Miramistin contro l'HIV: 11 miti sulle infezioni genitali

Secondo varie fonti, ogni minuto 40-80 mila persone nel mondo fanno sesso, e ogni giorno più di un milione di persone sono infettate da qualsiasi infezione a trasmissione sessuale. Ogni anno, 357 milioni di persone diventano proprietari di patogeni chlamydia, gonorrea, sifilide o tricomoniasi; 500 milioni di persone sono infette dal virus che causa l'herpes genitale, 290 milioni di donne con il papillomavirus umano. Come ogni altra sfera, il sesso e i suoi pericoli sono circondati da molti fatti controversi e leggende. E mentre alcune persone usano tranquillamente il preservativo già usato, altri non smettono di curare malattie inesistenti. Incontra 11 miti sulle malattie sessualmente trasmissibili, che abbiamo analizzato in dettaglio.

il testo: Ekaterina Khripko

Le infezioni sessuali possono essere infettate attraverso un piatto o un bacio.

Un medico infettivo e direttore di progetto della Fondazione AIDS Centro Nikolai Lunchenkov suggerisce di memorizzare una semplice formulazione: le infezioni trasmesse sessualmente sono trasmesse principalmente attraverso il sesso. È impossibile ottenere una STI attraverso occhiali, asciugamani o un sedile del water. Per quanto riguarda i baci e le goccioline trasportate dall'aria, sono emerse preoccupazioni a causa della confusione in diversi tipi di virus. Per esempio Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) è una infezione genitale che può causare infiammazioni, sterilità o complicanze della gravidanza. E qui Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) è l'agente eziologico della polmonite e una classe completamente diversa di clamidia, che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Ci sono ceppi di HPV e virus dell'herpes che causano verruche o ulcerazioni sulla pelle o sulla bocca - ma differiscono da quelli che colpiscono i genitali. È impossibile essere infettati parlando o, per esempio, stringendo la mano con l'HIV, un ceppo genitale di HPV, l'herpes genitale o un agente patogeno della gonorrea.

Le infezioni sono sempre accompagnate da sintomi spiacevoli.

Finché viviamo in un ambiente relativamente prospero, ci sentiamo bene e non vediamo evidenti manifestazioni di una STI nel nostro partner e possiamo creare l'illusione di una salute completa. Ma, come molte altre infezioni, le IST sono spesso asintomatiche. I tipi di HPV oncogeni possono portare al cancro cervicale, ma non sono accompagnati dalla comparsa di papillomi; Chlamydia o gonorrea possono presentarsi solo nella fase di identificazione delle cause di infertilità; L'HIV potrebbe non manifestarsi per anni. Secondo le stime dell'OMS, circa 7,5 milioni di persone sul pianeta non sanno di essere sieropositive - cosa dire dei portatori di altre infezioni.

Non ci sono raccomandazioni precise su quanto spesso si dovrebbe testare le IST - no, questo dipende dal numero di partner, dai metodi contraccettivi e dalla presenza di fattori di rischio. Ad esempio, tutte le donne che cambiano periodicamente partner dovrebbero essere controllate annualmente per la presenza di clamidia e l'agente eziologico della gonorrea. Si consiglia di eseguire i test HPV dopo venticinque anni: in giovane età, il corpo spesso affronta il virus stesso.

Tutte le infezioni sono facilmente curabili.

Sembrerebbe che la medicina sia andata ben oltre, e oggi quelle malattie dalle quali sono morti personaggi storici e letterari dei secoli passati sono state trattate con antibiotici o sono praticamente scomparse a causa della vaccinazione. Ma, sfortunatamente, è ancora impossibile liberarsi finalmente di un certo numero di infezioni, e quelle che sono curate a volte richiedono una lunga osservazione.

Quindi, il trattamento della sifilide può includere da un'iniezione a 2-4 settimane di trattamento con antibiotici - e un anno o due osservazioni dopo. Non è possibile eliminare completamente dal corpo dell'HIV e del virus dell'herpes. Sebbene il sistema HPV sia in grado di gestire da solo l'HPV, non è ancora possibile prevedere chi scomparirà l'infezione e chi progredirà.

Virus del citomegalovirus e di Epstein-Barr: infezioni genitali

Alcuni virus esistono in quasi tutte le persone e non richiedono un trattamento - questo è un citomegalovirus, il virus Epstein-Barr, vari virus dell'herpes e circa l'80% delle persone nel corso della loro vita sono infetti da HPV (e sono spesso definiti ceppi sicuri). Non ha senso rilevare attivamente il virus CMV e Epstein-Barr: per una persona sana senza immunodeficienza grave, non è terribile. Non sono solo trasmessi sessualmente, quindi non sono correlati alle IST. Cytomegalovirus e Epstein - Barr virus, la maggior parte dei quali infetti durante l'infanzia - è sufficiente bere da una tazza di una persona infetta.

