Tutto ciò che devi sapere sulla contraccezione ormonale

Contraccezione ormonaleCerto, è già difficile sorprendere qualcuno, ma nei miti che circondano questo argomento è facile perdersi. Negli Stati Uniti, fino al 45% delle donne tra i 15 ei 44 anni preferisce la contraccezione ormonale, mentre in Russia solo il 9,5% delle donne lo ha mai usato. Con l'aiuto di Valentina Yavnyuk, ginecologa e endocrinologa, abbiamo capito come funziona, quali proprietà mediche ha, se è un pericolo per la salute di una donna e cosa è il femminismo.

Cos'è la contraccezione ormonale

Una caratteristica distintiva del mondo moderno è un movimento su larga scala per liberare l'individuo da vari stereotipi culturali, religiosi e sociali. Una parte significativa di questo processo è associata al raggiungimento da parte delle donne della libertà riproduttiva. Ciò significa che il diritto di una donna di controllare il proprio corpo è restituito a una donna: vivere una vita sessuale del genere che le si addice e decidere autonomamente se rimanere incinta o interrompere una gravidanza indesiderata. In molti modi, è stata l'emergenza e lo sviluppo della contraccezione ormonale che ha permesso alle donne di prendere il controllo del proprio corpo.

La contraccezione ormonale è un modo per proteggersi da una gravidanza indesiderata, che una donna può regolare completamente in modo indipendente. Allo stesso tempo, la sua efficacia è superiore a tutte le altre opzioni di protezione - pur rispettando le regole di utilizzo, ovviamente. Quindi, una possibile gravidanza diventa qualcosa che i partner possono scegliere consapevolmente. Tuttavia, tali contraccettivi non proteggono contro le infezioni genitali - qui l'unico modo per proteggersi è un preservativo.

Tutti i contraccettivi ormonali funzionano nel loro insieme sullo stesso principio: sopprimono l'ovulazione e / o non permettono all'uovo di consolidarsi sulla superficie della mucosa uterina. Ciò è dovuto al fatto che il corpo riceve costantemente una piccola quantità di ormoni sessuali sintetici. La soppressione dell'ovulazione immerge le ovaie in un "sonno" controllato artificialmente: si restringono di dimensioni e i follicoli smettono di buttare via gli ovuli per molte ragioni.

Come funzionano gli ormoni

Gli ormoni sono sostanze che influenzano attivamente tutte le funzioni del corpo umano. Sì, nella maggior parte dei casi aiutano a migliorare la qualità della pelle e dei capelli, stabilizzano il peso e hanno molti benefici non contraccettivi. Tuttavia, in nessun caso puoi prendere gli ormoni da solo, senza consultare il medico. Inoltre, questi preparati non dovrebbero essere prescritti da un cosmetologo o ginecologo senza rinvio a un consulto con un ginecologo-endocrinologo.

Gli ormoni sessuali sono le sostanze biologicamente attive del nostro corpo che sono responsabili dello sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili o femminili. Ne abbiamo due tipi: gli estrogeni sono prodotti dalle ovaie e dall'inizio della pubertà formano i segni femminili del corpo, sono responsabili della libido e delle mestruazioni. I progestinici sono prodotti dal corpo luteo delle ovaie e dalla corteccia surrenale e forniscono la possibilità di concepimento e continuazione della gravidanza, motivo per cui sono chiamati "ormoni della gravidanza".

Sono questi due tipi di ormoni che assicurano il nostro ciclo mensile, durante il quale una cellula uovo matura nell'ovaio, si verifica l'ovulazione (quando la cellula uovo lascia l'ovaia) e l'utero viene preparato per il cuscinetto. Se la fecondazione non si verifica, dopo l'ovulazione, l'uovo muore e l'endometrio, cioè la membrana mucosa dell'utero, inizia a rigettare, il che porta all'inizio delle mestruazioni. Nonostante l'opinione che le mestruazioni siano un "uovo rotto", infatti, l'emorragia provoca proprio il rigetto della mucosa. Un ovulo non fecondato ne esce davvero fuori, ma è troppo piccolo per vedere.

