Perché tutti dovrebbero ottenere un test HIV e come vivere

Nel 2015, l'epidemia di HIV rimane in Russia uno dei problemi più acuti e le persone che soffrono di questa malattia sono ancora trattate con apprensione e pregiudizi. Allo stesso tempo, è possibile fare un test e scoprire il tuo status gratuitamente in molte istituzioni statali, e anche se il risultato è positivo, con un trattamento adeguato, puoi vivere una lunga vita e avere un bambino sano. Tuttavia, molti di noi preferiscono non pensare al problema, né alla prevenzione, credendo di non poterli toccare.

Sul perché la situazione è più grave di quanto sembri, abbiamo parlato con i rappresentanti della partnership no-profit "EVA" - la prima organizzazione di reti non statali in Russia che aiuta le donne sieropositive. La direttrice esecutiva della compagnia, Yulia Godunova, e la specialista di monitoraggio e valutazione, Irina Evdokimova, hanno spiegato come modificare l'atteggiamento della società nei confronti dell'HIV, dove cercare aiuto e perché non dovresti aver paura di collegare la tua vita con un partner sieropositivo.

Quando è richiesto il test HIV

IRINA EVDOKIMOVA: In conformità con la legge federale "Sulla prevenzione della diffusione nella Federazione russa della malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV)", "l'esame medico viene effettuato volontariamente". Il test HIV è obbligatorio solo per donatori di sangue, organi e tessuti, nonché rappresentanti di alcune professioni.

Essere sottoposti a test per l'HIV può essere offerto a una persona prima dell'intervento chirurgico, durante la visita a KVD, alle donne nelle cliniche prenatali durante la gravidanza. L'idea è che in qualsiasi di queste situazioni, il medico o l'infermiere deve firmare il consenso informato informato con il cliente prima di prendere il sangue. Questo consenso è chiamato volontario informato, perché presuppone che: 1) la persona sia stata spiegata come si svolgeranno i test, riportare il risultato e assicurarsi di aver capito di cosa si trattasse; 2) la persona ha capito tutto e ha accettato di fare un test dell'HIV, nessuno lo ha costretto a farlo.

In quali situazioni è utile il test volontario per l'HIV?

IRINA EVDOKIMOVA:Secondo il Ministero della Salute per il 2014, oltre 700.000 persone sieropositive sono ufficialmente registrate in Russia. Questo è paragonabile alla popolazione, ad esempio, Togliatti. Dalle tendenze, su cui gli esperti non si stancano di dire: l'aumento annuale dei nuovi casi del 10%, l'aumento della quota di donne, la crescente prevalenza della trasmissione sessuale (eterosessuale). Le persone più colpite dall'HIV hanno più di 30 anni.

Nella situazione odierna, il test vale la pena passare a qualsiasi persona che abbia avuto contatti sessuali non protetti con un partner il cui stato di HIV sia sconosciuto. E, naturalmente, a chi ha mai provato (anche quindici anni fa e una volta) ha provato droghe per iniezione. Il modo più semplice per entrare in una situazione in cui ti viene offerto di fare un test dell'HIV è per le ragazze incinte. Durante la gravidanza vengono offerti per testare tre volte. O colui che sta per un'operazione programmata o urgente. Pertanto, se sei un uomo che non ha avuto interventi chirurgici da molto tempo (o mai), o una ragazza non incinta, prendi l'iniziativa e fai un test dell'HIV.

Questo non è un compito facile, che ora viene considerato non solo in Russia: come coinvolgere gli uomini nei test. Idee su uomini forti che non hanno paura di nulla, non si ammalano e non soccombono al blues, e fanno solo soldi, sono molto favorevoli alla diffusione dell'HIV. Perché se sei forte e lavora sodo, sembra essere completamente inutile monitorare la tua salute. Tra i miei conoscenti c'è una coppia in cui suo marito ha mostrato l'infezione da HIV, che ha proceduto asintomaticamente per 15 anni. Questo accadeva solo quando l'immunità cadeva completamente e su questo sfondo appariva la tubercolosi, che era impossibile non notare. Ora immagina se un giovane avesse l'abitudine di fare esami ogni anno. O se, all'inizio delle relazioni sessuali, avrebbero una conversazione con la loro futura moglie sull'andare e testare le IST.

