Cos'è l'agopuntura e ne beneficia

L'agopuntura è uno dei rami della medicina alternativa. Viene spesso criticata dai seguaci di un approccio basato sull'evidenza, in cui le misure terapeutiche e profilattiche dovrebbero essere applicate solo dopo che la loro efficacia è stata confermata dalla ricerca scientifica. Tuttavia, negli ultimi anni la domanda per i servizi di maestri di agopuntura è cresciuta, gli scienziati di importanti università come Yale sono esortati a non abbandonare la terapia solo perché il suo meccanismo non è stato ancora completamente studiato e tutti hanno sentito parlare dell'effetto anestetico degli aghi da persone con artrite. parenti più anziani. Abbiamo deciso di scoprire, per quanto possibile, la natura dell'agopuntura, consultati con i sostenitori e i critici della direzione e abbiamo scoperto se vale la pena provare questa tecnica.

L'abitante dello spazio post-sovietico è forse più familiare con il termine "riflessologia" - l'effetto su certe aree del corpo con dita, aghi e altri oggetti. Che cosa è l'agopuntura, l'agopuntura da solo? Metodi estesi nella pratica che differiscono negli strumenti e nel metodo di influenza sui punti attivi del corpo. Secondo la filosofia della medicina orientale (e senza filosofia, non è da nessuna parte), questi punti non si trovano in modo caotico, ma lungo i canali meridiani attraverso i quali fluisce l'energia vitale del qi. Il Qi è uno dei concetti fondamentali nella cultura cinese e nella medicina alternativa, che migrarono da lì, ad esempio, verso la nuova era: i seguaci della filosofia cinese credono che permei non solo il corpo umano, ma il mondo intero. A loro volta, i punti attivi si suppongono situati sui canali meridiani a diverse profondità, attraverso ciascuno dei quali è possibile raggiungere l'energia qi. I praticanti dei teorici dei riflessi credono che l'effetto corretto su uno o su altri punti attivi sia in grado di stabilire il flusso del qi umano e, di conseguenza, di salvarlo da quasi tutti i problemi di salute.

Gli specialisti in riflessologia, così come i sostenitori della medicina tradizionale, vedono l'intero corpo come un sistema interconnesso e partono dalle considerazioni che è anche necessario affrontare il suo trattamento in modo complesso. Un agopuntore competente cerca di eliminare non solo i sintomi della malattia, perché contraddice l'approccio olistico dell'agopuntura: se non si guarda lo stato di tutto il corpo, la correzione di un malfunzionamento può provocare il verificarsi di un altro.

La gamma di problemi che l'agopuntura promette di risolvere è grande, ma non infinita.

Per un paziente, ogni procedura non è molto diversa dalla precedente: prima della seduta, il medico esegue una diagnosi, dispone gli aghi sterili nella giusta quantità e ordine in base ad essa (se necessario, può riscaldare o massaggiare i singoli punti) e lascia da solo per venti o trenta minuti. La particolarità delle sedute di agopuntura è che ogni successivo è leggermente più doloroso del precedente: questo è spiegato dal fatto che la conduzione nervosa aumenta gradualmente. Quindi, per sensibilità alle iniezioni per la terza o quarta sessione, puoi capire la tua suscettibilità a loro.

La gamma di problemi che l'agopuntura promette di risolvere è grande, ma non infinita. Igor Kim, un rianimatore e neurologo, ha affermato che l'agopuntura tratta bene i problemi dell'apparato muscolo-scheletrico, i problemi del tratto gastrointestinale e normalizza perfettamente il sistema nervoso. "La maggior parte dei pazienti presenta problemi alla colonna vertebrale, poiché questo è tradizionalmente associato all'agopuntura, ma a volte il processo risolve alcuni più effetti collaterali: ad esempio, una donna ha un problema alla spina dorsale tipico di uno stile di vita sedentario: i muscoli sono limitati, i nervi sono bloccati, i dischi spinali si sono fatti pressione l'uno con l'altro e in seguito a diverse sessioni, il suo sistema nervoso si è anche calmato, ha iniziato a reagire meno emotivamente ai problemi di lavoro ", Kim condivide la sua esperienza. Tuttavia, riconosce che l'agopuntura non deve essere considerata una panacea, ma un metodo di trattamento alternativo o complementare. Non può essere un sostituto per antibiotici e operazioni addominali, se vengono mostrati. "L'agopuntura non può curare la spondilite anchilosante e l'asma, ma può migliorare significativamente la qualità della vita di queste malattie: ridurre il dolore, migliorare la qualità della respirazione", spiega Kim.