L'estrogeno principale del corpo femminile è l'ormone estradiolo, prodotto nelle ovaie. Un'alta concentrazione di estradiolo nel sangue nel mezzo del ciclo porta al fatto che la ghiandola pituitaria viene attivamente attivata nel cervello. La ghiandola pituitaria innesca l'ovulazione e la produzione del progestinico principale, il progesterone, in caso di gravidanza. I contraccettivi ormonali funzionano così: sopprimono l'attività ovulatoria della ghiandola pituitaria, che controlla tutto questo processo complesso dall'alto e mantiene un livello stabile del progesterone dell'ormone della gravidanza. Quindi, la ghiandola pituitaria si basa su preoccupazioni riproduttive, e il corpo femminile subisce uno stato di cosiddetta falsa gravidanza: non vi è alcuna fluttuazione mensile degli ormoni, le uova tranquillamente "dormono" nell'ovaia, quindi la fecondazione diventa impossibile.

C'è un altro tipo di farmaci ormonali. Il progestinico nella loro composizione cambia la quantità e la qualità del muco vaginale, aumentandone la viscosità. Così lo sperma diventa più difficile entrare nell'utero, e il cambiamento di spessore e la qualità della sua copertura elimina l'impianto dell'uovo e riduce la mobilità delle tube di Falloppio.

Come iniziare a utilizzare i contraccettivi ormonali

È possibile assumere contraccettivi ormonali dalla tarda pubertà, quando è stato stabilito il ciclo mensile (in media dai 16 ai 18 anni), fino alla fine delle mestruazioni e l'inizio della menopausa. In assenza di disturbi e con una diagnosi preventiva regolare, si consiglia alle donne di fare una pausa nella terapia ormonale solo in caso di gravidanza, durante la gravidanza e l'allattamento. Se non ci sono controindicazioni, la contraccezione ormonale può essere assunta per il resto del tempo.

Ricorda che il ginecologo-endocrinologo deve raccogliere attentamente informazioni sullo stato del tuo corpo per l'effettiva selezione del farmaco ed evitare rischi inutili. Queste informazioni includono una storia medica - raccolta di informazioni su malattie tromboemboliche, diabete, iperandrogenismo e altre malattie nella tua famiglia - e test. L'esame dovrebbe includere un esame ginecologico generale, l'esame delle ghiandole mammarie, la misurazione della pressione arteriosa, la raccolta di strisci dalla cervice, la coagulazione del sangue e lo zucchero e una valutazione dei fattori di rischio in base ai risultati.

Quali sono i tipi di contraccezione ormonale

Esistono diversi tipi di contraccezione ormonale: differiscono nel metodo di utilizzo, nella regolarità, nella composizione e nel dosaggio degli ormoni. Contraccettivi orali - uno dei più popolari. Ad esempio, negli Stati Uniti rappresenta circa il 23% di tutti i metodi di contraccezione. Queste sono pillole che vengono prese ogni giorno con una pausa a seconda delle proprietà di un particolare farmaco. Le compresse sono di due tipi: le mini-pillole contengono solo gestagen sintetico (possono essere utilizzate dalle madri che allattano) e i contraccettivi orali combinati (COC) contengono estrogeni sintetici e uno dei tipi di gestageni sintetici - a seconda delle prove e dello stato del corpo, potrebbe essere necessario alcune sostanze

I contraccettivi orali hanno il dosaggio più basso di ormoni con un'alta efficacia di protezione contro le gravidanze indesiderate. Recentemente trovato un analogo naturale di estrogeno - estradiolo valerato. Il farmaco a base di esso ha la più bassa concentrazione dell'ormone fino ad oggi, pur mantenendo l'effetto contraccettivo. Le uniche pillole negative: la necessità di prenderle tutti i giorni alla stessa ora. Se questa condizione sembra difficile, allora vale la pena scegliere un metodo che richiede meno attenzione, dal momento che la violazione delle regole di ammissione porta ad un aumentato rischio di gravidanza e possibili complicazioni.

