Epidemia di abuso: come la violenza influisce sulla salute
Abuso, violenza, bullismo, discriminazione - non solo problemi sociali; possono portare a problemi di salute fisica, mentale, sessuale e riproduttiva. In particolare, la violenza dei partner è il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo di malattie, disabilità e morte tra le giovani donne. Le donne di età compresa tra i 18 e i 45 anni e un po 'meno i bambini sono i gruppi più vulnerabili. Secondo i dati diffusi dall'OMS, il 30% delle donne in relazioni in tutto il mondo riferisce di essere stato abusato fisicamente o sessualmente dal proprio partner durante la propria vita. Fino al 38% degli omicidi di donne nel mondo sono commessi dai loro partner sessuali maschili. Descriviamo come diversi tipi di violenza e discriminazione costituiscono la base dei problemi di salute e chi e come affrontarlo.
il testo: Evdokia Tsvetkova
Abuso e salute delle donne
L'OMS e altre organizzazioni mediche prestano sempre più attenzione ai problemi associati alla violenza, perché porta a effetti diretti e indiretti sulla salute, scarsa qualità della vita e perdita di giornate lavorative. Poco meno della metà delle vittime di violenze da parte di un partner ha riportato feriti - nel peggiore dei casi, ha portato alla morte. Altre conseguenze dirette sono la gravidanza indesiderata (e le sue possibili complicazioni o aborti) e le IST. Secondo i risultati di uno studio analitico del 2013, le donne che sono state sottoposte a violenza fisica o sessuale hanno una volta e mezzo più probabilità di avere infezioni trasmesse sessualmente, tra cui l'HPV e (in alcune regioni) le infezioni da HIV e del tratto urinario. L'abuso durante la gravidanza aumenta anche il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, parto prematuro, complicanze e la nascita di un bambino con basso peso alla nascita.
Tuttavia, anche se non vi è alcun danno fisico, questo non significa che l'abuso non abbia lasciato un trauma psicologico. Gli effetti indiretti della violenza domestica possono essere depressione, disturbo da stress post-traumatico e altri disturbi d'ansia, insonnia, disordini alimentari e tentativi di suicidio. Le persone che sono state vittime di violenze familiari hanno maggiori probabilità di abusare di alcol, fumo e droghe o potenti medicine. Nelle donne colpite dall'abuso, la probabilità di depressione o alcolismo è raddoppiata rispetto ad altre.
ABYUZ è VIOLENZA su una persona vicina (psicologica, fisica, sessuale, economica); bullismo - perseguimento aggressivo di uno dei membri del team (accademico o lavoratore) da parte di un altro o di altri. La discriminazione è un atteggiamento negativo, pregiudizi, violenza, ingiustizia e privazione dei diritti delle persone a causa della loro appartenenza a un determinato gruppo sociale.
Le malattie cardiovascolari possono anche essere una conseguenza della violenza. Ad esempio, nei residenti in Messico che erano stati sottoposti ad abusi fisici e sessuali, le loro prime manifestazioni erano significativamente più frequenti rispetto al gruppo di controllo (aterosclerosi, non ancora accompagnata da sintomi e ispessimento di uno degli strati della parete vascolare). Negli Stati Uniti, ha anche condotto uno studio importante sull'argomento - Studio longitudinale nazionale per adolescenti e adulti. Durò quattordici anni e comprendeva 90 mila partecipanti. Secondo lui, le donne giovani (età media di ventinove) che hanno sofferto di un abuso nell'ultimo anno avevano un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiache nei successivi trenta anni. L'aumento del rischio era modesto, ma questo è stato attribuito, ad esempio, al fatto che non tutti i casi di violenza sono stati segnalati, e l'abuso emotivo non è stato considerato affatto nello studio. Altri effetti sulla salute possono includere dolore cronico (mal di testa, mal di schiena, dolore addominale) e disturbi gastrointestinali.
Le conseguenze della violenza contro bambini e adolescenti
L'abuso in relazione a bambini e adolescenti è un altro enorme problema; non solo rende le persone suscettibili a varie malattie e dipendenze, ma lancia anche un circolo vizioso, contribuendo all'abuso nelle prossime generazioni. L'abuso sessuale, specialmente durante l'infanzia, nelle fasi successive della vita può portare allo sviluppo della dipendenza (fumo, alcolismo, dipendenza da droghe) e ai comportamenti sessuali a rischio in cui aumenta il rischio di infezioni o di gravidanze indesiderate. Inoltre, è in correlazione con la propensione ad abyus da adulto e la probabilità di diventare vittima di violenza.