La natura umana è tale che solo realizzando qualcosa fino alla fine e prendendo una decisione, possiamo facilmente seguirla. Se la decisione da testare è nostra, significa che siamo consapevoli dei nostri rischi e, in caso di risultato positivo, accettare la diagnosi e iniziare il trattamento sarà molto più facile. E se un test HIV è negativo, allora una persona che ha provato consapevolmente avrà maggiori probabilità di cercare di prevenire situazioni rischiose in futuro (un ruolo significativo in questo è anche svolto dalla misura in cui la consulenza di qualità è stata fatta prima e dopo il test).

Perché il test dovrebbe essere accompagnato da una consultazione

IRINA EVDOKIMOVA: Una delle parti più importanti del test HIV è la consulenza pre-test e post-test. Ciò significa che hai prima discusso i possibili rischi con te, fornito informazioni su come proteggerti, ti ha parlato delle idee moderne sull'HIV, il trattamento, l'aspettativa di vita, la possibilità di avere l'HIV e di avere un bambino libero da infezioni; ha detto che il risultato del test può essere positivo, negativo e dubbio (e cosa significa); necessariamente informato sul "periodo finestra" - un intervallo di 3-6 mesi, quando una persona può essere infettata, ma il test non lo mostra ancora.

Quando una persona è venuta a conoscenza dei risultati del test, dovrebbe ricevere una consulenza post-test. Durante questo incontro, alla persona viene dato un risultato del test (positivo, negativo, dubbioso), che spiega cosa significa. Ulteriori conversazioni avvengono in base al risultato dell'analisi. In caso di risultato positivo, le persone parlano di convivenza con HIV, trattamento, l'opportunità di avere un bambino sano e di vivere lo stesso numero di anni senza l'HIV e misure per prevenire un'ulteriore trasmissione dell'HIV. Quando un risultato negativo, discutere modi per prevenire i rischi e la necessità di passare il prossimo test se vi è il sospetto di un "periodo finestra".

Questa è l'immagine perfetta. Nella vita reale, non è sufficiente in quale istituzione vengono eseguite tutte queste procedure (e invano). Perché se hai firmato un documento, hai donato il sangue, non si sa cosa, e poi hai ottenuto un risultato inaspettato, hai molto meno tempo per pensare ai tuoi rischi, l'HIV, e in qualche modo capire cosa sta succedendo.

 

Dove fare il test

IRINA EVDOKIMOVA: Un test dell'HIV può essere preso gratuitamente in molte istituzioni mediche se si chiede al medico un referral: poliambulatorio, ARC, consultazione delle donne. Tale test sarà non anonimo. O anonimo, ma poi pagato. Se vuoi fare il test gratuitamente e in modo anonimo, contatta il Centro per la lotta contro le malattie infettive (a volte chiamato "Centro AIDS" nella vecchia maniera) della tua città. Ci sono più possibilità di ottenere una consulenza pre e post test competente. È possibile in modo anonimo, ma a pagamento di passare un test HIV in un centro medico commerciale.

In molte regioni della Russia, organizzazioni senza scopo di lucro (compresa la nostra), insieme ad agenzie governative, hanno iniziato a condurre test rapidi per l'HIV tra la popolazione. Immagina che, dopo il lavoro, scendi dal treno e proprio al piazzale della stazione puoi andare al laboratorio mobile (autobus appositamente attrezzato) e scoprire il risultato entro 20 minuti. È gratuito, anonimo, con consulenza e riservatezza pre e post test. Questa è un'iniziativa molto buona e aiuta a coinvolgere le persone nei test che non raggiungeranno presto un'istituzione medica. Ora tali azioni si svolgono in molte città (non solo quelle di grandi dimensioni) della Russia.

