolute sono pochissime. Questa è, ad esempio, una grave reazione allergica a una precedente vaccinazione. Pediatra, immunologo allergologo, Nikolai Smirnov, primario della Fantasy Children's Clinic, spiega che anche i pazienti indeboliti o affetti da malattie croniche vengono vaccinati in modo che il bambino abbia protezione. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto quando non c'è esacerbazione o quando la malattia è sotto controllo.
Colica, ernia ombelicale, naso che cola, lieve eruzione cutanea e altre condizioni simili: falsi rubinetti da vaccinazioni senza alcuna base scientifica. Secondo Smirnov, la maggior parte dei tocchi sono fissati a causa di stereotipi secolari o perché i medici seguono la guida dei loro genitori. Forse il fatto è che i medici non possono o sono troppo pigri per spiegare la loro posizione. Gli studi prima della vaccinazione (sangue, test delle urine) per determinare le controindicazioni nei paesi civilizzati non sono fatti. Tutte le condizioni che non sono autorizzati a vaccinare, forniscono sintomi facilmente rilevabili durante la conversazione e l'esame. Quando si creano vaccini, si tiene conto del fatto che essi vaccineranno, anche in luoghi lontani dalle cure mediche, e non necessariamente con la partecipazione di un medico. Pertanto, le controindicazioni per la vaccinazione dovrebbero essere ovvie.
È interessante notare che alcune malattie non sono incluse nelle controindicazioni perché la vaccinazione in queste condizioni può portare a gravi conseguenze o non lavoro. Il fatto è che l'aumento della temperatura dopo la vaccinazione complicherà la scelta delle tattiche di trattamento: non sarà chiaro se la febbre sia dovuta a malattia o vaccinazione. La gravidanza non è una malattia, ma anche una controindicazione per alcune vaccinazioni: da varicella, morbillo / rosolia / parotite, vaccino contro l'influenza viva.
Non ci sono malattie per le quali è indicato un programma di vaccinazione prolungato. Quando aumentano gli intervalli tra le vaccinazioni, spiega Nikolay Smirnov, un bambino fin dalla tenera età diminuisce la produzione di un'immunità efficace, per non parlare del fatto che i bambini sono a rischio di ammalarsi. Inoltre, iniziano a memorizzare le iniezioni, hanno un'esperienza negativa. Pertanto, i medici sono invitati a vaccinare i bambini in tempo, in modo da non provocare cattive emozioni.
Da dove viene il movimento anti-vaccinazione e che cosa conduce
Il movimento anti-vaccinazione è nato con la diffusione della vaccinazione - all'inizio del XIX secolo - come manifestazione della paura di nuovi interventi incomprensibili nel corpo. In futuro, il movimento non è stato particolarmente popolare. Per capire perché, chiedi ai parenti anziani della loro infanzia. I loro coetanei si ammalavano di poliomielite, morbillo, difterite, avevano paura di andare a scuola, i vaccini sembravano una salvezza. Ora, grazie alla vaccinazione, le malattie sono diventate molto meno comuni, e per i giovani non è ancora chiaro il motivo per cui sono necessarie le vaccinazioni. Ad esempio, negli anni '90, c'è stato un focolaio di difterite in Russia: la gente ha cominciato a inculcare meno spesso - di conseguenza, l'immunità collettiva è stata indebolita quando la malattia non si è diffusa a causa della maggioranza vaccinata. Quando le persone vaccinate sono meno di un certo livello (ogni malattia ha il proprio limite), si verifica un'epidemia. Questo è particolarmente pericoloso per le persone con un'immunità indebolita, i bambini che non sono ancora stati vaccinati e gli anziani.
Il movimento anti-vaccinazione in Russia è diventato il più attivo dalla fine degli anni '80. Poi una pubblicazione apparve in Komsomolskaya Pravda, dove l'autore diede la parola a Galina Chervonskaya (un popolare oppositore della vaccinazione) e non verificò le informazioni su cui insisteva. I leader del movimento anti-vaccinazione spesso non hanno un'educazione medica, ma sono un grande successo. Ci sono molte ragioni per questo, e nessuno di loro è connesso con la scienza, principalmente con le emozioni. Se si inizia a verificare i fatti, si scopre che nei discorsi, negli articoli e nei libri degli oppositori della vaccinazione un sacco di frodi e dichiarazioni anti-scientifiche - per esempio, che BCG è fatto solo in Russia (non è così).
