Il caso di Misyurina: perché giudicare per errori medici è pericoloso

Olga Lukinskaya

Alla fine degli anni Novanta, quando stavo studiando dentale Facoltà del "terzo miele" di Mosca, il campo medico con la sovrapposizione legale è debole: uffici privati ​​si sono moltiplicati in appartamenti grattacieli, e c'erano voci su alcune cliniche che di notte ferite da arma da fuoco venivano cucite ai gangster. A proposito di quella che è stata considerata la norma per fare due ripieni, da spendere per il checkout, e il denaro per il secondo messo in tasca, probabilmente, e non dire. Sono passati venti anni, la scala delle cliniche private è cambiata, il sistema assicurativo è cambiato e l'assistenza sanitaria ha subito più di una riforma - e un altro estremo è sorto: un articolo è apparso nel Codice penale sulla responsabilità per gli errori medici.

In linea di principio, l'idea di denunciare i medici non è nuova: negli Stati Uniti, la maggior parte dei professionisti è assicurata contro una causa, e alcuni definiscono le loro carriere semplicemente perché non ci sono tali affermazioni. Allo stesso tempo, la questione che il sistema di compensazione deve essere rivista viene sempre più sollevata, perché non tutti i problemi possono essere prevenuti dalla minaccia di una causa. Gli esiti avversi degli interventi medici sono solo occasionalmente i risultati di negligenza o errori medici. Nella maggior parte dei casi, sono associati a rischi intrinseci alla procedura stessa; Nessun dottore sano di mente effettuerà un trattamento che è più pericoloso della stessa malattia - ma una certa percentuale di complicazioni esiste sempre e i pazienti sono avvertiti di questo.

Il problema, ovviamente, non è nella legge stessa, ma nella sua implementazione - e sfortunatamente, stiamo assistendo ai suoi terribili risultati in questo momento. I medici russi chiedono di firmare una petizione in difesa di Elena Misyurina, un'ematologa che è stata condannata a due anni di prigione per "fornire servizi che non soddisfano i requisiti di sicurezza e hanno causato la morte". Un flashmob di #YElena Misyurin è iniziato nei social network: nelle pubblicazioni con questo tag, i medici condividono le loro opinioni su ciò che è accaduto e su cosa sta aspettando la medicina nel paese. In breve, niente di buono: per paura di azioni legali, sempre più medici sceglieranno le specialità con il numero minimo di manipolazioni, quelle meno rischiose o abbandoneranno del tutto la professione.

Nel 2013, un paziente morì nella clinica Medsi, che arrivò con una diagnosi preliminare di appendicite. Si sa che aveva gravi malattie: il cancro alla prostata, il diabete insipido e il cancro del sangue, che infelicemente accadeva in questo momento, trasformandosi da una forma lenta a una leucemia acuta (cioè, una condizione che la gente comune chiama "cancro del sangue"). La coagulabilità è stata gravemente compromessa e durante l'operazione il paziente ha perso molto sangue - non sono riusciti a salvargli la vita.

La seguente storia sembra confusa: è noto che se MEDSI avesse una licenza per le cure ematologiche, la clinica non ha iniziato a curare la leucemia - ma poi è stata eseguita un'autopsia senza una licenza per questo. Quattro giorni prima della sua morte, la paziente visitò la reception di Elena Misyurina, che condusse una procedura di routine e generalmente sicura: la trepanobiopsia. Durante questa procedura, un piccolo frammento di midollo osseo viene prelevato da una persona per esaminarlo al microscopio e chiarire la diagnosi; sembra spaventoso, ma con esperienza e condizioni adeguate, la biopsia del trapano non è più pericolosa dell'estrazione del dente. Secondo numerosi commenti dei colleghi Mysyurina, dopo la procedura, il paziente appariva normale, usciva dall'ospedale, fumava e lasciava il volante dell'auto.

