Vendi un rene: come funziona la donazione in Russia e nel mondo
SULLA DONAZIONE E IL TRAPIANTO DI ORGANI LA MAGGIORANZA CONOSCE POCO - ma ci sono molte leggende spaventose su di loro: anche gli adulti sono pronti a raccontare storie dell'orrore sul "mercato nero", i bambini che vengono "rubati sugli organi" e, infine, la possibilità di pagare i creditori con i propri reni. Abbiamo cercato di capire come funziona la donazione in Russia e in altri paesi e fino a che punto queste moto sono vere.
Sangue e midollo osseo
Il caso più frequente è la donazione di sangue; praticamente qualsiasi adulto sano può essere un donatore. La procedura dura da quindici minuti a un'ora e mezza - più a lungo, se nel processo di donazione il sangue è diviso in componenti. Ad esempio, puoi prendere solo piastrine - le cellule responsabili dell'arresto del sanguinamento. Prima di donare il sangue, non è necessaria alcuna preparazione speciale, la procedura non può essere definita dolorosa, ma offre un'opportunità per fornire assistenza reale. E anche se sono abbastanza pochi, molte persone diventano donatori di sangue ogni anno - e ottengono anche alcuni benefici. Di solito una persona prende circa 450 millilitri - circa un decimo del volume nel corpo. Tale perdita non è accompagnata da gravi rischi e il completo ripristino della composizione del sangue dura circa un mese e mezzo.
Il sangue viene trasfuso in primo luogo a coloro che hanno perso il suo grande volume, per esempio, in caso di sanguinamento grave a seguito di un incidente. In altri casi, quando le cellule del sangue non svolgono i loro compiti, il paziente ha bisogno di un trapianto di midollo osseo - l'organo in cui viene prodotto il sangue. Tale trattamento è necessario per le persone con malattie del sangue congenite o i suoi cambiamenti maligni: leucemia e linfomi. Ovviamente, il corpo può respingere il midollo osseo "alieno", quindi i potenziali donatori sono registrati in appositi registri e vengono analizzati dal fenotipo HLA - un insieme di geni responsabili della compatibilità dei tessuti. Il midollo osseo, a differenza del sangue, non si arrende regolarmente: anche dopo essere entrato nel registro, una persona non può diventare donatrice. Questo sarà richiesto solo quando appare un paziente, che necessita esattamente delle cellule HLA-fenotipo appropriate.
Donazione di organi nella vita
Oltre al sangue e al midollo osseo, una persona vivente può diventare un donatore del rene, parte dell'intestino, del fegato o del pancreas - cioè "un organo appaiato, parte di un organo o tessuto, la cui assenza non comporta un disturbo irreversibile", come affermato nella legge sui trapianti organi umani e / o tessuti. " È chiaro che si tratta di interventi più seri, ma le persone si rivolgono a loro per salvare le vite dei loro cari. In Russia ci sono circa 1.000 trapianti renali all'anno - solo un quinto di essi proviene da donatori viventi. Per legge, un organo o una parte di esso può essere rimosso da una persona vivente solo se è pienamente d'accordo. Infine, in Russia, puoi donare un organo esclusivamente per un parente di sangue: per un marito, una moglie o un estraneo, donare un rene non funzionerà. Nessuna remunerazione per questo è prevista - e la legge afferma chiaramente che la vendita di organi e tessuti umani è inaccettabile.
Sebbene in RuNet si possano trovare diversi siti con annunci come "Diventerò un donatore di reni per una ricompensa", è improbabile che ciò possa essere fatto in Russia, principalmente perché il donatore e il destinatario devono essere parenti di sangue per legge. Oggi le donazioni per denaro sono fatte, per esempio, in Pakistan, India, Colombia, Filippine - e l'OMS riconosce che questo è un problema serio. Le cliniche e le compagnie di turismo medico portano i pazienti in Pakistan per un trapianto di rene - e il costo di questi servizi per gli americani può andare fuori scala per $ 100.000; il loro donatore non supererà i duemila. Gli stessi medici trapiantisti pakistani confermano che la regolamentazione di questo problema è debole, e ci sono evidenti incongruenze nella legge: ad esempio, marito e moglie sono considerati parenti di sangue. Secondo il dott. Nurani, le donne in Pakistan sono così limitate nei loro diritti che nel 95% dei casi il relativo organo donatore viene prelevato da loro: mogli, sorelle, figlie.
La professoressa canadese Leigh Turner afferma che "il turismo dei trapianti" porta a risultati disastrosi per i riceventi di organi: a causa di uno screening insufficiente dei donatori, può essere che il rene sia infetto dal virus dell'epatite o dall'HIV. Ci sono problemi con il periodo di recupero dopo le operazioni e con la nomina di immunosoppressori - farmaci che riducono il rischio di rigetto del nuovo rene. Spesso i "turisti" ritornano in patria senza alcuna dichiarazione o documento che confermi l'operazione.