L'argomento principale dei sostenitori del movimento anti-vaccinazione: la vaccinazione "distrugge il sistema immunitario". Ma, in primo luogo, la scienza non conosce il possibile meccanismo di "indebolimento dell'immunità" con l'aiuto di vaccini e, in secondo luogo, tale processo deve essere accompagnato da malattie gravi, difficili da trattare e ricoveri permanenti. Tuttavia, l'aumento del numero di queste immunodeficienze nella società non è osservato. La maggior parte di queste affermazioni degli oppositori della vaccinazione sono suddivise in dati scientifici e sono state ripetutamente confutate dai sostenitori della medicina basata sull'evidenza - qui, ad esempio, puoi leggere un breve riassunto di tali analisi.
Tuttavia, qualsiasi genitore a cui viene detto che "le vaccinazioni sono la morte del sistema immunitario" considererà inevitabilmente se mettere in pericolo il proprio bambino. In questo caso, lo stesso timore per la salute del bambino prenderà il suo, se calpesta un chiodo o va in ospedale con una complicanza di morbillo o parotite. Quindi di solito il bambino inizia a vaccinare da tutto ciò che è possibile. Le persone più spesso non si diffondono su tali storie, specialmente se ci sono stati molti articoli anti-vaccinazione nei social network, ma ci sono delle eccezioni.
All'estero, l'inizio dell'abbandono di massa delle vaccinazioni avvenne alla fine degli anni '90, quando un articolo sulla presunta connessione tra autismo e vaccinazioni fu pubblicato e successivamente confutato in una rivista scientifica. Si è scoperto che l'autore aveva un interesse commerciale a pubblicare un articolo con tali conclusioni, inoltre, non sono state osservate regole etiche: gli autori hanno eseguito procedure che non sono state mostrate ai bambini malati, come la colonscopia. Inoltre, 12 bambini hanno preso parte allo studio, che per gli standard moderni non è sufficiente per nessuna conclusione. Va anche notato che i sintomi dei disturbi dello spettro autistico si verificano all'età in cui viene dato il maggior numero di vaccinazioni. Intuitivamente, questi fenomeni possono essere collegati, ma dopo studi su larga scala si è scoperto che la regola "dopo non significa come risultato" è vera. Periodicamente, la diffusione del sentimento anti-vaccinazione porta a epidemie di malattie che abbiamo già iniziato a pensare come scomparse. Di conseguenza, non solo i bambini i cui genitori hanno rifiutato la vaccinazione vengono uccisi, ma anche quelli che non sono stati vaccinati per motivi medici o per età.
Da cosa ea che età vaccinare un bambino
In ogni paese, il programma di vaccinazione è compilato in base alla capacità finanziaria dello stato e al rischio di incontrare agenti patogeni di malattie prevenibili. In Russia, tutte le vaccinazioni incluse nel calendario nazionale possono essere ottenute gratuitamente. Tuttavia, rispetto ad altri paesi, il nostro calendario è troncato. Fortunatamente, i vaccini che non possono essere vaccinati a spese dello stato sono per lo più registrati, cioè possono essere utilizzati a proprie spese.
In contrasto con i calendari obbligatori di molti paesi occidentali, i nostri non hanno vaccinazioni contro l'infezione da meningococco, l'epatite A, la varicella, il papillomavirus umano e l'infezione da rotavirus. Quest'ultimo, secondo Nikolaj Smirnov, è estremamente importante per i bambini nei primi mesi di vita. Frequenti feci liquide, il vomito porta a una disidratazione molto rapida e ad alta mortalità nei bambini del primo anno di vita. Se vuoi proteggere il tuo bambino al massimo, allora puoi concentrarti sui calendari americani o europei (anche se di solito non c'è BCG) e prepararti per la spesa.