Può sembrare che la paura di una causa faccia funzionare meglio il dottore, ma non lo è. Il costante timore delle accuse porterà al fatto che non ci saranno più medici praticanti

E poi Elena Misyurina è stata accusata di un errore medico che ha portato alla morte di una persona - la morte che è successo, ripetiamo, in un'altra clinica, durante una grave operazione, diversi giorni dopo la sua trepanobiopsia. Si trattava del fatto che durante la procedura, il medico avrebbe danneggiato una grande arteria, il cui sanguinamento divenne letale. È chiaro a qualsiasi dottore ragionevole che in questa situazione il puzzle non si accumula e il caso appare chiaramente fabbricato con l'obiettivo di spostare la responsabilità su qualcuno - ma in realtà non è questo il problema.

Il problema è che se i dottori vengono giudicati per errori, non rimarranno medicine. Se sono accusati di eseguire manipolazioni ad alto rischio, i medici smetteranno di condurre loro. Per impostazione predefinita, tutta la medicina pratica è un'area a rischio: questo è un lavoro in cui i pazienti soffrono e addirittura muoiono. È possibile provare che una persona con un cancro è morta, ad esempio, a causa di un errore nel prendere il sangue da una vena? L'esempio sembra assurdo, ma non sottovalutare gli abili magistrati. I medici ripetono ripetutamente che dopo il precedente con Misyurina, i pazienti seri semplicemente smetteranno di praticare: la sicurezza del medico supererà il rischio di finire in prigione in caso di un minimo errore.

La negligenza e il deliberato danno con gli errori non devono essere confusi: questi ultimi commettono tutto e Ippocrate parla del diritto del medico di commettere un errore. Molte manipolazioni mediche vengono eseguite alla cieca, e ognuna di esse ha alcuni rischi. È impossibile rifiutare queste procedure in modo tale da continuare a diagnosticare, trattare e salvare vite umane. Può sembrare che la paura di una causa faccia funzionare meglio il dottore, ma non lo è. Il costante timore delle accuse porterà al fatto che non ci saranno più medici praticanti e le conseguenze saranno catastrofiche. E se, ad esempio, attendiamo un processo di alto profilo a causa della complicazione della vaccinazione, non saremo più vaccinati e scoppieranno epidemie di morbillo o poliomelite.

Il nostro esperto regolare, una ginecologa Natalia Artikova, disse che una volta fu aperta una causa penale contro suo padre, un ostetrico-ginecologo con trentacinque anni di esperienza. Fu accusato di aver ferito il muro intestinale durante l'operazione - e per confutare questa accusa, ci vollero altri tre esami. Di conseguenza, si è scoperto che la perforazione dell'intestino non era associata all'intervento medico, il dottore è stato assolto, ma l'anno agli arresti domiciliari e l'ingiusta accusa hanno gravemente minato la sua salute e la sua volontà. Per Artikova, questa situazione è diventata la prima rondine - ha deciso di lasciare l'ostetricia, e poi ha completamente abbandonato qualsiasi manipolazione cieca: "Non ho nemmeno messo i contraccettivi intrauterini - ho deciso che avrei lavorato solo con la mia testa, riducendo al minimo i rischi".

Una volta lasciai la medicina pratica per una serie di motivi: c'era poca paga, e volevo anche viaggi d'affari e l'uso quotidiano dell'inglese nel mio lavoro. Ma una delle preoccupazioni principali era la paura della responsabilità: non sapevo come avrei vissuto se il mio paziente morisse alla reception. Anche se questo accade senza comunicazione con l'intervento, ad esempio a causa di un infarto del miocardio, e farò tutto il possibile per salvarlo. Era una paura irrazionale - in un appuntamento dentistico questo accade molto raramente - ma mi ha infastidito. Quindici anni dopo, capisco che tutto può essere anche peggio: un medico può essere incolpato per la morte, a cui non ha alcuna relazione, e messo in prigione.

immagini:koszivu - stock.adobe.com