Dove girare se il risultato del test HIV è positivo

IRINA EVDOKIMOVA: Per prima cosa devi contattare il Centro per la lotta contro le malattie infettive ("Centro AIDS") della tua città. Lì, i medici condurranno un esame supplementare, che ti permetterà di conoscere lo stato del sistema immunitario. Con alcuni indicatori di immunità, il trattamento viene prescritto immediatamente, in altri casi possono essere necessari diversi anni prima che venga avviata la terapia antiretrovirale. Anche se già quest'anno, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha annunciato che raccomanda di prescrivere un trattamento indipendentemente dai parametri immunitari. Penso che nei prossimi anni la Russia adotterà e implementerà queste raccomandazioni.

Per ottenere supporto emotivo, puoi rivolgerti a un consulente paritario (una persona che ha convissuto con l'HIV da un po 'di tempo e ha le capacità di consulenza) o andare a un incontro di gruppo di aiuto reciproco. La capacità di comunicare con persone che hanno già superato la crisi di diagnosi aiuta a superare la paura e l'isolamento da sola, ed è più facile iniziare a trattare alcune cose. Nella nostra organizzazione si tengono riunioni di gruppi di auto-aiuto per donne sieropositive. Le ragazze discutono della loro relazione con un medico, parlano delle esperienze relative all'avvio della terapia antiretrovirale, condividono la loro esperienza discutendo dello stato con un partner. La nostra rete include consulenti uguali provenienti da diverse regioni del paese, quindi cerchiamo sempre di trovare qualcuno con cui discutere il tuo stato con una persona di Syktyvkar o Nadym (nel caso estremo, questo potrebbe essere un consulente online). Inoltre, ci sono molti siti e gruppi nei social network per le persone che vivono con l'HIV: in alcuni discutono di trattamento, in altri si conoscono, e nel terzo si inventano attività ricreative congiunte.

In Russia è possibile introdurre i test dell'HIV obbligatori, ad esempio prima del matrimonio

Yuliya Godunova: È importante sottolineare che Anna Yurievna (Popova è il capo medico sanitario statale della Russia. Circa. Ed.) non ha preso una tale iniziativa. Ha risposto alla domanda se sostenere o meno sostenere i giovani prima del matrimonio. Sì, lo è, ma tutto dovrebbe essere nella legge (e quindi volontariamente) - quello era il suo messaggio.

È importante parlare con i giovani dell'HIV. Perché se non parli di come proteggere la tua salute sessuale e riproduttiva ora, non di prendere l'abitudine di avere rapporti sessuali protetti, di sottoporti a test regolari (non solo per l'HIV), domani potrebbe essere troppo tardi. A proposito, i test sono stati a lungo considerati una misura della prevenzione dell'HIV. Una persona che conosce il suo stato, in maggior misura penserà a proteggere un partner. E se prende un trattamento antiretrovirale e ha una carica virale soppressa, allora anche nel caso di un'emergenza con un preservativo, la probabilità di infettare un partner è quasi nulla.

Perché l'HIV e la sua prevenzione sono ancora stigmatizzati

IRINA EVDOKIMOVA: La dichiarazione di A. Yu. Popova (sul testare i giovani prima del matrimonio Circa. Ed.) archiviato in alcuni media, ovviamente, si riferisce direttamente ai cosiddetti valori tradizionali. Naturalmente, i titoli dei media sui test obbligatori prima del matrimonio sembrano un po 'minacciosi, perché la stragrande maggioranza dei russi entra in relazioni sessuali molto prima del matrimonio. E poi immediatamente e sui test obbligatori e sui riferimenti alle norme, quando la coppia non dovrebbe fare sesso prima del matrimonio. Non sorprende che il capo della Cecenia, Ramzan Kadyrov, abbia reagito immediatamente alle notizie e offerto di condividere esperienze.