Secondo lui, l'agopuntura può essere combinata con un trattamento tradizionale: ad esempio, per gravi problemi artritici, quando viene indicato un intervento chirurgico, con l'aiuto dell'agopuntura, il dolore può essere significativamente ridotto prima e dopo l'intervento chirurgico. Con alcuni tipi di ernia, l'agopuntura può essere un sostituto per l'intervento chirurgico, ma nessun acupuncturista sensibile si impegna a trattare calcoli renali e cistifellea - questo è il compito della chirurgia tradizionale. L'endocrinologo Nikita Taller spiega che l'agopuntura viene spesso utilizzata dai centri nutrizionali, ma è sempre un'aggiunta alla terapia dietetica e alla terapia fisica. L'uso della riflessologia nella medicina sportiva è un argomento speciale: tutto è ora usato "dall'ingegneria genetica all'alchimia".

Secondo Taller, in teoria, l'agopuntura è abbastanza sicura se viene eseguita in un istituto specializzato con aghi sterili e con una profondità di penetrazione regolata, e non nell'ufficio sotterraneo della medicina cinese. "Nel mio campo di attività (endocrinologia clinica), la riflessoterapia non è praticamente utilizzata, gli algoritmi di trattamento nazionali e stranieri e le linee guida delle principali associazioni non indicano l'agopuntura tra i metodi di trattamento raccomandati". Dice anche che l'agopuntura per un lungo periodo di tempo, ma non con troppo successo, ha cercato di usare per alleviare il dolore nei pazienti con complicanze del diabete (polineuropatia diabetica). Tuttavia, questo dolore non è sempre alleviato anche da narcotici antidolorifici e anticonvulsivi.

L'efficacia dell'agopuntura è spesso spiegata dall'effetto placebo.

I sostenitori dell'agopuntura sostengono che gli effetti collaterali non sono peculiari ad esso. L'unica controindicazione per lei (ad eccezione di un tale danno alla pelle, in cui il contatto con lui è impossibile) è il cancro: si ritiene che l'intervento nel corpo e la stimolazione del sistema immunitario in questo caso sia inaccettabile. Il trattamento farmacologico, a sua volta, causa spesso allergie e affetti non solo agli organi e ai sistemi malati, ma anche a quelli sani; nel caso di un'agopuntura correttamente eseguita, questo, secondo i suoi sostenitori, è impossibile.

Tuttavia, i sostenitori di un approccio basato sull'evidenza sono condiscendenti o addirittura estremamente scettici sull'agopuntura. Taller conferma: "Con la riflessologia basata sull'evidenza, ci sono problemi: la maggior parte degli studi sono stati condotti in Cina, che è assolutamente logico - questa è una delle ricchezze della nazione .. Gli studi che hanno confermato l'efficacia sono stati condotti su un gruppo estremamente piccolo e abbastanza specifico di pazienti, o hanno avuto altri errori fondamentali". . Come con altri metodi di medicina alternativa, i sostenitori di un approccio basato sull'evidenza tendono a spiegare l'efficacia dell'agopuntura esclusivamente dall'effetto placebo. Per verificare, hanno inventato per confrontare l'imitazione dell'agopuntura - mentre gli aghi non sono inseriti affatto, o in modo caotico, o con una profondità insufficiente - con questa procedura. Alcuni ricercatori sostengono che l'effetto di tale finta agopuntura è quasi commisurato all'agopuntura vera e propria.

