Immunità: come funziona e se può essere rafforzata
Promette di "rafforzare" l'immunità con le vitamine, lo yogurt o gli additivi alimentari magici non hanno fine in vista - e anche quelli che non credono nella pubblicità, nella stagione fredda, cominciano a parlare di "fallimenti" nel sistema immunitario e cercano modi per "risolverli". I disordini immunitari spiegano una varietà di disturbi e sperimentano strumenti studiati male per migliorarlo, messi non solo su se stessi ma anche sui bambini.
Insieme al candidato di scienze mediche, membro dell'Accademia europea di allergologi e immunologi clinici (EAACI), di un immunologo Umar Khasanov e di un allergologo, immunologo, Atlas Medical Center, Ekaterina Pushkova, abbiamo cercato di capire come funziona il sistema immunitario, è facile "minare" "e se provare a migliorare.
Come fa il sistema immunitario
Quando ci viene detto in pubblicità su cos'altro un nuovo mezzo di immunità "caduto" può essere aumentato, sembra che il sistema immunitario abbia un equalizzatore ed è importante spostare semplicemente la leva nella giusta direzione - ma le cose non sono così semplici. Secondo Umar Khasanov, anche un modello schematico semplificato del sistema immunitario è costituito da dozzine di tipi di cellule con quasi quattrocento diversi recettori. Con la partecipazione di sostanze speciali, citochine, svolgono un numero astronomico di compiti - dalla rimozione di una scheggia nella pelle alla distruzione delle cellule tumorali. Questo sistema si è formato per milioni di anni - e non funziona in modo indipendente, ma in stretta relazione con il sistema nervoso, endocrino e di altri organi del corpo. In generale, il concetto di un equalizzatore, in cui l'immunità può essere semplicemente "più forte" o "più tranquillo", non funziona qui.
Inoltre, questo sistema è regolato in modo perfettamente indipendente: nelle parole di Ekaterina Pushkova, non è così facile "rompere" l'immunità semplicemente bevendo qualche tipo di medicina tradizionale o andando fuori nella stagione fredda. Ma gli effetti cronici di stanchezza, malnutrizione, jet lag costante, stress intenso sono fattori che possono gradualmente "danneggiare" il lavoro del sistema immunitario e aumentare la suscettibilità alle infezioni.
Ciò che realmente può peggiorare il sistema immunitario
Quando l'efficacia della protezione immunitaria si riduce, aumenta la suscettibilità alle infezioni di una persona - e i fattori che possono effettivamente influire su questo possono portare a questo. Uno di loro è il fumo, in cui non solo soffre il fumatore stesso. Provato un effetto negativo non solo nel fumo secondario (passivo), ma anche nel terziario - i resti di fumo sulla pelle e sui vestiti possono essere la causa di un'aumentata suscettibilità alle malattie nei fumatori più stretti. L'aumento del rischio di infezioni respiratorie è stato dimostrato per un certo numero di sostanze tossiche, principalmente farmaci.
La presenza di alcune malattie riduce anche la protezione contro le infezioni - ad esempio, le persone con rinite e asma hanno infezioni respiratorie acute più spesso. Reflusso gastroesofageo - una condizione in cui il succo gastrico viene gettato nell'esofago - aumenta la frequenza di laringiti e polmonite; se si corregge questa condizione, il problema sarà risolto non solo con lo stomaco, ma anche con frequenti infezioni del tratto respiratorio.
Spesso si sente parlare della cosiddetta immunità locale - stiamo parlando della primissima barriera immunitaria del corpo, cioè della pelle e delle mucose. Se aumenta la permeabilità di questa barriera, aumenta il rischio di infezioni. La protezione locale è compromessa se una persona ha focolai di infezione cronici (ad esempio carie), e anche a causa di tabacco e alcol - essi influenzano negativamente lo stato delle mucose. Pushkova osserva che in questo caso è sbagliato parlare di immunodeficienza, ma questi fattori contribuiscono a infezioni più frequenti.
