Come prepararsi alla gravidanza: dalla pianificazione alla consegna
Prepararsi a qualsiasi grande impresa rende la vita molto più facile. - e la gravidanza non fa eccezione. Portare un bambino è inevitabilmente stressante, ma la pianificazione aiuta a minimizzarlo. Tuttavia, non tutte le donne che pensano a un bambino hanno qualcuno con cui eguagliarsi, e la prima visita a un medico potrebbe persino spaventare qualcuno. La scorsa settimana abbiamo sollevato la questione se sia possibile praticare sport durante la gravidanza. Questa volta abbiamo chiesto a Natalya Ivanova, ostetrica-ginecologa, e ai fondatori della rete clinica MedOK, Elya Logina e Lisa Maslova, di parlare in linea di principio di una fase della vita così importante e difficile come la gravidanza e il parto: perché avete bisogno di pianificare, cosa dovrebbe essere preparato e quali pregiudizi non dovrebbero essere creduti.
Perché pianificare una gravidanza e come farlo
La gravidanza non programmata diventa naturalmente causa di stress, perché i genitori non conducono necessariamente uno stile di vita incentrato sulla salute del nascituro. Tuttavia, questo può essere evitato - è proprio per questo che esiste la pianificazione della gravidanza: aiuta a concepire e generare un bambino sano. Le analisi e le terapie preliminari richiederanno non molto tempo e non costano molto rispetto alla correzione di varie complicazioni in seguito, quando il bambino è già concepito. La determinazione psicologica è anche importante in modo che i futuri genitori o genitori siano preparati. La pianificazione oltreoceano è in circolazione da molto tempo, ma i nostri medici negli ultimi decenni hanno apertamente supportato e promosso tale approccio.
La cosa più importante è la prevenzione della salute. In parole povere, è necessario prepararsi alla gravidanza per tutta la vita adulta. Questo non è così spaventoso come sembra, devi solo sottoporti ad un esame minimo da un ginecologo almeno una volta all'anno, donare il sangue per gli ormoni per essere sicuro dei processi che si verificano nel corpo e per curare le malattie in modo tempestivo. La preparazione per una gravidanza specifica dovrebbe iniziare non meno di tre mesi prima della concezione prevista - sia dal punto di vista psicologico che fisiologico. Tutti coloro che prenderanno parte alla vita del futuro bambino dovrebbero essere consapevoli delle proprie responsabilità. Non è necessario posticipare il viaggio allo psicoterapeuta se ci sono dubbi: la nascita di un bambino è associata a un grande carico psicologico e le consultazioni con uno specialista prima della gravidanza aiuteranno a prendere una decisione informata.
La gravidanza è una condizione difficile per il corpo, e prima di questo è necessario acquisire forza, migliorando gradualmente il tuo stile di vita. Non dovresti sederti in uno spazio ristretto e aspettare che arrivi la gravidanza. Questa è una buona opportunità, in linea di principio, per iniziare a vivere in modo più sano: dormire, camminare all'aria aperta, fare attività fisica regolare, seguire una dieta equilibrata e abbandonare le cattive abitudini, incluso l'alcol e, naturalmente, fumare. Molto probabilmente, dovrai assumere vitamine, ma tutti gli appuntamenti dovrebbero essere fatti da un medico, poiché l'ipervitaminosi non è meno pericolosa di una mancanza di vitamine - lo stesso vale per i minerali. Se hai bisogno di aiuto per smettere di fumare, puoi sempre contattare uno psicologo.
Già in fase di progettazione, devi scegliere una clinica e un ginecologo che ti guidi come paziente e che ti sottoponga ad un esame generale completo da parte di altri specialisti: Laura, un optometrista, un dentista, un neuropatologo. Se sei stato sotto osservazione da un medico specializzato per un lungo periodo, devi anche discutere la tua futura gravidanza con lui. È importante prestare attenzione all'odontoiatria, poiché la carie dentale e le malattie dentali implicano la presenza di un'infezione cronica che può influire sulla salute del bambino.
Le malattie possono essere controindicazioni per la gravidanza?