Nell'ambiente esterno, i virus sono vivi fino a quando rimane l'ambiente umido, ad esempio, fino a quando il bordo del vetro non è asciutto. Ma non c'è una ragione particolare per sudare sulla sterilità del vetro: la trasmissione con goccioline trasportate dall'aria non è esclusa. Dopo l'infezione, una persona in poche settimane diventa un disseminatore dell'infezione (parallelamente, può sviluppare affaticamento, infiammazione alla gola, linfonodi ingrossati e altri sintomi simili al comune raffreddore), quindi il virus entra inattivo, modalità sleep. In alcuni casi, il virus può essere attivato, e quindi la persona diventa di nuovo infettiva, ma, di regola, non lo sente.

Il condom manca di virus

Secondo le statistiche, l'uso del preservativo protegge dall'HIV nell'80% dei casi. Il restante 20% del rischio ha suscitato molte discussioni sull'inefficienza del lattice (e di altri materiali) e sulla struttura porosa, che manca di varie particelle virali. In effetti, i pori del preservativo - un mito. Se si approfondisce la tecnologia di produzione dei preservativi, diventa chiaro che si utilizzano almeno due strati di lattice - anche se hanno micropori rari, è improbabile che si sovrappongano esattamente l'uno sull'altro; inoltre, sono pieni di grasso. Infine, l'elettronica controlla solo l'abilità di non perdere i virus.

Nikolai Lunchenkov spiega che se usato correttamente, il preservativo protegge del 100% - e le statistiche sono generate tenendo conto dei dati dell'intero pianeta, incluso l'uso improprio dei preservativi. Secondo il dottore, ci sono ancora luoghi in cui, a causa della mancanza di risorse e istruzione, i preservativi vengono lavati, asciugati e riutilizzati. Ricorda come usare correttamente il preservativo: non metterlo a parte (cioè non guardare all'interno del serbatoio di raccolta dello sperma), non decollare fino alla fine dei rapporti sessuali, non usare acqua o lubrificanti a base di olio, non usare due preservativi contemporaneamente: è più probabile che si strappino. E, naturalmente, guarda la data di scadenza e acquista i preservativi di produttori famosi in luoghi sicuri.

Ma i preservativi non sono onnipotenti contro la sifilide, l'herpes genitale e il papillomavirus umano. Se l'infezione è in una forma aperta, eruzioni cutanee o bolle compaiono ben oltre le aree protette da un preservativo. Durante il rapporto sessuale, un partner sano sarà in contatto con le aree interessate e, in questo caso, l'infezione è probabile. La gonorrea, la clamidia, la tricomoniasi e l'HIV possono essere trasmessi, ad esempio, attraverso le secrezioni uretrali (e non solo lo sperma o le secrezioni vaginali), quindi non condividere i "fluidi" con un partner è importante sia prima che dopo il rapporto sessuale.

Il sesso orale è sicuro

Il rischio di essere infettati in questo modo è leggermente inferiore, ma è comunque significativo. Secondo la ginecologa Tatyana Rumyantseva, con il sesso orale, è possibile ottenere l'herpes, la sifilide, la gonorrea, la clamidia; l'infezione da HPV è possibile e anche, teoricamente, l'HIV - se ci sono piaghe o infiammazioni nel cavo orale. Secondo Lunchenkov, a volte i pazienti infetti a causa dello stigma non parlano di altri tipi di contatto e affermano che hanno solo avuto rapporti sessuali orali. Per questo motivo, non è possibile determinare con precisione il rischio di trasmissione dell'HIV durante il sesso orale, e in generale è considerato basso.

Per prevenire infezioni con il sesso orale, puoi (e dovresti) usare il preservativo o salviette speciali in lattice. È necessario capire che la via di trasmissione dello stesso patogeno HPV o della sifilide è il contatto, e le malattie che causano sono pericolose non solo per gli organi riproduttivi. I focolai sifilitici possono comparire in qualsiasi parte del corpo (ecco perché, prima della comparsa dei guanti, la sifilide delle dita era una malattia professionale dei medici di determinate specialità); L'HPV causa non solo il cancro cervicale, ma anche il cancro della mucosa orale o della faringe.

Per proteggere abbastanza miramistina dopo il sesso

Esistono leggende sull'efficacia degli antisettici - presumibilmente sono più efficaci dei preservativi, e persino PubMed può essere trovato dagli autori russi che chiamano Miramistin un potenziale mezzo per prevenire l'infezione da HIV. Ciononostante, tali farmaci, sebbene possano fornire un qualche tipo di protezione, non lo garantiscono, e possono comunque arrecare danno.

È importante non essere coinvolti - non è necessario versare antisettici nella vagina o nell'uretra e utilizzare prodotti a base di alcool o perossido, che possono causare ustioni alle mucose. Nel lavoro sulla protezione contro le IST dopo il sesso, la rete di informazioni ONN afferma che tali metodi possono essere usati in situazioni di emergenza, ma non dovrebbero essere un modo regolare per prevenire le infezioni - cioè, niente è meglio di un preservativo finché non viene inventato. Sui siti di organizzazioni come il CDC o la FDA, non vi è alcun riferimento a Miramistin, quindi la comunità medica mondiale non considera seriamente questo strumento.

