Anestesia e anestesia: come funzionano e se devono essere temuti
Anestesia nella poltrona del dentista o addirittura anestesia sul tavolo operatorio possono essere più spaventosi delle stesse operazioni: le iniezioni sono dolorose e dopo anestesia generale, presumibilmente, non riescono nemmeno a riprendersi. Che questo sia vero, e che il mito, capiamo insieme con esperti: il medico di alta categoria, anestesista e rianimatore della clinica di medicina estetica Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantologo, chirurgo ortopedico della rete Nova Dent di cliniche dentali Mikhail Popov, e anestesista e reanimatologo del rematmatmatologist Yuri Timonin.
Come funziona l'anestesia
Qualsiasi anestesia, locale o generale (quest'ultima è anche chiamata anestesia), è un intervento medico nel corpo che aiuta a evitare lo stress doloroso. In risposta a un impulso doloroso dalla zona lesa nella corteccia cerebrale, si realizza il dolore. Per evitare ciò, è necessario bloccare le terminazioni nervose. L'anestesia locale interrompe la trasmissione dell'impulso del dolore in una certa area - il farmaco passa attraverso le membrane cellulari e interferisce con le reazioni in esse. Di conseguenza, gli impulsi nervosi sono bloccati, la sensazione di dolore non si verifica. La coscienza con anestesia locale è preservata e l'effetto dura in media da una a due ore. L'anestesia, o l'anestesia generale, è un metodo efficace quando una vasta area del corpo è interessata. In tale stato, una persona è profondamente addormentata e ben rilassata: la tensione dei muscoli e di altri tessuti non dovrebbe impedire al chirurgo di funzionare.
Oleg Karmanov osserva che è sbagliato temere il danno anestetico: è molto più pericoloso sopportare il dolore. In molti casi, il rischio di dire addio alla vita da uno shock doloroso durante un'operazione senza anestesia è molto alto. Secondo il dottore, gli anestetici moderni sono ben gestiti. Ciò significa che non appena il principio attivo non viene più iniettato nel corpo, si disintegra rapidamente e il paziente si sveglia. L'unica controindicazione assoluta è un'allergia ai farmaci utilizzati e i possibili effetti collaterali sono solitamente associati alla presenza nella soluzione di sostanze aggiuntive: vasocostrittori (agenti vasocostrittori), conservanti e stabilizzanti.
Come prepararsi per un'operazione sotto anestesia generale e perché è male dopo
A seconda del tipo di intervento, è necessario sottoporsi a esami prescritti - di solito esami del sangue, un ECG ea volte, ad esempio, un'ecografia degli arti inferiori per escludere la presenza di coaguli di sangue - e anche rinunciare all'alcool e assumere determinati farmaci per un certo periodo prima dell'intervento chirurgico. Se i risultati del test soddisfano il medico, confermerà l'operazione programmata. In questa situazione, vengono utilizzati farmaci con un effetto lieve e il recupero dall'anestesia è solitamente indolore. Va tenuto presente che durante l'operazione possono verificarsi processi come le cadute di pressione sanguigna, ma il lavoro dell'anestesista non si ferma dopo che il paziente è stato sottoposto ad anestesia; Durante l'intera operazione, il medico controlla la profondità dell'anestesia e dell'attività cerebrale. Usato e la cosiddetta neuroprotezione - la protezione delle cellule nervose con determinati farmaci.
Karmanov osserva che le spiacevoli conseguenze dopo il recupero dall'anestesia - alterazione della memoria, confusione, allucinazioni - si verificano solitamente durante le operazioni di emergenza quando è necessario agire molto rapidamente, ad esempio, con una grande perdita di sangue a causa di un incidente d'auto. In questi casi, i farmaci sono usati con effetti ipnotici, cioè ipnotici che possono produrre tali effetti collaterali. Con particolare cura, il medico dovrebbe anche selezionare antidolorifici per coloro che hanno malattie cardiovascolari, problemi al sistema respiratorio, insufficienza renale, disturbi ormonali e diabete.
È vero che puoi svegliarti durante l'anestesia o non svegliarti dopo?
È teoricamente possibile svegliarsi durante un'operazione, se il dosaggio viene calcolato in modo errato, l'anestetico viene scelto in modo errato o il corpo stesso elabora troppo velocemente i farmaci iniettati. Ma in pratica questo è estremamente raro. Di solito, il medico tiene traccia della situazione e sa quando è necessario un "supplemento" del farmaco per mantenere il sonno del paziente calmo.
Esiste anche il rischio di non svegliarsi dopo un'operazione sotto anestesia, ma gli esperti osservano che la probabilità di morte è alta solo in caso di emergenza e di neurochirurgia. È vero, in queste situazioni, la morte spesso non avviene a causa dell'anestesia, ma a causa di una condizione grave: una lesione acuta o una malattia potenzialmente letale. Nel caso di operazioni pianificate, la probabilità di non sopravvivere a causa dell'anestesia è prossima allo zero. In generale, se la tecnica viene rispettata e viene fornito il controllo necessario, l'anestesia non rappresenta una minaccia per la salute e in particolare per la vita.
Cos'è la sedazione e perché è necessaria?
La sedazione è la somministrazione endovenosa di farmaci ipnotici non narcotici che causano sonno superficiale. È usato per vari tipi di endoscopia, con colonscopia, ma più spesso nell'ambulatorio del dentista. Quando una persona è assopita, è possibile un contatto facile con lui: i riflessi vitali e le funzioni corporee sono preservati e il paziente risponde alle richieste del medico, ad esempio, per girare la testa o "mordere un pezzo di carta". La sedazione è accompagnata da anestesia locale per intorpidire l'area di lavoro stessa.