Il principale problema del trapianto è la mancanza di organi donatori; Ci sono sempre molte più persone in lista d'attesa. Si ritiene che per risolvere questo problema sia necessario condurre programmi educativi e informare le persone su come possono diventare donatori di organi durante la vita e dopo la morte. Nei paesi sviluppati, i donatori sono rimborsati per tutte le spese mediche, possono fornire un'assicurazione in caso di complicazioni, pagamento per il trasporto o parte dei loro salari persi nel periodo postoperatorio. Ovviamente, in paesi come il Pakistan, è importante non solo migliorare le leggi relative ai trapianti, ma anche lavorare per sradicare la povertà. Come dice lo stesso trapiantologo Nourani nel suo articolo, vendere un rene alla povera gente del Pakistan è la seconda opportunità per guadagnare denaro extra. Il primo è la vendita dei propri figli.
Donazione postuma
L'elenco degli organi che possono essere utilizzati dopo la morte è molto più ampio - include persino il cuore e gli occhi. In Russia, come in molti paesi, c'è una presunzione di consenso alla donazione di organi, cioè qualsiasi persona deceduta è considerata in genere un donatore. Se i parenti del paziente o lui stesso hanno espresso disaccordo durante la sua vita, gli organi non possono essere presi, ma i medici non sono obbligati a porre attivamente questa domanda. Ciò ha portato a diversi scandali, quando le famiglie del defunto hanno imparato a raccogliere organi solo dagli estratti post mortem. Non importa quanto indignati siano i parenti, la legge in questo caso è dalla parte dell'istituzione medica. È chiaro che la necessità di donatori è elevata e se chiedi il permesso ai parenti, c'è sempre una possibilità di rifiuto - ma potrebbe essere meglio lavorare per normalizzare l'idea stessa di donazione.
Per quasi venticinque anni, la Spagna è stata il leader mondiale nei trapianti, dove nel 2015 c'erano 40 donatori per milione di abitanti e 13 trapianti di organi al giorno - per fare un confronto, ci sono solo 3,2 donatori per milione in Russia. Molto spesso, il trapianto di rene viene eseguito di nuovo - questa è un'operazione relativamente semplice (rispetto al trapianto di altri organi), che di solito non rimuove nemmeno il rene "nativo", che ha smesso di funzionare. In Spagna, c'è anche una presunzione di consenso, ma ai parenti dei morti viene chiesto con delicatezza se sono contrari - questo momento è mostrato nel film di Almodovar "Everything about My Mother". Le statistiche parlano da sole: se ci sono fallimenti, è estremamente raro - e questo è dovuto alla popolazione ben informata e al fatto che la donazione è praticamente considerata la norma. Ogni ospedale ha personale addestrato in conversazioni rilevanti con la famiglia, così come specialisti e attrezzature per, di fatto, la raccolta di organi.
In Russia ci sono pochi centri per i trapianti: nel 2014, un trapianto di rene è stato eseguito in 36 centri, il fegato - a 14 anni, il cuore - a 9, e più della metà di tutte le operazioni si verificano nella regione di Mosca. A causa delle considerevoli distanze tra i residenti della maggior parte del paese, il trapianto è praticamente inaccessibile. C'è un circolo vizioso: la donazione e il trapianto rimangono rari, la gente ne sa poco e non vuole accettare il prelievo di organi dai propri cari, a causa della quale la prevalenza della donazione non aumenta. La situazione riposa ancora sulla mancanza di consapevolezza dei pazienti e sulla mancanza di attrezzature nelle cliniche.
Donazione riproduttiva
A proposito di donazione, vale la pena menzionare la consegna di sperma e uova. Quasi tutti gli uomini giovani e in salute possono diventare donatori di sperma (alcune cliniche, tuttavia, esprimono il desiderio di "buoni dati esterni"); con una certa regolarità su questo puoi guadagnare fino a 20 mila rubli al mese. Con le uova più difficili: prima devi sottoporti a un ciclo di terapia di stimolazione - questa è un'iniezione quotidiana di ormoni. La procedura dura circa mezz'ora e viene eseguita attraverso la vagina, cioè senza incisioni cutanee. In Russia, un donatore di ovociti può ricevere legalmente un risarcimento di circa 80 mila rubli. In caso di difficoltà con l'inizio della gravidanza, una donna può diventare un donatore di ovuli: dopo la fecondazione "in vitro", l'embrione viene posto su una madre biologica o surrogata.
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