Doules, ostetriche e ginecologi: chi è responsabile della gravidanza e del parto

Alla scelta di uno specialista che guiderà la gravidanza e il partoMolte persone lo prendono sul serio, ma a volte la confusione in termini rende difficile prendere una decisione: la stessa parola in diversi paesi può significare persone con un'educazione diversa. Alcune donne, trasferitesi in Europa, sono indignate dal fatto che sia così facile non rivolgersi al ginecologo e su tutte le questioni relative alla gravidanza, vengono inviate all'ostetrica. Altri, che vivono in Russia, evitano i medici, o scelgono anche le nascite in casa con un'ostetrica o addirittura doula, sostenendo che "tutto il mondo fa questo". Comprendiamo la differenza tra un ostetrico e un ostetrico-ginecologo, quali sono i poteri delle ostetriche nei diversi paesi e quali azioni vanno oltre la legge.

Come gestisce la gravidanza in Russia

Ora nel nostro paese solo un medico ha il diritto di condurre una gravidanza, e il più delle volte questo è un ostetrico-ginecologo. Questa è una persona che, dopo sei anni di studio presso la facoltà di medicina di un'università, ha conseguito un diploma in specialità di medicina generale o pediatria, e dopo uno stage o una residenza nella specialità di ostetricia e ginecologia. Dovrebbe essere chiarito che nella nomenclatura ufficiale c'è, per esempio, un ginecologo-endocrinologo - infatti, è un ostetrico-ginecologo che ha subito un miglioramento professionale in endocrinologia. Gli specialisti di riproduzione sono medici della stessa specialità, ma anche formati in tecnologie di riproduzione assistita.

Il medico prende tutte le decisioni strategiche, e l'ostetrico o, più spesso, l'ostetrica - l'operatore sanitario con istruzione secondaria nella specialità "ostetrica" ​​lo aiuta. Puoi studiare come ostetrico in tre anni dopo undici lezioni di scuola - o in quattro dopo le nove. Con una formazione di qualità, un'ostetrica dovrebbe essere in grado di condurre una gravidanza semplice dall'inizio alla fine e prendere in consegna, ma attualmente il medico è responsabile di questi processi.

Come funziona in altri paesi

L'istruzione medica superiore in Europa è costosa e negli Stati Uniti generalmente significa un prestito che deve essere rimborsato per molti anni. Pertanto, i ginecologi sono relativamente pochi: negli Stati Uniti nel 2016, c'erano 2,7 praticanti ginecologi per 10 mila donne (e 5,5 per 10 mila donne in età riproduttiva). Inoltre, negli ultimi anni, ci sono meno persone disposte a ricevere questa specialità - e entro il 2020, in alcuni stati, si prevede una grave carenza di ostetrici-ginecologi. L'Associazione medica giapponese ha studiato la situazione in quindici paesi diversi e si è scoperto che undici di loro avevano troppo pochi di questi specialisti, e hanno dovuto lavorare molto più di quaranta ore a settimana (in Giappone e Israele, fino a 80 ore).

Con una pratica correttamente costruita, il medico non fa ciò che l'infermiere, il paramedico o l'ostetrica possono gestire - in particolare, non soppesa i pazienti, non misura la loro pressione e non somministra il vaccino. Inoltre, i medici strettamente specializzati in molti paesi non guidano i pazienti con malattie croniche tipiche, che potrebbero non progredire per molti anni o complicarsi. Se una persona arriva ogni pochi mesi per un esame per assicurarsi che tutto sia in ordine e che la terapia non debba essere cambiata, allora il medico di medicina generale può esaminarla. In modo che gli specialisti potessero essere coinvolti in pazienti che nessun altro può aiutare, l'onere di mantenere una gravidanza normale giace sulle spalle delle ostetriche (per esempio, "ostetrica" ​​nei paesi di lingua inglese e "comadrona" in ispanico).

Devo far rivivere il sistema di punti ostetrici

A volte si dice che l'ostetrica può gestire l'approccio della "gravidanza semplice" in Russia è irrilevante perché abbiamo molti ginecologi grazie all'istruzione a basso costo o gratuita. Secondo Rosstat, nel 2012, quasi 44mila ostetrici-ginecologi hanno lavorato solo nelle istituzioni sanitarie pubbliche - circa sei specialisti su 10mila donne e, tenendo conto di chi lavora in cliniche private, ne risulta di più. Il problema non è nel numero assoluto di medici, ma nella loro distribuzione: se nelle grandi città ci sono cliniche ginecologiche ad ogni passo, nei villaggi e nei villaggi con specialisti ci sono grossi problemi.

Si sta tentando di far rivivere il sistema FAP: i centri di pronto soccorso e ostetrici, che garantirebbero la disponibilità di cure mediche per tutti; tuttavia, ci sono evidenti difficoltà nel finanziare questi articoli. Proprio ieri, il capo del Ministero della Salute, Veronika Skvortsova, ha promesso di costruire 315 nuovi FAP (e aggiornarne 1.200) entro la fine del 2021: "Entro la fine del 2021 completeremo completamente la formazione dell'assistenza sanitaria di base, anche nel villaggio ... Abbiamo una linea chiara: ciascuno l'anno in cui sappiamo cosa faremo, nel 2021 il problema cesserà di esistere ".

Secondo il ginecologo Oksana Bogdashevskaya, il sistema di postazioni di pronto soccorso, dove le ostetriche potrebbero condurre una gravidanza, è semplicemente necessario - altrimenti è impossibile fornire aiuto a tutti in un paese enorme. "Ci sono prove che il servizio FAP ha ridotto i rischi di mortalità materna e infantile semplicemente a causa del fatto che una levatrice con un tonometro è stata piantata sotto quasi ogni cespuglio", nota il medico. È chiaro che la formazione professionale dovrebbe essere migliorata in modo che le donne non abbiano paura di affidare la loro gravidanza a un'ostetrica. Negli Stati Uniti, lo studio dura otto anni (quattro di loro vanno alla laurea, senza la quale è impossibile continuare a studiare).

Cosa doula ha il diritto di fare

Sfortunatamente, le persone che si definiscono doulae possono ingannare le donne. Non esiste una specialità medica certificata "Doula" - tuttavia, ci sono organizzazioni, ad esempio, la "Association of Professional Dole" che monitora l'etica del lavoro dei propri membri. Essere un partner per le nascite che si svolgono in ospedale è l'unica funzione di una doula rispettosa della legge. Può prendere solo parti non mediche durante il parto, fornendo supporto morale e rendendo l'esperienza più piacevole (in effetti, questo è lo stesso parto del partner).

Sfortunatamente, non tutti ascoltano la legge - e tra quelli che si chiamano doulae, ci sono agitatori per le nascite in casa, comprese le nascite in solitario, durante le quali l'aiutante non è nemmeno presente, ma dà consigli su Skype. Allo stesso tempo, partorire a casa è associato ad un altissimo rischio di complicazioni e persino alla mortalità di bambini e madri - e in Russia sono anche illegali per un medico.

fotografie: Etsy, la tua borsa Doula