I componenti dei vaccini sono solo una piccola parte di quei virus e batteri che i bambini affrontano, anche solo a casa. Cioè, non si parla di sovraccaricare il sistema immunitario durante la vaccinazione. Ma perché allora è impossibile fare tutte le vaccinazioni in una volta? Il Dott. Smirnov spiega che la vaccinazione contro la varicella viene effettuata da 12 mesi, perché prima di questo non si forma una risposta immunitaria stabile nei bambini. Da pertosse, difterite e tetano si fa nel primo anno di vita (le prime tre dosi: a 2, 3, 4 mesi), in modo che dall'età in cui il bambino va, è protetto. In questo caso, la pertosse è più difficile nel primo anno di vita. Tuttavia, se vaccinati contro queste malattie immediatamente dopo la nascita, non ci sarà una protezione immunitaria sufficiente. L'epatite B è fatta il primo giorno di vita, perché per i bambini piccoli l'epatite è più pericolosa e non si sa quale tipo di ambiente attende il bambino a casa.
Ma se un adolescente viene dal pediatra che, non avendo controindicazioni, non è stato vaccinato e ora sta andando, allora puoi fare un sacco di vaccinazioni contemporaneamente. Di solito nei calendari occidentali, è indicato separatamente, per quali malattie ha ancora senso vaccinare. Le vaccinazioni possono essere somministrate contemporaneamente in diversi posti disponibili per la somministrazione intramuscolare o sottocutanea, afferma il Dott. Smirnov. Ad esempio, pertosse / difterite / tetano / poliomielite ed epatite B - in due mani e morbillo / rosolia / parotite per via sottocutanea in qualsiasi luogo disponibile per la somministrazione sottocutanea. In futuro, è importante osservare gli intervalli tra le successive vaccinazioni.
In molti paesi occidentali, i vaccini contro la polio vivi (sono stati sepolti in bocca) sono stati abbandonati e hanno iniziato a usare vaccini inattivati (uccisi), che vengono iniettati. Quando si utilizza il vaccino contro la polio vivi, esiste un rischio minimo di sviluppo della cosiddetta polio associata al vaccino. Ma allo stesso tempo, afferma Nikolay Smirnov, si ritiene che crei un'immunità più durevole e più affidabile. E ora l'approccio generale è questo: nel mondo civilizzato, dovrebbe essere usato solo il vaccino inattivato. Nei paesi in cui i rischi di poliomelite sono più alti, viene utilizzato anche il vaccino vivo e dai primi mesi di vita. Compromesso: una delle rivaccinazioni per tenere un vaccino contro la polio vivi. Poi c'è già l'immunità, e i rischi di ammalarsi con la polio associata al vaccino sono completamente assenti.
Se segui il calendario, all'età di 14 anni termineranno le vaccinazioni principali. Fino all'età di 18 anni sarà necessario solo il vaccino antinfluenzale annuale. E, naturalmente, la vaccinazione, se vivi nel territorio (o andrai lì), dove l'encefalite da zecche è comune, la tularemia e così via. Quando si visitano determinati paesi (in particolare Africa e Asia), è necessaria anche una vaccinazione aggiuntiva.
Di quali vaccinazioni hanno bisogno gli adulti?
Gli adulti devono essere vaccinati non solo da malattie esotiche quando si recano in Angola, in Brasile o in un altro paese con una situazione epidemiologica non sicura. Sfortunatamente, l'effetto di molte vaccinazioni fatte durante l'infanzia è svanito. Pertanto, è necessario difenderne uno nuovo. Il calendario russo per gli adulti è ancora più scarso che per i bambini, quindi, molto probabilmente, la maggior parte delle vaccinazioni dovrà essere fatta per i vostri soldi. Cosa è necessario instillare negli adulti? In modo amichevole, questi sono difterite / tetano (ogni 10 anni), influenza (ogni anno), varicella (se non malata), papillomavirus umano (sotto i 26 anni per le donne e fino a 21 anni per gli uomini) e morbillo / rosolia / parotite. Idealmente, è ancora necessario essere vaccinati contro la pertosse, ma in Russia tale vaccino per gli adulti non è registrato.