Lo stile di vita di una donna moderna spesso non solo non implica una gravidanza permanente, ma richiede anche che lei resista a un grande fardello sociale.

I contraccettivi meccanici sono posizionati sopra o sotto la pelle, così come all'interno della vagina o dell'utero. Rilasciano costantemente una piccola concentrazione di ormoni e devono essere cambiati periodicamente. La patch è fissa su qualsiasi parte del corpo e cambia una volta alla settimana. L'anello è realizzato in materiale elastico trasparente e per un mese viene inserito nella vagina, quasi come un tampone. C'è anche un sistema ormonale intrauterino o un'elica che solo un medico inietta - ma serve fino a cinque anni. Gli impianti ormonali sono installati sotto la pelle e possono funzionare anche per quasi cinque anni.

Ci sono anche iniezioni ormonali, che sono anche introdotte da molto tempo, ma in Russia non sono praticamente utilizzate: sono per lo più popolari nei paesi poveri dove le donne non hanno accesso ad altri metodi - le iniezioni sono altamente efficaci e non troppo costose. Lo svantaggio di questo metodo è che non può essere annullato: l'intonaco può essere rimosso, l'anello rimosso, la spirale rimossa e le compresse smettono di bere, ma l'azione di iniezione non può essere interrotta. Allo stesso tempo, anche gli impianti e le spirali sono inferiori agli anelli, alle compresse e ai cerotti in mobilità, poiché possono essere rimossi solo con l'aiuto di un medico.

Cosa viene trattato con i contraccettivi ormonali

A causa del fatto che i contraccettivi ormonali aiutano a stabilizzare lo sfondo ormonale del corpo femminile, hanno non solo un contraccettivo, ma anche un effetto terapeutico, cioè non contraccettivo. I ginecologi e gli endocrinologi credono che le donne moderne soffrano di dissonanza riproduttiva ambientale e sociale - in altre parole, la drammatica differenza tra il modo in cui viviamo e il modo in cui funziona il nostro antico meccanismo biologico. Lo stile di vita di una donna moderna spesso non solo non implica una gravidanza permanente, ma richiede anche che lei resista a un grande fardello sociale. Da quando è comparsa la contraccezione, il numero di cicli mensili della donna è aumentato significativamente nel corso della sua vita. L'aggiustamento ormonale mensile è associato non solo al rischio mensile di sintomi di sindrome premestruale o disturbo disforico, ma riduce anche la forza del corpo nel suo complesso. Una donna ha il diritto di spendere queste risorse energetiche a sua discrezione su qualsiasi altro tipo di attività costruttiva - ei contraccettivi ormonali aiutano in questo.

A causa dell'azione sopra descritta, i contraccettivi ormonali trattano i sintomi della sindrome premestruale e sono persino in grado di affrontare la manifestazione di una forma più grave di esso - il disordine disforico premestruale. E a causa dei contraccettivi estrogeni-progestinici, gli endocrinologi correggono l'iperandrogenismo - un eccesso di ormoni maschili nel corpo di una donna. Questo eccesso può portare a una violazione del ciclo, infertilità, pesante ciclo mestruale e la loro assenza, obesità, problemi psico-emotivi e altre gravi condizioni. A causa dell'iperandrogenismo, possiamo essere disturbati da altri problemi: irsutismo (aumento della crescita dei peli di tipo maschile), acne (infiammazione delle ghiandole sebacee, acne) e molti casi di alopecia (perdita di capelli). L'efficacia del COC nel trattamento di queste malattie è piuttosto alta.

Dopo aver consultato il medico, alcune pillole possono essere prese in una modalità tale che anche l'emorragia non sarà cancellata.

