Perché la contraccezione è considerata solo la cura delle donne

il testo: Nadya Makoeva

Ci sono temi adatti per la cena di famiglia., c'è un po 'meno adatto, e ci sono quelli che provocano sempre scandali. Non so perché ho menzionato la vasectomia tra il secondo e la torta di mele. In qualche modo, a proposito, abbiamo dovuto, perché nel nostro ambiente molte famiglie improvvisamente sono diventate grandi e hanno deciso che probabilmente c'erano abbastanza bambini. La questione del controllo delle nascite è sorto dinanzi a noi - abbiamo tre bambini - e con le coppie familiari davvero sul serio, senza il diritto di sparare.

Quella sera a tavola si trasformarono in serie battaglie. Alla mia ragionevole domanda, perché nel nostro paese la vasectomia è così impopolare - la stragrande maggioranza degli uomini non la considera affatto - la parte maschile della famiglia è arrivata a un'eccitazione non dissimulata. Mio nonno ribollì e chiese come posso offrire a tutti gli uomini di rimanere paralizzati. Il marito ha cercato di allontanarsi diplomaticamente dalla risposta: "Voglio più figli? No. Avrò figli con altre donne? No. Sono pronto a pensare a una vasectomia? E questo è un uomo moderno che ha partecipato alla nascita tre volte ed è coinvolto quasi più di me nel processo di crescere i nostri figli.

La persistente riluttanza a discutere almeno la questione della contraccezione maschile tra persone intelligenti e istruite è una domanda ragionevole. Perché tutta la storia della prevenzione della gravidanza indesiderata era una responsabilità puramente femminile? La risposta è ovvia: sono le donne che alla fine devono affrontare le conseguenze della gravidanza, pagando per la loro salute, vita sociale e talvolta la vita in generale (secondo l'OMS, nel mondo ogni giorno circa 830 donne muoiono per cause legate alla gravidanza e al parto). Dopo il concepimento, nulla cambia nel corpo dell'uomo, ma tutto nel corpo della donna. È la donna che porta e dà alla luce persone - e i casi di "fatto il bambino e scomparso" continuano a far parte della vita.

Poiché non vi è quasi nessuna richiesta di partecipazione al controllo delle nascite da parte degli uomini, esistono pochi metodi di contraccezione disponibili. Ci sono più di una dozzina di modi per prevenire una gravidanza indesiderata per le donne (e centinaia di farmaci specifici), e solo due - preservativi e vasectomia (legatura o rimozione di un frammento del dotto deferente) - per gli uomini. Eppure ci sono cambiamenti, ci sono sviluppi sulla creazione di contraccettivi ormonali orali e iniettabili per gli uomini. Finora, tutti questi farmaci hanno una lista impressionante di effetti collaterali - e la loro sicurezza a lungo termine non è stata studiata. "I rischi superano i potenziali benefici dell'applicazione" - questa formulazione semplificata dei farmacologi non promette alcun evidente progresso nella questione nel prossimo futuro.

Esistono più di una dozzina di modi per prevenire la gravidanza indesiderata per le donne e solo due - preservativi e vasectomia per gli uomini.

È interessante notare che effetti collaterali così spaventosi nello sviluppo di nuovi contraccettivi per gli uomini sono oscillazioni dell'umore, depressione, dolore causato dall'iniezione e aumento della libido. Per un confronto, ecco un elenco degli effetti collaterali di uno dei COC popolari per le donne: dolore alle ghiandole mammarie, sanguinamento uterino irregolare, sanguinamento dal tratto genitale di genesi non specificata, tromboembolia arteriosa e venosa, depressione, sonnolenza, diminuzione della libido, nausea, vomito, dispepsia, vene varicose vene, aumento di peso e altro.

