Domanda all'esperto: Devo fare una risonanza magnetica per ogni evenienza e in che modo minaccia
il testo: Gayana Demurina
RISPOSTE ALLA MAGGIORANZA DELLE DOMANDE USA eravamo abituati a cercare online. Nella nuova serie di materiali poniamo queste domande: brucianti, inattese o diffuse - a professionisti in vari campi.
I metodi di esame, che consentono di vedere diversi organi e sistemi senza dolore e incisioni, anche prima della nascita di una persona, sono chiamati visualizzazione (o tecniche di imaging in inglese). Certo, molti ancora dubitano che questi metodi siano sicuri: ci sono voci sui pericoli anche di una cosa così normale come l'ecografia. Di conseguenza, si presentano due estremi: alcuni temono che la visualizzazione studi come il fuoco, altri insistano sulla regolare "tomografia di tutto". Quanto sono radicate le preoccupazioni? Chi ha bisogno di tale ricerca e quando? Dovrebbero avere paura di una gravidanza? Abbiamo chiesto a un esperto di rispondere a queste domande.
Sergey Morozov
Specialista specialista in diagnostica freelance, dipartimento di sanità della città di Mosca, dottore in medicina, direttore del centro scientifico e pratico per radiologia medica del dipartimento di sanità della città di Mosca
Le esperienze sulla sicurezza degli esami hardware sono abbastanza comprensibili, perché in qualche modo influenzano le cellule del corpo. La prima cosa a cui pensiamo è come influenzerà la salute in futuro (specialmente se la parola "radiazione" suona nella frase). In realtà, non tutti i tipi di diagnostica per immagini utilizzano la radiazione: gli ultrasuoni e la risonanza magnetica non hanno nulla a che fare con questo.
Nel caso degli ultrasuoni, il dispositivo crea oscillazioni o onde; quando un'onda ultrasonica raggiunge i tessuti con una certa impedenza acustica, viene rifratta. La parte dell'onda che agisce sul tessuto con meno resistenza sarà assorbita da loro e passerà, e l'altra parte, davanti alla quale la resistenza del tessuto sarà più forte, sarà riflessa. In parole povere, più si riflettono le onde ultrasoniche, più chiara e luminosa sarà la foto sullo schermo del dispositivo. Con la risonanza magnetica una storia leggermente diversa - ma il ruolo principale qui appartiene anche alle onde, solo elettromagnetiche. Creano un forte campo magnetico e fissano la risposta ad esso da alcune particelle (i nuclei degli atomi di idrogeno ne sono responsabili). Infatti, il dispositivo registra la risposta della radiazione elettromagnetica del corpo e visualizza l'immagine. Questa non è una "foto" dell'organo in studio, ma piuttosto una mappa dei suoi segnali elettromagnetici.
Tali metodi sono sicuri per la salute del paziente, poiché propagano onde sonore o elettromagnetiche che non possono modificare la struttura cellulare. Le radiazioni ionizzanti (ad esempio, raggi X o raggi gamma, che vengono utilizzate dalla tomografia computerizzata) agiscono in modo diverso: la lunghezza d'onda con un tale effetto può trasformare particelle neutre nei nostri tessuti in cariche, vale a dire ioni (da cui il nome). Per la salute, è pericoloso perché la struttura dei tessuti sta cambiando. Se la ionizzazione cattura di sorpresa le cellule che dividono e influenza la proteina sintetizzata usando il DNA, l'anomalia risultante si ripeterà molte volte, come su un nastro trasportatore. Quindi ci sono mutazioni che possono portare, ad esempio, al cancro.
Naturalmente, questo non è un motivo per rifiutare categoricamente le radiografie o la TC. Il punto è la dose di radiazioni; perché i cambiamenti strutturali inizino, deve essere molto grande (i sintomi di malattia da radiazioni acute si manifestano a un livello di radiazione di 300 millisievert, e la dose sicura arriva a 100 millisievert). I moderni dispositivi diagnostici a questo proposito risparmiano il corpo: ad esempio, durante i raggi X polmonari, il paziente può ricevere meno di 1 mSv di radiazioni, con CT, le cifre variano a seconda dell'area studiata, ma in generale non deve superare 16 mSv. A dosi più elevate, la radiazione tratta il cancro - questo è chiamato radioterapia. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare un secondo tumore non è escluso, sebbene ciò avvenga molto raramente.