I fumatori e le persone con malattie broncopolmonari (ad esempio l'asma) devono essere vaccinati contro l'infezione da pneumococco. L'elenco può essere diverso se non si è ammessi da qualcosa durante l'infanzia (è meglio per il medico al primo appuntamento mostrare tutte le cartelle cliniche), se si hanno alcune malattie croniche, se si è omosessuali, se la propria professione è associata a determinati rischi e così via.
Le donne che stanno pianificando una gravidanza devono essere vaccinate contro la rosolia (se un esame del sangue mostra che non c'è protezione) e dalla varicella (se non si è già stati ammalati prima). Ma dopo devi essere protetto per almeno un mese. Tali malattie causano gravi malformazioni del feto, quindi è importante proteggerle. L'influenza è più probabile che sia grave in una donna incinta, quindi è necessario anche vaccinarsi (solo vaccino inattivato). Nel terzo trimestre, in modo amichevole, è necessario essere vaccinati contro la pertosse al fine di trasferire gli anticorpi al bambino e quindi proteggerlo dalla malattia per la prima volta.
Le persone sopra i 60 anni presentano rischi aggiuntivi e, di conseguenza, un ulteriore gruppo di vaccinazioni. Fino a 64 anni, è meglio attecchire dal fuoco di Sant'Antonio (purtroppo un tale vaccino non è registrato in Russia), a partire da 65 anni - da pneumococco.
Il vaccino antinfluenzale funziona?
Ora la vaccinazione è il modo più affidabile per proteggersi dall'influenza. Ma devo dire che questo vaccino non funziona come vorremmo tutti. Come sapete, il virus dell'influenza muta e ogni anno è necessario creare un nuovo vaccino. La definizione di ceppi che costituiranno la base della vaccinazione, è impegnata nell'Organizzazione mondiale della sanità. Abbastanza raramente ci sono fallimenti, e l'OMS non sceglie i ceppi che sono comuni. Di conseguenza, la protezione delle persone vaccinate in questi anni cade. Ma in media, il vaccino previene la malattia in 3 persone su 5. Va anche detto che le persone vaccinate che si ammalano di solito soffrono di influenza più facilmente.
Il vaccino antinfluenzale è particolarmente raccomandato per i bambini di età superiore a 6 mesi, gli anziani e le donne in gravidanza, poiché sono a maggior rischio di complicanze. Per gli altri, i benefici non sono così ovvi: di solito si ammalano meno spesso e più facilmente. Ma se vuoi proteggerti, allora i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie consiglia di farlo.
I vaccini russi provengono da importati
Si ritiene che le controparti straniere siano più sicure in termini di effetti collaterali - e Nikolay Smirnov è d'accordo. Secondo lui, sono più standardizzati, più purificati - in altre parole, una migliore qualità. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Ma hanno immunostimolanti (ad esempio il poliossidonio), che, secondo i produttori, dovrebbero aumentare la risposta immunitaria, cioè la risposta a una dose minore di antigeni dovrebbe essere sufficiente per la protezione. Secondo l'infettologo Dmitriy Troshchansky, i dati sugli studi clinici di questi farmaci sono classificati. Questo, infatti, non sappiamo nulla dell'efficacia di questi vaccini.
Se non vuoi essere vaccinato con un vaccino domestico, ma non vuoi un vaccino straniero, puoi andare all'estero - i vaccini antinfluenzali sono già disponibili lì ad agosto. È meglio mettere radici all'estero, perché è difficile portare il vaccino in Russia: richiede una stretta aderenza al regime di temperatura e deve essere circondato da elementi freddi. Se conservati in modo improprio, dice Smirnov, alcuni vaccini perdono la loro efficacia, meno spesso - aumenta il rischio di effetti collaterali. Quindi, se stai andando in vacanza all'estero, puoi già prepararti per un'epidemia di influenza stagionale lì.
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