Non si tratta di droghe nel processo di sviluppo, ma di contraccettivi che usano centinaia di milioni di donne. Tuttavia, la libertà riproduttiva - la capacità di scegliere quando e da chi avere figli - è più importante dei rischi potenziali. E, naturalmente, tutto è noto al confronto: in passato, quasi l'unico metodo di controllo disponibile per le donne era l'interruzione artificiale della gravidanza. Così, negli anni Cinquanta e Sessanta del secolo scorso, poco prima della comparsa delle pillole contraccettive, negli Stati Uniti sono stati commessi fino a 1,2 milioni di aborti illegali all'anno, da cui ogni anno morivano 200-300 donne. La Russia, sfortunatamente, è ancora nei paesi con i più alti tassi di aborto al mondo - e, ovviamente, è meglio usare una contraccezione affidabile con una serie di effetti collaterali piuttosto che esporsi ai rischi associati all'aborto.

Secondo Elena Gevorkova, ginecologa e endocrinologa, lo sviluppo della contraccezione maschile è anche limitato dal fatto che, puramente fisicamente, gli uomini possono bloccare la produzione di spermatozoi o impedire il loro contatto con la cellula uovo - queste sono le uniche opzioni. Nelle donne ci sono molti più punti contraccettivi: puoi "fermare" lo sperma a livello della vagina (spermicidi) o della cervice (diaframma), eliminare l'impianto (spirale), impedire il passaggio attraverso i tubi (intersezione delle tube di Falloppio), evitare che l'ovulo lasci l'ovario (ormoni - pillole, cerotti, anelli, iniezioni, impianti) o per risolvere il problema dopo il fatto (contraccezione d'emergenza). In linea di principio, si sta sviluppando la contraccezione maschile - per esempio, il gel polimerico Vasalgel, che viene iniettato nei dotti spermatici e blocca il rilascio di spermatozoi. Questo è un metodo reversibile che non richiede un uso regolare, il cui effetto è livellato con un'iniezione aggiuntiva. Tuttavia, mentre l'uso del farmaco è stato studiato solo nelle scimmie, quindi ci vorrà molto tempo per aspettare.

Un altro motivo per cui le donne spesso rifiutano deliberatamente di trasferire il controllo delle nascite nelle mani degli uomini sono gli stereotipi di "inaffidabilità" e "irresponsabilità" di quest'ultimo, che, naturalmente, "dimentica, non seguire, fallire". Sembra la visione antiquata che allevare i bambini è una preoccupazione di una donna, non è vero? Ad oggi, alcune donne sono convinte che i padri non possano fidarsi dei bambini, perché faranno di tutto sbagliato. La domanda è se gli uomini sono pronti ad andare oltre l'impostazione di "Sono un uomo solo finché sono in grado di inseminare". Quindi, il progresso è limitato dai pregiudizi di entrambe le parti.

Secondo recenti indagini negli Stati Uniti, l'opinione che le decisioni sulla contraccezione siano prese congiuntamente dai partner è condivisa dal 92% degli uomini che hanno una relazione a lungo termine. Gli uomini di età inferiore ai cinquanta hanno maggiori probabilità di contrarre la terapia con se stessi rispetto agli uomini più anziani - l'82% rispetto al 69%. Secondo un rapporto delle Nazioni Unite, nel 2015 il 10,8% degli uomini sposati o in relazioni stabili ha fatto una vasectomia negli Stati Uniti. In Canada, questa cifra è due volte più alta - 21,7%, circa lo stesso nel Regno Unito. Allo stesso tempo, di fronte alla Federazione Russa in questa colonna è un triste zero: il numero di uomini che hanno deciso di fare una vasectomia nel nostro paese non è altro che un errore statistico.

Come dice la dott.ssa Gevorkova, tra i suoi pazienti che sono in rapporti stabili, molti discutono di contraccezione con un partner - ma nella stragrande maggioranza dei casi è la donna che offre le opzioni, spiega la loro essenza, argomenta e riflette le obiezioni. Allo stesso tempo in Russia, se parliamo di Mosca, il problema della contraccezione e della pianificazione della gravidanza è ad un buon livello. Le regioni sono molto più tristi, e più lontano dalla Piazza Rossa, più casi di aborti precoci, complicazioni settiche, infertilità dopo l'aborto.