Varie malattie e condizioni possono influenzare la gravidanza. Ad esempio, alcuni farmaci sono severamente proibiti per le donne incinte, quindi quando si pianifica un bambino, una donna deve dire di tutti i farmaci che ha assunto o che ha assunto di recente. Ci sono molte controindicazioni proprio nelle prime fasi, quando il feto è particolarmente vulnerabile. Il modo più semplice per ridurre il rischio è leggere attentamente le annotazioni e non prendere i farmaci contrassegnati "Prescritto da un medico", anche se a prima vista sono sicuri preparati a base di erbe.
I farmaci prescritti a donne con depressione o altri disturbi psicologici non possono essere combinati con la gravidanza. La loro ricezione dovrebbe essere discussa in anticipo con il medico e, se necessario, cambiare la medicina, un ostetrico-ginecologo dovrebbe anche essere a conoscenza di loro. Nel caso di una gravidanza inaspettata, non è possibile annullare i farmaci da soli ed è necessario consultare immediatamente un medico.
Le donne sieropositive possono concepire e dare alla luce un bambino perfettamente sano. Ci sono molte coppie discordanti, quando uno dei genitori è infetto e il secondo no. Tali pazienti ricevono un trattamento profilattico e nascono con successo sotto la supervisione di medici. Alla nascita, vengono con preparativi speciali. Se una donna ha il cancro cervicale, allora partorisce con un taglio cesareo. Anche le donne con infezione da HIV sono obbligate per legge a operare: si ritiene che un taglio cesareo riduca il rischio di infettare un bambino. Tuttavia, può scrivere un fallimento e dare alla luce in modo naturale - lo stesso vale per l'allattamento al seno.
Come scegliere un medico e una clinica
Quando si sceglie una clinica, è necessario comprendere che la relazione tra il paziente e il medico deve essere una partnership e nient'altro. In nessun caso il paziente dovrebbe sentirsi come una festa di suppliche, e il medico dovrebbe mostrare indulgenza, la donna dovrebbe avere fiducia nella donna a livello subconscio. Un medico dovrebbe sempre spiegare tutto con un linguaggio semplice, spiegando in dettaglio perché esami, farmaci e procedure sono prescritti e perché, e non solo messi di fronte al fatto.
Quando scegli un dottore, puoi concentrarti sul tuo psico. Per coloro che sono abituati a condurre rigorosamente gli affari, un medico allegro può sembrare poco professionale e viceversa. Per nove mesi, il paziente dovrà sentirsi libero di parlare apertamente di tutto con il proprio medico, a volte chiamare con lui durante la notte e fare domande - è quindi importante che entrambi siano psicologicamente a proprio agio l'uno con l'altro. Idealmente, dovresti prima scegliere una clinica e poi, in base al tipo di psico, scegli un medico per te. Questo è anche possibile in una normale clinica per donne: per fare questo, è necessario scrivere una dichiarazione indirizzata al gestore che ti chiede di trasferirti da un altro medico.
Cosa deve essere testato
Secondo lo schema standard, è necessario superare tutti i test generali: esami del sangue normali e biochimici, analisi delle urine. Assicurati di controllare le malattie sessualmente trasmesse e le infezioni da ToRCH. Se i risultati del test richiedono un trattamento, dovrebbe essere fatto prima della gravidanza. In nessun caso dovresti nascondere informazioni sulle malattie sessualmente trasmissibili che sono state trasferite: non c'è nulla di cui imbarazzarsi - il medico deve essere consapevole di tutti i dettagli.
ToRCH è un'abbreviazione per i nomi di infezioni: toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus e herpes. La gravidanza riduce l'immunità, che a sua volta può portare all'attivazione di processi che sono già in esecuzione, ma si verificano in una forma lenta. Le infezioni da ToRCH hanno l'effetto più dannoso sulla creazione di sistemi di un bambino non ancora nato. Quindi, se una gravidanza inaspettata rivela una rosolia nel decorso acuto, allora, purtroppo, si raccomanda di interrompere la gravidanza. Anche la toxoplasmosi causata dai gatti è pericolosa. Per non essere infettati con loro durante la gravidanza, è meglio affidare a qualcun altro la pulizia dopo gli animali domestici.
