Affettuoso assassino: da dove viene l'epatite e come curarla
Abbiamo già detto come prendersi cura della salute del fegato. e quali problemi possono quelli che credono che lei possa sopportare. Ma cosa fare se manca il momento e la carnagione diventa sospettosa? Insieme al Vice Presidente della Società Russa per lo Studio del Fegato (ROPIP), un gastroenterologo e un epatologo, Marina Mayevskaya, capiamo che cosa causa l'epatite e come affrontare la malattia.
Cos'è l'epatite
Il nome della malattia è collettivo e si riferisce all'infiammazione del fegato, a seguito della quale le cellule epatiche normali (epatociti) muoiono. E quando ci sono più epatociti morti rispetto alle nuove cellule normali, inizia il processo di cicatrizzazione dei tessuti (fibrosi), che nel tempo può portare alla cirrosi o al cancro del fegato. La malattia può manifestarsi sia in acuta che in cronica.
Le credenze comuni sull'epatite si basano sul mito secondo cui solo coloro che si mettono a rischio addizionale affrontano un problema, ad esempio trascurando il sesso protetto o usando droghe per via endovenosa. Secondo questa logica, se conduci uno stile di vita "pio", non accadrà nulla e l'epatite eviterà. Questi giudizi sono giustificati solo in parte, ma in realtà tutto è molto più complicato: ci sono molti tipi di epatite e anche le cause della sua comparsa sono molto diverse.
L'epatite può effettivamente essere causata da un'infezione virale, e quindi è necessario parlare di virus di tipo A, B, C (la gente lo chiama "killer affettuoso"), D, E. A volte gli esperti separano il tipo G, nonostante sia quasi identico C e, come si crede (questa specie non è ben compresa), si estende allo stesso modo. Tuttavia, non solo e non così tanti virus possono provocare lo sviluppo di epatite. A volte dietro c'è una malattia grassa non alcolica. Solo negli Stati Uniti, ad esempio, è interessato fino al 40% della popolazione adulta; per confronto - nel 2015 l'infezione da virus dell'epatite B è stata registrata nel 3,5% della popolazione. La malattia grassa non alcolica può causare la cosiddetta steatoepatite non alcolica (affrontata dal 3 al 12% degli americani), in questo caso il grasso in eccesso accumulato nelle cellule del fegato porta all'infiammazione. Questa malattia è associata al diabete, una violazione del metabolismo dei lipidi o aumento della massa corporea, ma non sono escluse altre cause.
Poiché il fegato funziona come un filtro, le tossine possono causare danni speciali. E qui, prima di tutto, è necessario ricordare l'alcol: in uno degli studi il fegato è stato riscontrato nel 6.9% dei 5.000 residenti di Mosca. Non cancellare i farmaci (nel 10% dei casi di epatite acuta è biasimarli) e gli integratori alimentari.
Alcuni studi completano la gamma di esposizione a sostanze chimiche tossiche sul lavoro (sebbene sia difficile giudicare se possano effettivamente essere la causa principale dell'epatite tossica). Inoltre, ha senso usare le bevande energetiche con cautela: c'è un caso di epatite acuta in un uomo sano di cinquant'anni che beveva da quattro a cinque lattine al giorno per tre settimane. Mayevskaya dice anche che a volte l'epatite tossica si verifica nelle persone (più spesso giovani) che iniettano farmaci a base di testosterone per accelerare la crescita muscolare. Il testosterone colpisce significativamente il fegato e tali pazienti arrivano a un epatologo con ittero e prurito.
L'epatite può anche essere autoimmune, quando il corpo percepisce le cellule del fegato come qualcosa di alieno e cerca di distruggerle. Questo problema è più comune nelle donne; e sebbene sia impossibile curare completamente l'epatite autoimmune, essa viene controllata con successo con l'aiuto di una terapia speciale, che sopprime il processo infiammatorio e consente addirittura al fegato di recuperare in una certa misura.
Come si diffondono i virus dell'epatite
Quando si viaggia, ad esempio, in alcune parti dell'Asia e dell'Africa, dove gli standard di salute sono scarsamente osservati, si possono rilevare virus di tipo A o E. L'epatite causata da questi virus è una tipica "malattia delle mani sporche"; l'infezione si manifesta attraverso la via oro-fecale attraverso alimenti poco elaborati, acqua contaminata o mani non lavate. Secondo l'OMS, nel 2010 ci sono stati fino a 1,4 milioni di casi di infezione da virus dell'epatite A ogni anno.
Il virus dell'epatite B si diffonde attraverso il sangue e durante i rapporti sessuali. Nella vita di tutti i giorni, i suoi trasportatori non rappresentano una minaccia per l'ambiente, ma è importante che una persona infetta da un virus di tipo B abbia i suoi accessori per manicure, un rasoio e così via. Per lo stesso motivo, le preoccupazioni sulla sicurezza dei servizi per unghie sono assolutamente giustificate: è necessario assicurarsi che il salone sterilizzi accuratamente gli strumenti e non si fidi del trattamento con la luce ultravioletta - non distrugge i virus dell'epatite.