La Gardnerellosi è pericolosa

Secondo Tatyana Rumyantsev, la diagnosi di "Gardnerella" non si trova né nelle linee guida internazionali né in quelle russe (il che non impedisce spesso ai poliambulatori e alle cliniche per le donne di allestirlo). Secondo il venereologo Sergei Agapov, dal momento che la definizione di vaginosi batterica come malattia indipendente, il suo principale agente causale era considerato gardnerella vaginale (Gardnerella vaginalis). Tuttavia, in seguito si è scoperto che questo microrganismo è presente in piccole quantità nella vagina di molte donne sane.

Nella vaginosi batterica si verifica uno spostamento dell'equilibrio nella microflora vaginale: il numero di batteri "cattivi" diminuisce e aumenta il numero di quelli "cattivi", tra cui quelli principali che assumono la posizione di leader. Ciò può verificarsi a causa di calore estremo, stress o cambio di partner. In questa situazione, ha davvero bisogno di cure. Se l'analisi rivelasse semplicemente la presenza di gardnerella nella vagina, ma allo stesso tempo il numero di lattobacilli li supera, allora non è richiesto alcun trattamento; necessità di trattare la vaginosi batterica, e non "Gardnerella", riassume Rumyantsev.

In alcuni casi, puoi davvero parlare di infezioni trasmesse sessualmente e da donna a uomo. Secondo Agapov, l'uretra maschile, a differenza di una vagina sana, ha un ambiente alcalino che favorisce la riproduzione dei batteri - e se il partner ha la vaginosi batterica, i suoi agenti patogeni possono causare sintomi spiacevoli in un uomo. Gli uomini con prostatite cronica che hanno avuto alcune infezioni (clamidia o gonorrea), così come coloro che abusano di antisettici locali come miramistina o clorexidina sono suscettibili all'infezione in primo luogo.

Micoplasmosi e ureasplasmosi devono essere trattati

A volte puoi sentire che le ureaplasmas portano a infertilità, aborti spontanei, parto prematuro, infezioni intrauterine. In realtà, questo non è il caso, l'ureaplasma è un componente comune della microflora, che non influenza il decorso e l'esito della gravidanza. Per quanto riguarda il micoplasma, molte delle sue specie abitano il corpo umano, ma nei genitali due di loro sono importanti, che differiscono molto l'uno dall'altro - questo è Mycoplasma genitalium e Mycoplasma hominis. Quest'ultima specie è un componente della normale flora di una donna, sebbene occasionalmente possa prendere parte alla vaginosi batterica. Tuttavia, lo schema di azione è come nel paragrafo precedente: è necessario trattare la vaginosi e non cercare di sbarazzarsi di micoplasma.

Molto meno comune è un altro tipo Mycoplasma genitalium (micoplasma genitalium) - e questa è davvero un'infezione trasmessa sessualmente che deve essere trattata sia in se stessi che nel partner (anche se i risultati della sua analisi mostrano "non rilevati" - sfortunatamente, non tutti i metodi di ricerca sono corretti). Questo micoplasma può portare allo sviluppo di gravi complicanze, come ad esempio il decorso della gravidanza. Rileva questo patogeno non può alcun metodo analitico - è meglio usare il metodo PCR.

Il partner HIV positivo è sempre contagioso

Se una persona sieropositiva assume la terapia antiretrovirale, di solito, in un millilitro di sangue, non si trovano più di 200 copie di particelle virali, il che significa che il rischio di trasmissione del virus al partner sessuale durante il rapporto sessuale non protetto si riduce a zero. Con una carica virale così bassa, il feto è protetto durante la gravidanza. Rapporti su di esso e il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie negli Stati Uniti e ricerche private, come questo o quello.

Non c'è prevenzione contro l'HIV

Un'altra buona notizia dal mondo della prevenzione dell'HIV. C'è una cosiddetta profilassi pre-contatto raccomandata per certi gruppi di persone, dice Nikolai Lunchenkov. Questi sono uomini che fanno sesso con uomini, persone che usano droghe, prostitute e prostitute. La terapia antiretrovirale (un farmaco combinato a base di tenofovir ed emtricitabina) deve essere assunta regolarmente per tutto il periodo in cui vi è il rischio di contrarre l'infezione da HIV. A causa della concentrazione del farmaco nel sangue di infezione non si verifica. Si ritiene che l'efficacia di tale profilassi sia maggiore negli uomini - nelle donne, la concentrazione di tenofovir può diminuire sotto l'influenza degli estrogeni.

C'è anche la profilassi post-esposizione. Per fare ciò, il prima possibile dopo un contatto non protetto con un partner, di cui non si è sicuri dello stato di HIV-negativo, iniziare a prendere la terapia antiretrovirale, che di solito è prescritta a persone con infezione da HIV. La terapia deve essere iniziata nelle prime 72 ore, ma poi come con la contraccezione d'emergenza - prima è meglio è. Nelle prime 5-10 ore la probabilità di sopprimere il virus, se l'infezione era realmente, è il massimo; Il farmaco deve essere assunto entro un mese.

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