Edzard Ernst, un instancabile ricercatore di medicina alternativa (lo sta studiando da oltre vent'anni, ora in stato di emerito) ha scritto un libro basato sui risultati del suo lavoro. Le sue conclusioni principali sono le seguenti: le idee con cui opera la medicina alternativa sono spesso non plausibili e devono essere prese in modo critico; molte delle sue possibilità non sono state dimostrate e la loro percentuale piuttosto ampia dovrebbe essere confutata; solo un piccolo numero di terapie alternative fa più bene del danno. Inoltre, Ernst non senza causalità nota che tutti i membri della squadra con cui aveva precedentemente condotto una ricerca si sono avvicinati alla questione in modo parziale e hanno provato a dimostrare il loro punto di vista (credevano nella medicina alternativa), e non hanno portato la verità alla luce. Un'opposizione così ardente al gruppo è un po 'come una posizione su un camice bianco, ma Ernst ha una carta vincente - la sua ultima meta-analisi (cioè una recensione) di molti studi di agopuntura dal 2000 al 2010, in collaborazione con i suoi colleghi cinesi. Anche una rapida occhiata ai tavoli mette in chiaro che l'agopuntura non sempre fa fronte all'eliminazione del dolore (questo è uno dei motivi principali per cui i pazienti lo affrontano), e ha ancora effetti collaterali (principalmente malattie infettive e danni ai tessuti che quasi sempre completamente guarito).

I principi dell'agopuntura sono usati nelle procedure di fisioterapia.

Taller sostiene che le meta-analisi per la domanda sull'efficacia dell'agopuntura non rispondono chiaramente: ad esempio, in relazione al trattamento dell'ipertensione, secondo la revisione del 2015, un leggero effetto positivo è stato mostrato in combinazione con farmaci per ridurre la pressione, ma la sicurezza della monoterapia e determinazione delle indicazioni lasciato senza una risposta adeguata. "È curioso che quasi ogni seconda revisione o meta-analisi nel più grande database di medicina MEDLINE si concluda con lo stesso pensiero: al momento non ci sono prove sufficienti o insufficienti che richiedono una ricerca rigorosamente sviluppata e regolata sull'argomento".

Secondo lui, i ricercatori americani ed europei sono ancora più scettici, poiché i loro risultati sono paragonabili all'effetto placebo (sebbene la persona media possa giustamente capire che semplicemente non hanno la tecnica cinese "corretta" di agopuntura). La Cochrane Review del 2009 è ben nota, in cui, tra i molti stati studiati, è stato raggiunto un effetto statisticamente significativo solo quando sono stati rilevati due sintomi: nausea e vertigini. Successivamente, sono stati mostrati effetti che superano il placebo in relazione all'alleviamento di alcune sindromi dolorose e al trattamento di disturbi psicosomatici non gravi, ma erano inferiori ai metodi di trattamento regolati (chirurgici o medici). I principi dell'agopuntura sono usati in altre procedure fisioterapeutiche, come l'elettrostimolazione.

In Russia, tuttavia, un atteggiamento un po 'speciale nei confronti di tali metodi terapeutici è: "Nel nostro paese, il termine" medicina tradizionale "implica di solito metodi tradizionali di trattamento, mentre nella letteratura inglese viene usato il termine" medicina alternativa ". In un certo senso, questo riflette l'approccio al problema : nel nostro paese, tali metodi di trattamento sono percepiti come fondamentali, "naturali", in Europa e negli Stati Uniti - come richiedere una prova di efficacia. A differenza di molte altre aree della medicina alternativa, l'agopuntura in Fare qualche forma di cercare di applicare e nella medicina clinica Così, anche nel Sovietica, e più tardi nelle università mediche russi tenuto un corso di agopuntura nello studio dei trattamenti fisioterapici, e più tardi è stato approvato e una specialità -. Medico-riflessologo, "- dice Taller.

La conclusione definitiva, purtroppo, non è ancora disponibile. L'agopuntura sta guadagnando popolarità, anche se non può vantare una base di prove convincenti, almeno nel formato che soddisferà i sostenitori della medicina tradizionale. La sua acclimatazione e una componente filosofica inseparabile rendono difficile: affinché l'agopuntura funzioni, lo specialista e - idealmente - il paziente dovrebbe comprendere la sua intera idea olistica, che è ben lungi dall'appellarsi a tutti. In definitiva, lo stesso principio funziona come nella medicina tradizionale: più dati sono i migliori, il secondo parere non è mai superfluo e la qualità delle procedure dipende direttamente non solo dall'illuminazione del medico, ma anche dalle sue capacità pratiche.

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