In base ai risultati dello stesso studio nazionale longitudinale per adolescenti adulti, tutti i maltrattati durante l'infanzia sono stati successivamente aumentati il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. A partire dalla maggiore età, era aumentato di tre volte per ogni sette episodi di abusi nell'infanzia. "La violenza è una forma comune di disastro prevenibile", ha spiegato il dott. Michel Albert, professore all'Università della California a San Francisco, nel corso della riunione dell'American Heart Association del 2018. "L'abuso non è ben compreso come causa di malattie cardiovascolari. forme di stress tossico. "
Negli Stati Uniti, ogni quattro donne e ogni settimo uomo è stato vittima di violenza fisica da parte di un partner. Ogni quarta e ogni nona sono stati feriti (ogni settimo e ogni venticinque è grave) a causa di violenze (anche sessuali) o molestie da parte di un partner. Ogni settimo e ogni diciottesimo sono stati perseguitati durante la vita, mentre sperimentavano la paura per loro stessi o per i loro cari. Solo il 34% delle persone con lesioni a causa di abuso riceve cure mediche. Ogni quindicesimo bambino diventa vittima di abusi fisici ogni anno.
Secondo Albert, la violenza colpisce il cervello e il sistema nervoso autonomo. Di solito, il corpo è in grado di adattarsi agli stress a breve termine, tuttavia, abusa costante non dà spazio per l'adattamento, che può portare allo sviluppo di disturbi metabolici, diabete mellito e cardiopatia ischemica. I bambini che sono stati maltrattati o sono stati testimoni di violenze contro le loro madri hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione, ulcera gastrica e disturbi intestinali, diabete, malattie neurologiche, asma e broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Bulling e discriminazione
Diversi tipi di discriminazione e molestie portano anche a problemi sfaccettati: non sono solo lo stress psicologico o le conseguenze finanziarie della disuguaglianza, ma anche le malattie, e queste sono tra le principali cause di morte nel mondo. Nel novembre 2018, sono stati pubblicati i risultati dello studio, a cui hanno preso parte 79.000 lavoratori uomini e donne tra i 18 ei 65 anni. Risultò che il bullismo e la violenza sul lavoro erano significativamente associati al rischio del 5,0% e del 3,1% delle malattie cardiovascolari nella popolazione, e l'effetto dipendeva dalla "dose" di esposizione. Come ha osservato Tianwei Xu, che ha guidato lo studio, l'eliminazione del bullismo sul posto di lavoro contribuirebbe ad evitare il 5% di tutte le malattie cardiovascolari e ad eliminare la violenza oltre il 3% di tutti i casi.
Un lavoro simile è stato condotto nel 2018 dalla stessa squadra di ricercatori - ma già in relazione al rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Risultò che il bullismo e la violenza sul lavoro aumentavano il rischio di sviluppare questa malattia rispettivamente di 1,46 e 1,26 volte.
Per quanto riguarda la discriminazione, essa e le sue conseguenze (ad esempio, la migrazione forzata) portano allo stress e all'esaurimento fisico ed emotivo. Negli Stati Uniti, le malattie cardiovascolari sono le più comuni tra gli afro-americani. Allo stesso tempo, lo studio ha scoperto che l'espressione dei geni associati all'ipertensione arteriosa negli afroamericani dipendeva dalla discriminazione a cui erano sottoposti. Secondo i risultati dell'analisi genetica, più spesso una persona veniva sottoposta a trattamento ingiusto, più "lavoravano" questi geni.
Malattia e rischio di violenza
Quindi, la discriminazione e l'abuso peggiorano la salute - ma c'è una tendenza inversa, quando alcune malattie aumentano il rischio di violenza. Esiste una relazione tra alcune malattie mentali e la violenza: le persone con queste malattie hanno maggiori probabilità di essere vittime di violenze familiari o di altro tipo, ma il loro rischio di comportamenti abusivi può essere aumentato. In questo caso, l'aggressività è meno spesso associata alla malattia stessa (ad esempio, quando una persona ha delusioni o allucinazioni) che con l'abuso di alcol o sostanze psicoattive. La cosa più importante qui è rimuovere il tabù dal tema della malattia mentale, in modo che le persone non abbiano paura di consultare un medico in tempo utile per l'aiuto.
Le persone con malattie croniche, dalla fibromialgia al diabete mellito o all'emicrania, spesso affrontano incomprensioni, incapacità a fare una diagnosi o ottenere un trattamento. La stigmatizzazione, oltre all'esaurimento fisico e psicologico, contribuisce ad aumentare i livelli di stress - che possono portare alla depressione o manifestare aggressività (quando affermano che una persona "si è deteriorata"). Cambiamenti comportamentali possono verificarsi a causa di disturbi endocrini - per esempio, "rabbia steroidea" nell'ipercorticismo o labilità emotiva nell'ipertiroidismo.