Le donne stanche della necessità di proteggersi più spesso degli uomini ricorrono a metodi irreversibili: secondo lo stesso rapporto delle Nazioni Unite, nel 2015 oltre il 19,2% delle donne sposate o delle donne sposate si sono sottoposte a un'operazione di sterilizzazione in tutto il mondo - e una vasectomia è stata fatta 2.4 % di uomini In questo caso, la stessa vasectomia, anche se una procedura radicale, ma tecnicamente non è la più difficile e dura circa mezz'ora. Negli stessi Stati Uniti, mezzo milione di uomini lo fanno ogni anno; se lo si desidera, la pervietà dei dotti può essere ripristinata, ovvero una vasectomia può essere definita una procedura reversibile, anche se per ripristinarla sarà necessaria un'operazione diversa e più complicata. Infine, il costo di tale contraccezione diminuisce di meno sul bilancio familiare: sono da dieci a quindicimila rubli una volta - paragonabile al fatto che una donna spende pillole anticoncezionali per un anno o due.

Uno dei motivi per cui le donne spesso si rifiutano di consegnare il controllo delle nascite nelle mani degli uomini sono gli stereotipi sulla "inaffidabilità" di quest'ultimo.

Secondo l'esperto, nella sua pratica ci sono uomini che considerano una vasectomia - ma questa è una grande rarità. Di norma, si tratta di uomini che hanno già figli, all'età sessualmente attiva, per malattie che aumentano il rischio di avere bambini malsani, quando non è possibile utilizzare la contraccezione femminile. Sempre più spesso, tra i giovani c'è un metodo di "protezione separata" - quando un uomo usa sempre il preservativo e una donna - la contraccezione ormonale, sempre anche. Ciò riduce il rischio di gravidanze indesiderate e infezioni e dimostra anche che gli uomini moderni stanno prendendo sempre più sul serio il problema della contraccezione.

La debole consapevolezza della contraccezione è un terreno fertile per una varietà di miti e paure. Anche se in tutta onestà va notato che il problema della mancanza di conoscenza sui vari tipi di contraccezione si applica alle donne. Ovviamente, lascia un'impronta sia sul basso livello economico, sia sulla mancanza di istruzione e mentalità. La dott.ssa Gevorkova racconta quello che ha dovuto affrontare mentre lavorava in Armenia: una donna di 28 anni è venuta alla reception, dietro la quale ha avuto una dozzina di aborti in varie date. In risposta a una proposta di protezione dalle barriere, il medico ha sentito che "i preservativi sono una vergogna per un vero uomo". Ha offerto pillole ed è stata confusa - quali pillole? Di conseguenza, il paziente ha chiesto di scrivere il nome del farmaco e ha dichiarato che lo avrebbe acquistato in tutto il villaggio e distribuito a tutti.

La contraccezione è assicurarsi che non ci siano bambini dopo il sesso. Da un lato, le relazioni, la famiglia e i bambini sono un concetto sociale, d'altra parte, un fenomeno basato su un potente istinto naturale, il desiderio sessuale. La realtà odierna è un mix di approcci biologici, sociali, razionali ed emotivi alla questione della pianificazione della gravidanza. L'emergenza di contraccettivi ormonali ha preceduto la rivoluzione sessuale, ha dato alle donne libertà riproduttiva, emancipazione e accesso a opportunità completamente nuove nell'istruzione, nella carriera e nella vita sociale. Mezzo secolo dopo, quando le relazioni di genere nel campo lavorativo e nella vita familiare sono riviste, quando i partner delle famiglie moderne distribuiscono più o meno equamente le responsabilità per la casa e l'educazione dei figli, è tempo di condividere questa responsabilità - e non deve essere chirurgica.

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