Nel frattempo, se guardi la registrazione video del discorso di A. Yu. Popova, puoi vedere che ha parlato apertamente dell'uso del preservativo come mezzo di protezione contro l'HIV. La situazione dell'HIV in Russia oggi, purtroppo, è caratterizzata dal fatto che non ci sono più segmenti della popolazione particolarmente prosperi o svantaggiati. Le persone che vivono con l'HIV che hanno sperimentato l'uso di droghe per via parenterale vivono con l'HIV e le persone che sono lontane dalle droghe e spesso cambiano partner. Per diversi anni, i medici hanno parlato della femminilizzazione dell'HIV. Ciò significa che tra coloro che vivono con l'HIV, ogni anno ci sono sempre più donne. Spesso queste sono donne che hanno ricevuto l'HIV da un partner / marito regolare e non sono nemmeno in grado di concepire che ciò potrebbe influenzarle. A proposito, questa è una delle categorie più difficili di persone per lavoro.

Una persona che non si è mai sentita a rischio per l'HIV, prende molto più a lungo questo stato di cose, si incolpa, si arrabbia con il suo partner, si blocca e smette di comunicare con gli amici, ritarda l'inizio della terapia ARV. Accolgo con favore la situazione in cui un partner sieropositivo parla del suo stato di HIV-negativo prima dell'inizio delle relazioni sessuali. O quando una coppia, tenendosi per mano, arriva in un istituto medico per i test, e poi discute i risultati la sera. Conosco coppie discordanti (una coppia in cui un partner è sieropositivo e il secondo è sieropositivo), che vivono a lungo e armoniosamente insieme, ma nascondono lo stato di HIV di uno di loro da altri parenti. La situazione dei test obbligatori prima del matrimonio può attirare l'attenzione sull'analisi di quelle persone che le informazioni sullo stato di HIV del nuovo parente non dovrebbero riguardare affatto.

Come avere figli se tu o il tuo partner siete HIV positivi

Yuliya Godunova: Lo stato di HIV, ovviamente, non è una controindicazione per entrare in relazione, matrimonio, nascita di un bambino. Ci sono alcune cose che sono importanti da ricordare se il tuo amante vive con l'HIV. Il primo è che l'HIV è una malattia cronica che non può essere definitivamente curata, ma può essere controllata con la terapia antiretrovirale. La terapia antiretrovirale offre l'opportunità di vivere una vita lunga e soddisfacente (purché sia ​​corretta e per tutta la vita), avere relazioni sessuali e sposarsi, dare alla luce bambini senza HIV.

Se non stai praticando l'iniezione di droghe, allora l'unico modo per ottenere l'HIV da un partner è il sesso non protetto. Il modo più sicuro per proteggersi dall'HIV è usare il preservativo tutto il tempo durante il sesso. La seconda più affidabile è la ricezione di un partner sieropositivo nella terapia antiretrovirale (l'OMS ora raccomanda di prescrivere la terapia a una persona che ha un partner HIV-negativo, se lo desidera, indipendentemente dagli indicatori di immunità). E se il tuo partner prende terapia e ha una carica virale non rilevabile per più di mezzo anno, questo riduce notevolmente il rischio di trasmissione dell'HIV se improvvisamente il sesso non è protetto. Questo può essere utile se stai pensando di concepire un bambino. In alcuni paesi (ad esempio, nel Regno Unito), se un uomo ha lo stato di HIV, si raccomanda che un paio tenti di concepire in questo modo durante l'ovulazione in una donna: è importante solo che la carica virale in un partner sieropositivo venga soppressa. Ma, naturalmente, in questa situazione è molto importante consultare uno specialista in malattie infettive.

Secondo varie stime, tra il 30% e il 50% delle persone sieropositive vive con un partner HIV-negativo. Mio marito ed io siamo solo un esempio di una tipica coppia discordante. Mio marito vive con l'HIV, siamo insieme da sette anni, sono ancora sieropositivo. Nostro figlio ha cinque anni e vive anche senza HIV. Penso che sia molto importante che fin dall'inizio della relazione abbiamo parlato apertamente dell'HIV, delle nostre relazioni, del sesso, dei preservativi. Mio marito è molto coerente in questa faccenda, e per lui non ci sono stereotipi sul sesso difficile, non piacevole in un preservativo. Noi, come ogni coppia, stiamo vivendo periodi diversi nella nostra relazione, ma questo non è legato all'HIV.

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