In Australia, ogni sesto e ogni sedicesimo erano vittime di violenza fisica da parte di un partner. Ogni quattro e ogni sei erano vittime di abusi emotivi. Ogni sesta ragazza è stata vittima di abusi emotivi all'età di meno di 15 anni. Ogni sesto fu vittima di persecuzioni. L'abuso è la causa della perdita della casa 72 mila donne, 34 mila bambini e 9 mila uomini
Il comportamento aggressivo si trova nella demenza (compresa la malattia di Alzheimer) ed è dovuto a una serie di motivi. Si tratta di frustrazione a causa della memoria e del pensiero compromessi, cambiamenti nella struttura della personalità, depressione, episodi di delirio (stimolazione motoria con stupefazione e percezione distorta della realtà) o delusioni (distorsione della percezione del mondo circostante), disturbi della vista e dell'udito. Oggi, l'effetto massimo del trattamento è la capacità di rallentare un po 'la progressione della demenza. Inoltre, esistono strategie comportamentali per i dipendenti delle persone che si prendono cura del paziente, che possono ridurre il rischio di aggressione.
Violenza come infezione
Per contrastare la violenza, abbiamo bisogno di strategie serie e della partecipazione di varie organizzazioni, dai governi ai media. Nel 2018, nell'Ethical Journal dell'American Medical Association, si è discusso se trattare la violenza, compresa la violenza familiare, come una malattia infettiva - e quindi "curarla". Un gruppo di autori ha proposto di trattare la violenza come un'infezione e coinvolgere il sistema sanitario nella risoluzione del problema - in effetti, questo sistema, Cure Violence, è stato implementato in alcune città americane per quindici anni come parte di un esperimento, ed è piuttosto efficace.
Come il processo infettivo, la violenza ha un "periodo di incubazione" (gli autori hanno confrontato l'augus con la tubercolosi - si sviluppa lentamente, e possono volerci anni dal momento in cui il bambino diventa vittima della violenza prima che diventi un violentatore). La violenza può essere "infetta" - le persone riproducono nelle loro famiglie i modelli di abuso, discriminazione e bullismo, che hanno osservato. Come le malattie, la violenza ha fattori di rischio - ad esempio, povertà e basso livello di istruzione. Gli autori parlano della necessità di "controllo epidemiologico" (questa è una raccolta di statistiche e l'assegnazione di regioni pericolose) e "trattamento".
In Russia, ogni quinta donna sottoposto a violenza fisica da un partner. Solo il 10-30% delle donne che soffrono di violenza domestica si rivolgono alla polizia per chiedere aiuto.
Diverse organizzazioni partecipano a questi processi, ognuno dei quali ha il proprio ruolo. La polizia e gli operatori sociali (il gruppo "interruttori di violenza") identificano la "malattia" e ne prevengono la diffusione. Crea questionari speciali che ti permettono di calcolare se una persona è soggetta ad abusi. I "propagandisti" (insegnanti, operatori sanitari e sociali) identificano i gruppi a rischio e cercano di ridurre la probabilità di violenza. I medici e gli altri operatori sanitari curano le vittime di violenze, comprese le conseguenze psicologiche, e prevengono la vendetta dei molestatori.
Approccio integrato
Gli oppositori del confronto tra violenza e infezione offrono un modello diverso: l'ambiente tossico gioca un ruolo fondamentale in esso e il "trattamento" si basa sulla riduzione dei fattori inibitori di questo ambiente. Prima di tutto, stiamo parlando di bassi livelli di istruzione, bassa qualità della vita, discriminazione, abuso di alcool, tolleranza della società nei confronti della violenza e disuguaglianza di genere. L'OMS ritiene che i fattori di rischio della malta siano una fede in onore della famiglia e della "purezza sessuale", nonché deboli sanzioni legali per gli abusi sessuali.
Ovviamente, non solo il settore sanitario deve occuparsi della questione dell'accesso. Ciò che è necessario in medicina è chiamato un approccio multidisciplinare: il coinvolgimento di medici (traumatologi, chirurghi, terapeuti, cardiologi, endocrinologi, neurologi, gastroenterologi, psichiatri), psicoterapeuti, assistenti sociali o centri privati (come suore, Anna, INGO "), rappresentanti degli organi legislativo, giudiziario ed esecutivo. Dobbiamo lavorare con un "ambiente tossico": migliorare la qualità dell'istruzione e degli standard di vita, un'atmosfera favorevole alle informazioni, ad esempio eliminando le manifestazioni di sessismo e altri tipi di discriminazione.
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