I contraccettivi ormonali trattano sanguinamento uterino anormale - questa è una designazione generale per qualsiasi anomalia del ciclo mestruale: un cambiamento di frequenza, irregolarità, sanguinamento troppo lungo o troppo lungo, e così via. Le cause di tali fallimenti e la gravità della condizione possono essere diverse, ma i contraccettivi ormonali vengono spesso prescritti come parte di un trattamento completo. In assenza di controindicazioni, è probabile che scelga una spirale: rilascia quotidianamente un gestageno nella cavità uterina, che effettivamente causa cambiamenti nell'utero dell'utero, grazie al quale corregge il sanguinamento mestruale pesante. Il rischio di sviluppare cancro ovarico e cancro uterino con l'uso di contraccettivi ormonali diminuisce quando le ovaie si restringono e si riposano, come durante la gravidanza. In questo caso, più a lungo dura la ricezione, più basso è il rischio.

I farmaci ormonali sono progettati principalmente per simulare il ciclo mensile, quindi c'è un sanguinamento mensile da sospensione - "mensile" tra una pausa tra i cicli del farmaco per diversi giorni. Buone notizie per chi non sopporta mensilmente: dopo essersi consultato con il proprio medico, alcune pillole possono essere assunte in modo tale da non provocare sanguinamento.

Chi non dovrebbe assumere contraccettivi ormonali

Secondo l'OMS, esiste una lista impressionante di controindicazioni che non possono essere ignorate. I contraccettivi combinati non devono essere assunti da donne incinte, madri non allattanti prima di tre settimane dal parto e dall'allattamento al seno - sei mesi dopo il parto, fumo dopo trentacinque anni, pazienti ipertesi con malattie tromboemboliche o il loro rischio, diabetici con disturbi vascolari o esperienza di oltre vent'anni, e anche per carcinoma mammario, cistifellea, malattia coronarica o complicanze valvolari, per epatiti, tumori epatici.

Restrizioni sull'uso di contraccettivi progestinici meno. Non devono essere presi di nuovo dalle donne in gravidanza che allattano prima delle sei settimane dopo il parto, con cancro al seno, epatite, tumori o cirrosi epatica. La combinazione di alcuni antibiotici, sonniferi, anticonvulsivanti con contraccezione ormonale può anche essere indesiderabile: informa il medico sull'assunzione di altri farmaci.

I contraccettivi ormonali sono pericolosi?

Gli ormoni hanno un impatto non solo sul sistema riproduttivo, ma anche su tutto il corpo nel suo insieme: cambiano alcuni processi metabolici. Pertanto, gli ormoni hanno controindicazioni basate sui possibili effetti collaterali. Dai giorni della prima e della seconda generazione di contraccettivi ormonali ad alte dosi, ci sono molte storie dell'orrore sull'aumento di peso, i peli del corpo, gli ictus, la dipendenza chimica e altre sfortunate conseguenze derivanti dall'assunzione di una grande concentrazione di ormoni. Nelle nuove generazioni, la concentrazione di ormoni si riduce di dieci volte e spesso vengono utilizzate altre sostanze rispetto a prima. Ciò consente loro di essere utilizzati anche per scopi terapeutici non contraccettivi - pertanto, è sbagliato trasferire su di loro storie sulle prime generazioni di farmaci.

L'effetto collaterale più comune della contraccezione ormonale è un aumento della coagulazione del sangue, che può portare a un rischio di malattie tromboemboliche. A rischio sono fumatrici donne e donne i cui parenti hanno avuto complicanze tromboemboliche. Poiché il fumo di per sé aumenta il rischio di coaguli di sangue, fumando donne dopo trentacinque anni, la maggior parte dei medici si rifiuta di prescrivere contraccettivi ormonali. Il rischio di trombosi è solitamente più alto nel primo anno di ammissione e nei primi sei mesi dopo la cancellazione degli ormoni, motivo per cui, contrariamente a quanto si crede, non si dovrebbero prendere frequenti interruzioni nell'assunzione ormonale: si sconsiglia di assumere meno di un anno e tornare prima di un anno salute. La prevenzione della trombosi, oltre a smettere di fumare, è uno stile di vita mobile, il consumo di una quantità sufficiente di liquidi e un esame del sangue annuale per l'omocisteina e il coagulogramma.