Anche i virus di tipo C e D vengono trasmessi attraverso il sangue e soggetti correlati. Il particolare pericolo di infezione da un virus di tipo C è che spesso si trasforma in una forma cronica, non completamente guarita (è acquisita dal 75-85% dei nuovi infetti). Nel 2016, l'OMS ha riferito che 130-150 milioni di persone hanno un'infezione cronica da virus dell'epatite C, e l'infezione da virus di tipo B cronica è ancora più comune - 240 milioni di persone l'hanno nel mondo.
Come rilevare l'infiammazione o l'infezione
I virus dell'epatite sono astuti: molto spesso la loro presenza non si manifesta. Secondo gli ultimi dati, fino al 90% delle persone con infezione da epatite B non sono nemmeno a conoscenza di esso. L'epatite stessa può anche procedere implicitamente e manifestarsi solo con debolezza e stanchezza aumentata, che può essere facilmente attribuita alla mancanza di sonno. Vale la pena donare il sangue per verificare la presenza di virus, se hai avuto rapporti sessuali non protetti o se sono stati manipolati con sangue in condizioni dubbie. Inoltre, lo screening per queste infezioni è di solito effettuato per le donne in gravidanza e per le persone con determinati fattori di rischio.
Ulteriori informazioni sull'infiammazione del fegato possono essere eseguite se si esegue un esame del sangue biochimico. Gli epatologi distinguono condizionatamente il cosiddetto pannello epatico, o il pannello di parametri della funzione del fegato - questi sono indicatori, il cui cambiamento indica che qualcosa è andato storto. Ad esempio, l'aumentata attività delle transaminasi (enzimi epatici) ALT o AST suggerisce che è iniziato un processo infiammatorio. Ci sono altri marcatori - GGTP e fosfatasi alcalina, che sono usati per valutare il danno alle cellule dell'organo. E gli esperti sono guidati dal livello di bilirubina nel sangue - è il suo aumento può portare alla pelle gialla e agli occhi bianchi.
L'ingiallimento degli occhi e della pelle è uno dei sintomi più evidenti, ma l'ittero non indica necessariamente l'epatite. Il problema potrebbe essere in violazione del deflusso della bile o della distruzione delle cellule del sangue - sia come sia, con questo sintomo devi solo correre dal medico. L'ittero può verificarsi nei casi acuti - se una recente infezione con il virus dell'epatite o l'infiammazione del fegato è causata da farmaci - e in stadi gravi di alcol o epatite tossica.
Come viene trattata l'epatite
Non esiste un trattamento speciale che rimuove i virus di tipo A ed E; La terapia di supporto viene solitamente somministrata per aiutare a curare l'infiammazione e il corpo può far fronte ai virus in modo indipendente. L'epatite A causata dal virus A è molto raramente fatale e la maggior parte delle persone infette si riprende, acquisendo ulteriore immunità contro il virus; mentre il virus di tipo E causa il 3,3% del numero totale di morti per epatite virale. Con i virus dei tipi B e C, tutto è più complicato: il corpo stesso non può sbarazzarsene. Per eliminare il virus dell'epatite C, ora ci sono farmaci antivirali molto efficaci di azione diretta, i cui effetti indesiderati sono facilmente tollerabili (o potrebbero anche non apparire).
Con un virus di tipo B, la situazione non è così rosea - nonostante il fatto che i farmaci utilizzati distruggano l'infezione nel siero del sangue, se la terapia viene annullata, i patogeni possono essere riattivati nuovamente, causando l'infiammazione del fegato. È vero, solo il 30% dei pazienti con virus dell'epatite B ha bisogno di cure, il restante 70% ha bisogno di persone con portatore inattivo, c'è poco patogeno nel sangue, non c'è infiammazione attiva nel fegato e non hanno bisogno di cure, basta monitorare la situazione.
Il trattamento dell'epatite non virale è un po 'più facile. Nel caso dell'epatite autoimmune, la maggior parte dei pazienti risponde bene al protocollo di trattamento standard e, con un trattamento adeguato, la remissione può essere raggiunta nell'80% dei casi. Nel trattamento dell'epatite alcolica chiave per il successo nel rigetto dell'alcool. Il trattamento dell'infiammazione del fegato causata da tossine o droghe si basa sul principio dell'eliminazione della causa.
Come proteggersi dall'epatite
È possibile prevenire lo sviluppo della maggior parte dei tipi di epatite (tranne, forse, autoimmune). Non trascurare la vaccinazione contro il virus di tipo A se vai in un posto dove tutto è difficile con problemi di igiene. Inoltre, in luoghi con servizi igienico-sanitari dubbi, lavarsi le mani più a fondo, comprare solo acqua in bottiglia e guardare cosa si mangia.
Per la prevenzione dell'infezione da virus dell'epatite B, ci sono molti vaccini di alta qualità, e in Russia questo vaccino è incluso nel calendario nazionale. È anche importante ricordare le basi del sesso sicuro e non condividere gli oggetti di igiene personale con nessuno. È molto più difficile proteggersi dal virus dell'epatite C - non esiste ancora un vaccino contro di esso. Il rischio di sviluppare questo tipo di epatite B aumenta in modo significativo con l'uso di droghe e il resto delle regole non cambia: la cautela e l'accurata disinfezione dei beni pubblici sono ancora una priorità.
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