La diagnosi preferita dal Dr. House: cos'è il lupus?

A settembre 2017, Selena Gomez ha detto al mondo, che ha avuto un trapianto di rene, il miglior amico del cantante è diventato un donatore. La causa dell'operazione era una malattia autoimmune - lupus eritematoso sistemico. Questa casa è stata resa famosa dal Dr. House dall'omonimo spettacolo: la diagnosi di lupus a causa dei suoi numerosi e diversi sintomi è diventata il vero meme della serie. Abbiamo deciso di scoprire quale sia la malattia e chi potrebbe affrontarla.

Qual è il "lupus"

Molto spesso, questo termine si riferisce al lupus eritematoso sistemico, ma in realtà ci sono diversi lupus eritematoso. Il lupus eritematoso sistemico è il tipo più comune, può essere di vari gradi di gravità e può interessare molte parti del corpo. Con il lupus discoide, appare una eruzione cutanea rossa che non scompare e con la dermatite subacuta dopo un'uscita al sole compaiono ulcere sulla pelle. C'è anche il lupus della droga causato da alcuni farmaci e scomparendo dopo la loro cancellazione, e neonatale, che si verificano nei neonati. Quest'ultimo è probabilmente associato ad alcuni anticorpi che il bambino riceve dalla madre.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune; si verifica quando il sistema immunitario umano inizia erroneamente ad attaccare le proprie cellule e tessuti. I processi infiammatori causati dal lupus possono coprire quasi tutti gli organi e i sistemi del corpo: articolazioni, pelle, reni, cellule del sangue, cervello, cuore, polmoni. La malattia si sviluppa dieci volte più spesso nelle donne che negli uomini, di solito appare in giovane età (15-45 anni) ed è più caratteristica per le persone di origine africana, latino-americana, asiatica che per i caucasici. La scienza non conosce la causa esatta del lupus, probabilmente una combinazione di fattori porta al suo sviluppo. Il ruolo della genetica è stato dimostrato, ma l'ambiente influenza anche: il lupus si verifica più frequentemente nei paesi sviluppati.

Come viene diagnosticata

Per la gioia degli autori di "Doctor House", il lupus è difficile da diagnosticare: può essere mascherato da altre malattie. Uno dei segni caratteristici del lupus è un'eruzione sul viso, simile nella forma alle ali di una farfalla. È vero, non sembra affatto - e in effetti non ci sono due pazienti in cui le manifestazioni di questa malattia sarebbero le stesse. Altri sintomi del lupus eritematoso sistemico possono includere dolore o gonfiore alle articolazioni, febbre inspiegabile, dolore ai muscoli o al torace durante un respiro profondo, pallore e bluità della pelle, specialmente sulle mani e sui piedi, aumento della sensibilità alla luce solare, gonfiore delle gambe e del viso, stanchezza cronica . I sintomi possono apparire e scomparire, ci possono essere più o meno.

Trovare una diagnosi può richiedere mesi e talvolta anni. Un buon ruolo è giocato da una buona connessione tra il medico e il paziente e l'attenzione alla propria salute: è molto importante comunicare al medico tutti i sintomi e il modo in cui appaiono, quanto durano e quando passano. L'American College of Rheumatology ha sviluppato una checklist di 11 segni e per fare una diagnosi di lupus eritematoso sistemico è sufficiente averne quattro. Sfortunatamente, non ci sono parametri di laboratorio che ti permettano di confermare o negare il lupus con certezza. Tuttavia, esami del sangue e delle urine aiutano il medico a orientarsi. Potrebbe anche essere necessaria una radiografia del torace e un ecocardiogramma (ecografia del cuore). Poiché il lupus colpisce le condizioni dei reni, viene spesso eseguita una biopsia del rene per chiarire la diagnosi - un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato per l'esame al microscopio.

Perché è pericolosa

Il pericolo del lupus eritematoso sistemico è che il processo infiammatorio si diffonde a molti tessuti e organi, interrompendo il loro lavoro. Una delle principali cause di morte per questa malattia è l'insufficienza renale, perché il lupus danneggia gravemente i reni. Se il cervello e il sistema nervoso sono interessati, ci possono essere mal di testa, vertigini, cambiamenti nel comportamento e nell'umore, disturbi visivi e talvolta la situazione è complicata da crampi o ictus. Molti pazienti affetti da lupus lamentano perdita di memoria e difficoltà nell'articolazione dei pensieri. La malattia può colpire le cellule del sangue e quindi compare l'anemia e aumenta il rischio di sanguinamento o, al contrario, di trombosi. Inoltre, il lupus non lascia i vasi da parte e provoca vasculite, un'infiammazione della parete vascolare. Con il lupus, possono soffrire sia i polmoni che il cuore. La mortalità tra le persone con lupus è più alta che nella popolazione generale.

Un altro problema è che le donne con lupus hanno un aumentato rischio di aborto spontaneo e complicanze come il parto pretermine. Per cercare di ridurre il rischio, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza per un periodo in cui la malattia non è peggiorata per almeno sei mesi consecutivi. Con il lupus eritematoso sistemico, spesso si verifica depressione e può essere basata su meccanismi diversi. Può essere una manifestazione di infiammazione autoimmune del sistema nervoso centrale o la risposta del paziente al proprio benessere e agli aspetti sociali della malattia, nonché un effetto collaterale dei farmaci. Pertanto, oltre a un reumatologo, un neurologo e uno psichiatra dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione.

Come viene trattato

Il trattamento del lupus eritematoso sistemico è selezionato individualmente, poiché dipende da quei disturbi che si sono già verificati nel corpo. La terapia può essere molto diversa nei periodi di esacerbazioni e remissioni. I compiti principali sono prevenire l'aggravarsi e rimuoverlo se si è già sviluppato, e anche ridurre il danno agli organi. La terapia di solito comprende farmaci anti-infiammatori, farmaci per il trattamento della malaria (che influenzano il sistema immunitario e possono ridurre la frequenza delle esacerbazioni), corticosteroidi, immunosoppressori, farmaci biologici, anticorpi monoclonali, oppioidi e altri farmaci.

Come aiutare te stesso o persone care

Se conosci qualcuno che ha il lupus, o lo hai incontrato tu stesso, ricorda che molti pazienti con questa malattia vivono una vita normale e piena. È molto importante costruire attorno a te un sistema di supporto che includa un medico, una famiglia e altre persone vicine. La relazione medico-paziente svolge un ruolo molto importante nel controllo della malattia, e la famiglia e gli amici possono essere un supporto affidabile durante i periodi di esacerbazione. È importante partecipare a prendersi cura di sé, studiare e conoscere la propria malattia - questo ti permetterà di essere pronto per i suoi bruschi cambiamenti e capire cosa aspettarsi dal trattamento. Sul Web, è possibile trovare risorse per supportare i pazienti, in cui le persone con lupus eritematoso sistemico condividono le loro storie.

Devi rimanere attivo, perché l'esercizio fisico aiuta a mantenere le giunture e i muscoli in buona forma e previene i disturbi dei vasi sanguigni e del cuore. È importante ricordare che l'esposizione al sole può causare eruzioni di lupus o addirittura provocare un'esacerbazione. T-shirt a maniche lunghe, sanskrins e cappelli a tesa larga sono i migliori aiutanti nei giorni di sole (tuttavia, questo vale anche per tutte le altre persone).

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