Si scopre che per raggiungere una dose pericolosa di radiazioni è difficile, e non si dovrebbe aver paura dei sondaggi. Innanzitutto, gli effetti nocivi delle radiazioni ionizzanti sono stati finora fissati solo nell'ambito di grandi catastrofi, come a Chernobyl, dove le dosi di radiazioni erano incredibilmente alte. In secondo luogo, riceviamo una certa proporzione di radiazioni senza visite mediche: una persona che esce regolarmente di casa riceve fino a 2-3 mSv di radiazioni all'anno. Il nostro corpo si è adattato a questo tipo di carico e lo fa utilizzando meccanismi protettivi, tra cui le cellule immunitarie che catturano e distruggono le cellule con anomalie, così come l'apoptosi (morte cellulare programmata).
Usa solo metodi sicuri, in modo da non incontrare alcuna radiazione, piuttosto un'utopia della realtà
D'altra parte, non vale la pena fare diagnosi radiazioni in nessuna situazione incomprensibile: sebbene il danno delle radiazioni in piccole dosi rimanga in discussione, gli esperti cercano di non esporre i pazienti alle radiazioni invano. Alcuni organi sono particolarmente sensibili alle radiazioni - questi sono la ghiandola tiroidea, la pelle, la retina, le ghiandole (compreso il latte), gli organi della piccola pelvi. Al fine di proteggere i pazienti, vengono seguiti alcuni protocolli: ad esempio, vengono utilizzati grembiuli di piombo che bloccano i raggi X e i dispositivi vengono regolati in modo tale da utilizzare una dose minima sufficiente per ottenere una buona immagine.
Gli esperti trattano i bambini e le donne incinte con estrema cautela: se l'esame è raccomandato, ma non vi è alcuna necessità urgente, può essere posticipato per qualche tempo. D'altra parte, la radiografia dei denti è sicura per le donne incinte, se fatta secondo tutte le regole, la fonte di infezione in bocca, cioè carie o pulpite, è molto più pericolosa per la madre e il feto. Gli ultrasuoni e la risonanza magnetica durante la gravidanza possono essere eseguiti senza paura - con gli ultrasuoni utilizzati per determinare non solo il sesso del bambino, ma anche il rischio di sviluppare sindrome di Down o anomalie congenite. Il pericoloso effetto di ultrasuoni e risonanza magnetica sul feto non è altro che un mito dannoso, perché non ci sono radiazioni ionizzanti da tali studi.
Usa solo metodi sicuri, in modo da non incontrare alcuna radiazione, piuttosto un'utopia della realtà. Se solo perché diversi tipi di diagnostica permettono di guardare l'area di studio in modi diversi. I meccanismi di CT e MRI non coincidono, ma hanno un compito: mostrare l'oggetto in forma tridimensionale. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, le fratture, le emorragie, la funzione vascolare e lo stato della cavità addominale sono meglio diagnosticati, sebbene in generale questo metodo sia adatto anche ad altri casi. La risonanza magnetica è più adatta per i tessuti molli, consente di vedere il tumore e studiare, ad esempio, il cervello e il midollo spinale, anche se ancora una volta questo metodo può essere utilizzato per altre parti del corpo.
L'ecografia, al contrario, ha uno spettro d'azione limitato. Si ritiene che non veda gli organi che sono nascosti dietro le ossa (l'onda ultrasonica non li raggiunge). Eppure non è suscettibile all'automazione, cioè è necessario uno specialista per interpretare i risultati dell'ecografia. Tuttavia, è facile installare il dispositivo direttamente sul letto del paziente, cosa che non si può fare, ad esempio con un enorme tunnel MRI. La diagnostica classica a raggi X viene ora utilizzata con minore frequenza rispetto a prima, ma a volte è impossibile farne a meno, ad esempio, prima di operazioni complesse. In realtà, molto dipende non solo dallo scopo dello studio, ma anche dal prezzo, dal tempo e, di fatto, dalla presenza del dispositivo nella clinica.
Una persona sana di età inferiore a quarant'anni non ha bisogno di sottoporsi a una tomografia regolare. Dovrebbe essere registrato al dottore quando qualcosa disturba davvero. Se sembra che tu abbia bisogno di qualcosa come una visita medica, è sufficiente passare attraverso un semplice programma di controllo (di solito include l'ecografia di vari organi, ECG ed ecocardiografia - un'ecografia del cuore, ma può anche includere una radiografia del torace). Le persone anziane hanno esami radiografici mostrati in esami regolari. Ad esempio, dopo cinquanta o sessant'anni, si raccomanda lo screening annuale del cancro del polmone - cioè la TC del polmone e, dopo i quaranta, anche le donne ricevono un cancro al seno usando la mammografia.
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