Il cancro cervicale e il cancro al seno occupano rispettivamente il quarto e il primo posto nella prevalenza del cancro tra le donne, quindi è importante sottoporsi a esami regolari. Prima della gravidanza, devono essere eseguiti test Schiller o più sensibili per vedere se c'è un cambiamento nella cervice; Hai anche bisogno di scoprire se i tuoi parenti hanno avuto il cancro di qualsiasi luogo. Vale la pena controllare per il papillomavirus umano: non è noto con certezza se l'HPV causa il cancro, ma gli studi dimostrano che è stato rilevato in tutte le donne con cancro cervicale. I metodi moderni, compresi i test genetici, ci permettono di dire con certezza se una donna ha una predisposizione al cancro.
Quando si pianifica un bambino, non solo la futura mamma, ma anche il padre dovrebbe prestare attenzione alla propria salute. Gli uomini devono testare le malattie sessualmente trasmissibili, le infezioni da ToRCH ed essere esaminati da un medico generico e da un urologo. L'infertilità maschile è un fenomeno comune, in parte dovuto al fatto che le malattie infiammatorie negli uomini non sono così acute, possono semplicemente essere trascurate o sottovalutate.
Se c'è una tale opportunità, allora alla vigilia della gravidanza sarebbe bene fare test genetici per eliminare il pericolo delle più frequenti malattie ereditarie. Alcune persone hanno bisogno di farlo senza fallo. Ad esempio, le donne dopo 35 anni, quelli che hanno frequenti aborti e quelli che hanno figli con anomalie cromosomiche in famiglia, dovrebbero essere testati per l'eliminazione delle malattie cromosomiche. Se una gravidanza è già stata interrotta, allora anche questo deve essere comunicato al medico.
In che modo l'età di una donna influisce sulla gravidanza
L'opinione popolare che dopo 30 anni una donna è considerata "vecchiaia" è da tempo obsoleta. Ora le donne, in linea di principio, tendono a partorire più tardi. Ciò è dovuto a una varietà di fattori, incluso il livello della medicina. I risultati della scienza moderna consentono a una donna in età riproduttiva di preoccuparsi meno che non avrà il tempo di dare alla luce figli, se non inizia in un particolare momento. Se una donna è sana, completamente esaminata, ha una preparazione materiale e psicologica, quindi non c'è motivo per non concepire un bambino.
È necessario capire che durante la vita prendiamo varie infezioni e portiamo malattie di varia gravità; alcune malattie diventano croniche. L'età di 35 anni, con la quale i medici determinano le donne con un maggiore rischio di complicanze in gravidanza, viene approssimativamente scelta, nulla si verifica concretamente tra 34 e 36. Tuttavia, è statisticamente dimostrato che la maggior parte delle anomalie cromosomiche nel feto e i casi di aborto si riducono a donne di età superiore a 35 anni.
Cosa può causare infertilità
L'infertilità è l'incapacità di concepire un bambino durante il primo anno di tentativi regolari. Non dovresti preoccuparti di un anno, specialmente se la vita sessuale non è molto frequente. Dopo un anno di tentativi infruttuosi, si devono iniziare i test: prima di tutto per gli uomini, perché sono più facili da esaminare - il sistema riproduttivo femminile è molto più complicato. Un uomo deve essere testato per le infezioni e lo sperma.
Quindi inizia lo studio della salute delle donne. Comprende tutto ciò che viene detto sopra: analisi del seno, ultrasuoni, flora, HPV, clamidia, ureaplasmosis, leucoplasmosi, herpes genitale - che possono influenzare la possibilità di concepimento. L'esame della cervice viene eseguito con un microscopio, poiché i cambiamenti non sono sempre visibili ad occhio nudo. Una causa comune di infertilità femminile è una precedente malattia infiammatoria. L'ostruzione delle tube di Falloppio o l'infiammazione della cervice causata dall'infezione da HPV influenzano anche la capacità di concepire.
Nel nostro corpo tutto è regolato dagli ormoni, quindi la causa dell'infertilità può essere una malattia ormonale, che non permette all'uovo di maturare. In questo caso, è possibile stimolare l'ovulazione - causare superovulazione. Succede che una donna non può rimanere incinta per ragioni psicologiche, poiché un alto livello di stress influenza anche i processi ormonali. Per lo stesso motivo, le donne spesso rimangono incinte dopo l'adozione: viene rimosso un blocco psicologico, che è stato esposto a costanti tentativi infruttuosi.