Cos'è l'immunodeficienza
L'immunodeficienza è una vera malattia, con una definizione chiara e cambiamenti specifici nei risultati dei test - cioè, non si può parlare di immunodeficienza, ad esempio, sulla base del fatto che una persona ha spesso il raffreddore. Tipi di immunodeficienza più di cento, ma in generale è diviso in primario e secondario. La Primaria è geneticamente determinata - cioè, una persona nasce con una mutazione di uno o più geni che sono importanti per il sistema immunitario. Molto spesso, tale immunodeficienza si riscontra durante l'infanzia.
L'immunodeficienza secondaria viene anche chiamata acquisita - può essere virale, causata dall'HIV o si sviluppa a causa di malattie croniche o del loro trattamento. Ad esempio, questo è il caso delle malattie oncologiche o autoimmuni o del trattamento volto a sopprimere il sistema immunitario: chemioterapia, radioterapia, farmaci immunosoppressivi.
Esistono segni molto specifici di immunodeficienza primaria, in primo luogo si tratta di infezioni gravi difficili da trattare. Ad esempio, questi sintomi includono due o più polmoniti all'anno, più di due mesi di trattamento con antibiotici senza effetto, ascessi cutanei recessivi profondi - un fattore chiave qui è la gravità della malattia. Come spiega Ekaterina Pushkova, se una persona tossisce cronicamente leggermente e non viene curata in alcun modo, ma va a lavorare oa studiare, non si parla di immunodeficienza. Inoltre, quando questi disturbi nel sistema immunitario, sorgono altre manifestazioni - per esempio, lo sviluppo di infezioni opportunistiche, cioè causate da microbi che normalmente vivono nel corpo e non causano alcuna reazione in una persona con un sistema immunitario sano.
Cosa hanno l'ARVI
Secondo Umar Khasanov, le promesse effimere per ridurre la frequenza dei raffreddori sono le ruote di una potente macchina di marketing per promuovere sostanze discutibili. Siamo portati a credere che i raffreddori siano un segno di un'immunità indebolita, anche se in realtà non è così. Un freddo non complicato non è terribile, non c'è bisogno di trattarlo (e non ci sono mezzi efficaci per questo), e la frequente incidenza nei bambini è una normale funzionalità legata all'età. Un bambino nasce con un sistema immunitario immaturo e per prima cosa riceve anticorpi dal latte materno, e quindi "l'allenamento" e lo sviluppo del sistema immunitario sono in gran parte dovuti a infezioni virali. La SARS è un piccolo prezzo da pagare per il fatto che viviamo costantemente in prossimità di migliaia di virus.
La scienza moderna è giunta alla conclusione che gli ARVI non complicati indicano estremamente raramente le malattie del sistema immunitario. La struttura del sistema immunitario è tale che, se compare il minimo "fallimento", comporterà una serie di complicazioni batteriche: polmonite frequente, infezioni della pelle, otite purulenta e sinusite, malattie oncologiche e autoimmuni. I frequenti raffreddori semplici non sono una ragione per contattare un allergologo-immunologo, è sufficiente visitare un pediatra, un medico generico o un medico di famiglia.
È vero che i portatori di virus hanno bassa immunità?
In Russia, è difficile trovare una persona che non sia stata testata per i virus dell'herpes, l'idea del loro effetto dannoso sul sistema immunitario è profondamente radicata nella coscienza pubblica. Si dice che un bambino o adulto frequentemente malato debba escludere infezioni latenti, vale a dire trovare, per esempio, un citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes simplex e "trattamento". Su Internet, puoi trovare centinaia di tesi e articoli sull'effetto di questi virus sul sistema immunitario, ma sulle risorse in lingua inglese tutto è molto più modesto, e le informazioni risalgono principalmente agli anni Novanta del secolo scorso.
In particolare, presso la risorsa professionale internazionale UpToDate, solo un piccolo paragrafo è dedicato all'influenza dei virus sul sistema immunitario in riferimento alla pubblicazione del 1990. In breve, in laboratorio, era vero che si notava una certa influenza dei virus sulle cellule immunitarie, ma questo è di importanza pratica solo per le persone con già gravemente compromesso funzionamento del sistema immunitario. Per le persone sane, non ci sono prove di danni e, ad esempio, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie non raccomandano la diagnosi di tali infezioni virali per tutti. Semplicemente non ha senso in questo: è difficile trovare una persona che non sarebbe infettata da loro, ma "colpevole" di tutti i mali, dall'insonnia ai frequenti raffreddori, sono estremamente rari.