Mentre assumono ormoni, altri tipi di intossicazione possono avere un effetto negativo: l'uso di alcol e varie sostanze psicoattive, tra cui marijuana, sostanze psichedeliche e anfetamine, può provocare problemi di pressione, vasi sanguigni del cuore e del cervello. Se non si intende ridurre l'uso di sostanze tossiche durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, è necessario informare il proprio endocrinologo in merito alle proprie abitudini al fine di evitare rischi non necessari.

I rischi di cancro del collo dell'utero quando assumono contraccettivi aumentano quando una donna ha un papillomavirus umano, clamidia o un alto rischio di contrarre infezioni sessualmente trasmissibili - cioè, trascurando la contraccezione di barriera con partner non regolari. Il progesterone della gravidanza ormonale sopprime la risposta immunitaria dell'organismo, quindi le donne che rientrano in questo gruppo a rischio possono assumere contraccettivi ormonali, ma è necessario sottoporsi a un esame citologico più spesso - in assenza di reclami ogni sei mesi. Non ci sono prove convincenti che i contraccettivi moderni aumentino il rischio di cancro al fegato, sebbene le prime generazioni di farmaci a causa dell'alto dosaggio abbiano avuto un effetto negativo sulla sua salute. Molte donne temono che l'assunzione di droghe causi il cancro al seno. La maggior parte degli studi non è riuscita a stabilire un legame affidabile tra l'uso di contraccettivi ormonali e l'insorgenza di cancro al seno. Le statistiche mostrano che le donne con una storia di cancro al seno, menopausa in ritardo, parto dopo quarant'anni o non parto sono a rischio. Nel primo anno di utilizzo dell'HA, questi rischi aumentano, ma scompaiono fino a quando vengono presi.

Non ci sono dati che dimostrerebbero che una donna che assume contraccettivi ormonali riduce l'offerta di uova

Si ritiene che l'assunzione di contraccettivi ormonali possa portare alla depressione. Questo può accadere se il gestante che fa parte del contraccettivo combinato non è adatto a te: dovresti contattare il medico con questo problema per cambiare la combinazione di farmaci - molto probabilmente aiuterà. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Non lo è. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.In questo momento, le ovaie stanno riposando, e tutto il corpo è in uno stato ormonale di "falsa gravidanza". Non ci sono prove che dimostrino che una donna che assume contraccettivi ormonali riduce la fornitura di uova. Inoltre, la terapia ormonale è usata per trattare l'infertilità, perché dopo il ritiro del farmaco e il recupero, le ovaie lavorano più attivamente. L'accettazione dei contraccettivi ormonali in passato non influisce sul decorso della gravidanza e sullo sviluppo fetale. Nella maggior parte dei casi, i rischi e gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di contraccettivi ormonali sono molto più bassi che dall'interruzione di una gravidanza indesiderata.

Inoltre, i contraccettivi ormonali non causano l'amenorrea, la fine patologica delle mestruazioni. Dopo la sospensione del farmaco, spesso occorrono almeno tre mesi per il recupero delle mestruazioni (se non supera i sei mesi, è meglio consultare un medico). La sindrome da sospensione contraccettiva ormonale è una condizione che si verifica dopo la cessazione dell'assunzione ormonale, quando il corpo ritorna ad un aggiustamento ormonale mensile costante. Nei primi sei mesi dopo la cancellazione, il corpo può prendere d'assalto, e quindi durante questo periodo è meglio farsi vedere da un endocrinologo. Senza necessità medica, l'assunzione di ormoni nel mezzo del ciclo non può essere interrotta: interruzioni improvvise contribuiscono al sanguinamento uterino e ai disturbi del ciclo.

Nell'ambiente endocrinologico c'è un linguaggio poetico che caratterizza lo stato di salute delle donne "bilanciate": l'armonia degli ormoni. I moderni contraccettivi ormonali hanno ancora controindicazioni ed effetti collaterali, ma con una corretta selezione, aderenza alle regole di ammissione e uno stile di vita sano, non solo possono eliminare il rischio di gravidanze indesiderate, ma anche migliorare significativamente la qualità della vita di una donna moderna - liberando la sua forza per l'attività desiderata.

foto: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com