Cosa può e non può essere durante la gravidanza
La gravidanza non è una malattia. Non credere ai pregiudizi che durante la gravidanza è meglio restare immobili per tutti e nove i mesi. Niente del genere: entra nello sport e vivi la vita al massimo. Se la gravidanza è stata pianificata, tutto procede senza patologie e la donna si sente bene, quindi non c'è bisogno di cambiare il suo solito modo di vivere. Se sei coinvolto nello sport, allora vai avanti, la cosa principale è non andare agli estremi. Andare in bicicletta, mangiare il tuo cibo preferito, fare sesso; Molti e si sentono bene al volante fino alle ultime settimane.
Fin dai primi giorni di gravidanza, non è possibile alzare le gambe, mettere i cerotti e le banche di senape, andare al bagno - un aumento della temperatura può influire negativamente sul feto. Correre nel primo e nel secondo trimestre può anche facilitare il corso della gravidanza, ma gli esercizi di forza possono aumentare il tono dei muscoli addominali, quindi nel caso in cui lo sforzo fisico debba essere parlato con un medico. Di solito si consiglia il nuoto, poiché il carico negativo su muscoli e articolazioni si riduce significativamente in acqua. Se non vi è alcuna minaccia di interruzione della gravidanza e distacco della placenta, allora si può volare su un aereo per l'intera durata. Un'altra domanda è che le compagnie aeree non ti lasceranno salire a bordo dopo 7 mesi dalle loro stesse regole.
Una raccomandazione popolare per tingere con cura i capelli e fare una permanente non è casuale: per la maggior parte di queste procedure, si deve respirare l'odore acre di ammoniaca. Se la procedura è abbastanza delicata e la stanza è ben ventilata, puoi anche tingerti i capelli.
Il corpo durante la gravidanza cambierà sicuramente. L'aumento di peso standard è di 10 chilogrammi, ma tutto è molto individuale, e più piccolo è il peso corporeo iniziale, maggiore sarà l'insieme. I cambiamenti di peso non sono limitati a: sonnolenza, mancanza di respiro, minzione frequente, gonfiore, macchie di pigmento, che di solito passano dopo la gravidanza; nei primi mesi la percezione dei gusti abituali cambia e negli ultimi mesi insorge l'insonnia. Di una donna buona, spesso si nota quanto siano forti i loro capelli e le unghie e quanto velocemente i loro capelli crescano, molti hanno una condizione della pelle migliore, ma può anche apparire l'acne. Tuttavia, donne diverse hanno cambiamenti ormonali in modi diversi.
I medici non dovrebbero maltrattare i pazienti con tutte le possibili complicazioni nel mondo. Molto probabilmente, nessuno di loro accadrà alla donna incinta, mentre lo stato psicologico sarà compromesso - la donna avrà sempre paura. Il rischio di assolutamente tutte le complicazioni non può essere escluso. Tuttavia, il medico deve necessariamente spiegare i rischi più probabili, a seconda della storia e delle caratteristiche di ciascuna particolare gravidanza. Se qualcosa è da temere, è depresso durante e dopo il parto. Questo è un problema molto reale che non può essere ignorato e con il quale è possibile aiutare. Devi monitorare il tuo stato d'animo, ascoltare te stesso e non cancellare le tue esperienze sugli ormoni da solo.
Cosa fare in ogni trimestre
Il primo trimestre è per lo più test, il secondo è un medico altamente specializzato e il terzo è una comunicazione costante con il ginecologo. La frequenza delle visite al ginecologo è determinata dal corso della gravidanza stessa, ma secondo lo standard sono 12 visite. Più alta è l'età gestazionale, più spesso diventano le riunioni.