In che modo i vaccini influiscono sull'immunità
La protezione immunitaria è divisa in congenita e acquisita: l'innato è finalizzato a combattere molto con ciò che, ma acquisito è specifico, cioè diretto a sostanze estranee specifiche. L'immunità acquisita appare quando il sistema si è già "incontrato" con l'agente patogeno. E sebbene, in generale, tutti questi processi funzionino, a volte semplicemente non c'è abbastanza tempo per "scatenare" efficacemente le cellule: infezioni come il tetano possono portare a complicazioni irreversibili o morte in breve tempo. Era per "familiarizzare" il sistema immunitario con il patogeno (nella forma più indebolita) o con i suoi componenti in anticipo, e fu inventata la vaccinazione.
La vaccinazione è un modo delicato e sicuro per "addestrare" il sistema immunitario; successivamente, di fronte a una minaccia, la protezione funzionerà e proteggerà una persona, se non completamente, almeno da conseguenze potenzialmente letali. Khasanov osserva che nei paesi con la medicina sviluppata, la stragrande maggioranza dei pazienti con immunodeficienza primaria vaccina abbastanza facilmente - il programma di vaccinazione può differire, ma solo leggermente. Cioè, anche per i bambini nati senza una parte significativa del sistema immunitario, la vaccinazione è importante e deve essere tempestiva - ed è ora di dimenticare i cavi medici artificiali come il moccio.
Devo bere immunomodulatori e vitamine
In Russia sono stati registrati oltre quattrocento "immunomodulatori" di OTC, ma, secondo gli esperti, non hanno alcun effetto significativo sul sistema immunitario. Certo, esistono farmaci realmente attivi in relazione all'immunità - ma questi sono già i mezzi per il trattamento di gravi malattie prescritte dal medico (ad esempio, gli interferoni in alte dosi sono usati nel trattamento della sclerosi multipla). Gli effetti collaterali di questi farmaci sono anche pronunciati - per esempio, i processi allergici o una condizione simile all'influenza (sindrome simil-influenzale).
Si dice spesso che grandi dosi di vitamina C aiutano a ridurre la frequenza e la durata di ARVI - ma in ampi studi si è scoperto che la vitamina C profilattica, sebbene possa ridurre leggermente la durata della malattia nelle persone sane, non influenza la frequenza e la gravità del raffreddore. La mancanza di vitamina C fa davvero male al sistema immunitario, ma al giorno d'oggi il suo deficit è difficile da guadagnare. Questo vale anche per altre vitamine e microelementi: se c'è una carenza comprovata di loro, allora deve essere aggiustata, ma questo non significa che la carenza di vitamine dovrebbe essere ricercata da chiunque abbia spesso il raffreddore. Se, tuttavia, la carenza di vitamine si è sviluppata (e questo accade, ad esempio, per i vegetariani o le persone con disfunzione intestinale), allora dovrebbe essere trattata secondo alcune linee guida cliniche e non da multivitaminici selezionati in modo indipendente.
Eppure come rafforzarlo
Non importa quanto vorremmo trovare una pillola magica per rafforzare l'immunità, tali mezzi non esistono ancora. Inoltre, sebbene la medicina moderna abbia imparato a sopprimere il lavoro del sistema immunitario (ad esempio, nelle malattie autoimmuni), finora non ci sono modi per stimolarlo in sicurezza. E non è necessario farlo - e per ammalarsi meno spesso, è sufficiente seguire raccomandazioni noiose: mantenere uno stile di vita attivo, mangiare una varietà di cibi, ottenere le vaccinazioni giuste e non correre malattie croniche. Vale la pena ricordare che la qualità della protezione immunitaria è influenzata negativamente dall'alcol, dal fumo di tabacco e dallo smog, quindi non dovresti cercare uno strumento che stimoli l'immunità, ma normalizzi il tuo stile di vita e il tuo regime.
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