Secondo l'anestesista Yuri Timonin, il propofol non causa effetti collaterali e la sostanza stessa ha un effetto a breve termine ed è rapidamente eliminata dal corpo. Un grande vantaggio di sedazione è che consente di aumentare il tempo di trattamento a 3,5-4 ore, senza stress per il paziente, con un leggero risveglio e senza conseguenze spiacevoli in seguito. I medici raccomandano questo metodo per l'ipertensione e l'angina, così come per coloro che hanno paura dei dentisti prima di perdere conoscenza.
L'anestesia dentale è sicura durante la gravidanza?
L'implantologo Mikhail Popov sottolinea che l'anestesia locale non solo non minaccia la salute del feto, ma è anche raccomandata per il trattamento dentale, specialmente nel secondo e primo terzo trimestre di gravidanza. L'anestetico viene assorbito nel sangue in quantità insignificanti e non penetra attraverso la placenta, pertanto il corso della gravidanza e le condizioni del feto non saranno influenzate. Yuri Timonin aggiunge che l'anestesia locale consente 1-1,5 ore di "spegnere" una porzione sufficientemente grande della mascella associata a un nervo bloccato. E il danno da esso è sempre inferiore a quello della fonte di infezione in bocca.
Le donne dovrebbero avvertire il dentista della gravidanza prima di iniziare il trattamento: queste informazioni permetteranno di fare una scelta a favore dei farmaci senza adrenalina, che sono più adatti alle donne incinte. Posporre la soluzione di problemi dentali non urgenti è di 35-40 settimane di gravidanza - ma se è necessario un trattamento urgente, ad esempio nei processi infiammatori e nelle ulcere, l'anestesia locale viene eseguita durante l'intero periodo di gravidanza. Per quanto riguarda la sedazione, questo metodo è controindicato per le donne in gravidanza: gli effetti dei farmaci sul feto su di esso non sono completamente compresi.
Anestesia epidurale: i pro ei contro
Grazie all'anestesia epidurale, quando l'anestetico viene iniettato nello spazio lungo il canale spinale, le contrazioni diventano meno dolorose e il parto è notevolmente più calmo - mentre la donna è cosciente. Con un buon calcolo della dose, la sensibilità scompare quasi esclusivamente nella zona pelvica e rimangono le sensazioni nelle gambe e la capacità di spostarle. Tale anestesia viene anche definita epidurale a piedi, sebbene in effetti non funzioni: le gambe saranno deboli e sensori o cateteri in diverse parti del corpo non ti permetteranno di andare lontano. Anche l'aspetto psicologico è importante: quando sai in anticipo che non farà male, è molto più facile rilassarsi e non preoccuparti.
Secondo Oleg Karmanov, con anestesia epidurale già eseguita, è più facile e veloce passare a un taglio cesareo d'urgenza, se ce n'è bisogno: non è necessario passare il tempo per l'anestesia. Ma non è sempre necessario fare affidamento sull'anestesia epidurale, a un certo stadio del travaglio è troppo tardi per eseguirlo. Il metodo ha una serie di controindicazioni, tra cui l'ernia intervertebrale e gravi disturbi circolatori e coagulazione. Le complicazioni pericolose di anestesia epidurale sono estremamente rare.
Cosa aspettarsi dall'anestesia in futuro
La caratteristica principale degli anestetici moderni è una buona maneggevolezza. È necessario interrompere il flusso del farmaco e inizia a disintegrarsi rapidamente. Di conseguenza, è conveniente per il medico controllare il tempo e la profondità dell'anestesia per varie condizioni: un anestesista selezionerà un mix di farmaci per un paziente con malattie cardiache, un altro per una persona con problemi respiratori. In entrambi i casi, sarà l'anestesia con un carico minimo di droga sul corpo. Allo stesso tempo, vari dispositivi per l'anestesia, come i moderni cateteri per via endovenosa, aumentano la sicurezza e il comfort durante l'intervento. Un attento monitoraggio delle condizioni del paziente (misurazione dell'impulso, pressione del sangue, quantità di ossigeno nel sangue in modalità automatica) è un altro vantaggio dell'anestesia generale in condizioni moderne.
Gli anestetici locali della nuova generazione hanno meno effetti collaterali e controindicazioni rispetto a un decennio precedente, e il tempo di attesa per l'effetto è stato ridotto a cinque minuti. I medici sono d'accordo: nel tempo, la percentuale di reazioni allergiche sarà pari a zero e l'iniezione stessa sarà completamente indolore. Aumenterà anche il controllo del processo durante l'anestesia: sarà possibile introdurre e rimuovere una persona da uno stato di sonno profondo ancora più velocemente, e anche riportarlo ai suoi sensi in qualsiasi momento opportuno. Oleg Karmanov non esclude che nel prossimo futuro, invece di un'anestesia per via endovenosa, comparirà un rimedio a forma di pillola: ha mangiato la pillola e si è addormentato.
È vero, gli anestesisti non rimarranno inoperosi: le condizioni del paziente sono molto importanti per monitorare e correggere costantemente correttamente. Ma se sarà possibile sostituire l'anestesia con l'ipnosi è una grande domanda. Nel 2006, la televisione britannica ha mostrato un'operazione per rimuovere un tumore allo stomaco sotto ipnosi, senza anestesia, e nel 2008, in una clinica iraniana, una donna ipnotizzata ha subito un taglio cesareo senza anestesia. Tuttavia, Mikhail Popov osserva che, nonostante le informazioni che appaiono su tali casi, non esiste ancora alcuna ricerca scientifica su questo argomento.
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