In primo luogo, la gravidanza dovrebbe essere diagnosticata correttamente: controllare la crescita dell'ormone hCG e assicurarsi che la gravidanza sia uterina. Nell'ottava settimana, il battito cardiaco fetale deve essere monitorato. Dopo di ciò, è necessario ripetere tutti i test ancora una volta: la gravidanza influisce su tutti i sistemi corporei. Fino a 12 settimane, Prisca viene studiata per le anomalie cromosomiche, a quel punto può essere stabilita la probabilità di anomalie nello sviluppo fetale. Nelle prime settimane viene posta la salute del nascituro ed è particolarmente sensibile agli effetti collaterali.
Dopo 12 settimane, nel secondo trimestre, i medici altamente specializzati dovrebbero identificare possibili problemi che possono influenzare il corso della gravidanza. È conveniente farlo in questo momento, dal momento che il feto non è così vulnerabile. Dopo 20 settimane, viene emessa una carta di scambio - il documento principale di una donna incinta. Dovresti portarlo sempre con te in modo che quando sei inaspettatamente ricoverato in ospedale, il medico sia a conoscenza di tutte le analisi e le caratteristiche del ciclo di gravidanza. Se non è presente alla nascita, la donna sarà posta nel dipartimento di osservazione per donne e donne non testate con patologie.
Nel terzo trimestre il ginecologo vuole più spesso. Il CTG è fatto - uno studio del battito cardiaco fetale - e dopplerometria, che mostra come il feto è rifornito di ossigeno. Ora puoi facilmente acquistare un gadget che ti consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino a casa attraverso le cuffie. Questo, ovviamente, non è un esame professionale, ma per il tuo comfort, è abbastanza adatto.
La gravidanza e il parto sono come due diverse specialità: raramente accade che uno specialista lo faccia. Molto probabilmente, il principale medico in gravidanza consiglierà il suo collega, di cui si fida. Molti stipulano contratti per parto con un particolare medico o ospedale, ma questo è garantito solo per il servizio. Qualsiasi medico è interessato al fatto che il parto abbia avuto successo e da un punto di vista legale, e semplicemente dal punto di vista dell'etica professionale - per contratto o senza. Il parto è la collaborazione di due persone: una donna e un medico. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Ora ci sono schemi per la selezione di farmaci per anestesia in alcune dosi in modo che non causino alcun danno. I pregiudizi secondo cui alla luce del parto il bambino non sarà propositivo e non resisterà a nessuna critica.
Ora in tutto il mondo una percentuale molto ampia di tagli cesarei. I giovani medici hanno paura delle conseguenze legali e, a causa di questa paura, fanno una scelta a favore di un taglio cesareo, perché l'ostetricia è la branca più "complicata" della medicina. Per alcuni medici, è più facile stare per mezz'ora al tavolo operatorio che per un giorno di parto. L'ostetricia è l'arte di predire il parto e catturare un momento delicato quando il parto attraverso il canale del parto è pieno di complicazioni, e solo allora ricorrere al cesareo.
Le dure indicazioni per il taglio cesareo sono, in primo luogo, una cicatrice longitudinale sull'utero, cioè, se una donna aveva un taglio cesareo prima. In questo caso, è semplicemente impossibile consegnare il bambino attraverso il canale del parto: la rottura dell'utero può verificarsi in qualsiasi momento, ed è quasi impossibile determinare se c'è una rottura - e non tutti gli ospedali di maternità ricevono un aiuto rapido in caso di sanguinamento. In secondo luogo, il cesareo può essere pianificato: per placenta previa, per le madri sieropositive, per le donne che hanno avuto cancro cervicale, per una pelvi particolarmente stretta o per un feto grande, e così via. Il cesareo d'urgenza è prescritto, in particolare, se le contrazioni sono iniziate, ma l'attività lavorativa non progredisce da molto tempo.
Il parto attraverso il canale del parto, se non vi sono controindicazioni, è naturalmente preferibile sia alla madre che al feto. In primo luogo, una donna non rimane con una cicatrice sull'utero e non correrà il rischio di complicazioni postoperatorie e post-anestetiche molto più gravi. Questo è anche un bene per un bambino, poiché si sta gradualmente preparando per la vita al di fuori del corpo della madre, passando attraverso il canale del parto. C'è anche il pericolo che un bambino con un taglio cesareo abbia un eccesso di anestesia. In qualche modo è impossibile essere al sicuro qui - puoi solo affidarti alla competenza e alla professionalità del medico.
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