Domanda all'esperto: cosa aspettarsi dopo aver rinunciato alla contraccezione ormonale

Olga Lukinskaya

RISPOSTE ALLA MAGGIORANZA DELLE DOMANDE USA eravamo abituati a cercare online. Nella nuova serie di materiali poniamo queste domande: brucianti, inattese o diffuse - a professionisti in vari campi.

Le domande sulla contraccezione sembrano essere inesauribili e il metodo più efficace, ormonale, causa ancora sfiducia in molti. Mentre alcuni hanno paura di iniziare a prendere gli ormoni, altri non sanno come rinunciare a loro, senza sentire un mare di effetti indesiderati come il ritorno di sindrome premestruale o acne. Come evitare una simile situazione? Quando devi cancellare il COC apparentemente adatto? È vero che a loro viene prescritto un breve corso prima della gravidanza programmata e quali test dovrebbero essere intrapresi prima dell'inizio del ricevimento? Abbiamo posto queste domande all'esperto.

Dmitry Kholodov

ginecologo-riproduttologo, capo del dipartimento di riproduzione della clinica "Padre, madre e bambino", Nizhny Novgorod

I contraccettivi orali combinati sono progettati per proteggere da gravidanze indesiderate. Questo è il loro compito principale e unico - e questo è uno dei pochi gruppi di farmaci che vengono utilizzati in persone completamente sane e per molto tempo. Se il vecchio OK fosse temuto perché potrebbe provocare aumento di peso o esacerbare la depressione, allora con quelli nuovi, al contrario, il loro stato di salute spesso migliora ei pazienti hanno paura di smettere di prenderli. Infatti, se stiamo parlando dell'abolizione della COC moderna dopo un lungo periodo (un anno o più), una donna sana non dovrebbe avere alcuna sindrome da astinenza. Un'altra cosa - la presenza di problemi con il peso, la pelle o le manifestazioni PMS ancor prima della nomina di un contraccettivo.

I COC di ultima generazione hanno effetti aggiuntivi - prevengono la ritenzione di liquidi e regolano la suscettibilità dei recettori del testosterone situati nella pelle (questo aiuta a ridurre l'eruzione cutanea). Certamente, quando assumono tali farmaci, se queste condizioni fossero, il loro miglioramento arriverà, e dopo l'abolizione della PMS contraccettiva e problemi di pelle e peso possono naturalmente tornare. La soluzione è correggere queste condizioni indipendentemente dall'assunzione del contraccettivo. Per quanto riguarda l'acne, infatti, alcuni tipi di contraccettivi sono registrati come farmaci per il trattamento dell'acne, e non solo un ginecologo, ma anche un dermatocosmetologo può prescriverli.

A volte, dopo l'abolizione delle pillole, le donne lamentano la caduta dei capelli, dovuta a cambiamenti ormonali: quando assumono COC, il ciclo di vita dei capelli cambia, in modo che possano crescere a lungo e non cadere. Dopo che il farmaco è stato sospeso, ritorna alla normalità, il che crea l'apparenza di una perdita "eccessiva", sebbene in realtà meno capelli non diventino più piccoli di prima. Dal momento che non ci sono pronunciate fluttuazioni ormonali sullo sfondo del COC, l'umore è anche levigato - e le sue differenze quando si torna al ciclo naturale possono essere spiacevoli sorprese.

Ovviamente, devi smettere di prenderlo, dopo aver finito la confezione già iniziata, non buttare a metà del ciclo. In generale, la cancellazione deve avvenire anche sotto la supervisione di un medico: è necessario capire cosa sta per succedere, passare a un altro metodo di contraccezione o una gravidanza programmata.

Dopo l'abolizione del COC, la concentrazione di ormoni ipofisari diventa "corretta" per il prossimo paio di cicli, che stimola efficacemente l'ovulazione.

Non ci sono così tante controindicazioni all'assunzione di KOC. Prima di tutto, è trombosi acuta di grandi navi, ictus e attacchi cardiaci nell'anamnesi. Tuttavia, nessuna "varicosi" e "coaguli di sangue" non sono correlati alla limitazione dell'uso di COC. I contraccettivi orali sono assolutamente controindicati per le donne di età superiore ai trentacinque anni, che fumano più di quindici sigarette al giorno. Succede che l'emicrania si verifica sullo sfondo della ricezione KOC - quindi viene utilizzato un algoritmo complesso. Se emicrania con aura, allora il COC è controindicato, ma è possibile utilizzare solo farmaci con progestinici (cioè non combinati, ma con una componente ormonale). È vero, è necessario valutare attentamente i possibili rischi, esaminare altri fattori di rischio per una donna particolare. Per l'emicrania senza aura, l'uso di un contraccettivo dipende dall'età e non è raccomandato dopo 35 anni.

Esiste una guida molto dettagliata - "Criteri nazionali di idoneità medica per la contraccezione". Dovrebbe essere usato dal ginecologo quando si sceglie un contraccettivo e si consulta per i propri pazienti. Per prescrivere un contraccettivo, il desiderio del paziente di usarlo è sufficiente e il ginecologo si consulterà in merito a questi criteri di idoneità. I test per "coagulogram", "tutti gli ormoni" e simili non sono richiesti.

Per le violazioni del ciclo mestruale, se è prevista una gravidanza, a volte COC viene talvolta prescritto come un breve corso. Questo viene fatto in modo che inizi il cosiddetto effetto re-play: ovulazione a tutti gli efetti (e gravidanza rapida) dopo l'interruzione del farmaco. La linea di fondo è che un corso di COC di tre mesi provoca una temporanea riduzione dei livelli di ormoni ipofisari; dopo la sospensione del farmaco, la concentrazione di questi ormoni diventa "corretta" e ritmica per il prossimo paio di cicli, e questo stimola efficacemente l'ovulazione. Naturalmente, solo un ginecologo può prescrivere un contraccettivo per questo scopo e solo se indicato. Nei pazienti con ovulazione normale e un ciclo regolare, la nomina del COC "per aumentare le possibilità" per la gravidanza non ha senso.

Quando si prepara per la gravidanza da tre a cinque mesi prima del concepimento, l'acido folico deve essere assunto: questa è l'unica vitamina necessaria per una gravidanza sana e previene gravi anomalie fetali. Per comodità, i pazienti che non vogliono assumere due farmaci - COC e acido folico - hanno inventato i contraccettivi con la sua aggiunta. Tuttavia, dopo l'abolizione del contraccettivo e prima della fine del primo trimestre di gravidanza, il folato dovrà comunque essere assunto.

immagini: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com