I muri non aiutano: cos'è la nascita di una casa pericolosa
Olga Lukinskaya
E la scienza e la pratica in medicina stanno rapidamente andando avanti - e il numero di fan di "tutto naturale" miracolosamente non cambia. Nei paesi poveri, le donne spesso non hanno l'opportunità di entrare in un normale ospedale per la maternità e la nascita di un figlio a casa rimane l'unica opzione - ma tutti capiscono quanto sia grave l'inaccessibilità delle cure mediche e quali siano le sue conseguenze. Più sorprendente è il desiderio di partorire a casa dove sono disponibili tutte le conquiste di ostetricia e ginecologia. Insieme agli esperti, abbiamo cercato di capire cosa c'era dietro questo desiderio e perché non dovremmo continuare a parlarne.
La ragione per scegliere il parto in casa è la sfiducia nei confronti del personale medico e la certezza che i "dottori assassini" sicuramente danneggeranno il bambino, impedendogli di nascere "nel modo più naturale possibile"
Secondo il ginecologo Oksana Bogdashevskaya, le nascite in casa sono di solito indirizzate per uno dei due motivi. Il primo è la riluttanza a rimanere in ospedale, a sentire il tintinnio degli strumenti, a sentire l'odore, a stare da solo. Da un lato, questo punto di vista è del tutto comprensibile, dall'altro - quasi tutti i vantaggi dell'arredo domestico sono stati a lungo disponibili negli ospedali per la maternità, spesso anche gratuitamente. Questa è una luce fioca, la capacità di muoversi o di essere in una postura confortevole, la presenza di una persona cara, il contatto immediato con il bambino "pelle a pelle". Allo stesso tempo, non tutti, pur avendo accesso a opzioni insolite per un ospedale ordinario, si sforzano di approfittarne - secondo l'esperienza della ginecologa Natalia Artikova, le donne spesso non vogliono camminare o dondolare sul fitball per facilitare il travaglio, .
Un altro motivo per scegliere la consegna a domicilio è la sfiducia nei confronti del personale medico e la fiducia che i "dottori assassini" sicuramente danneggeranno il bambino, impedendogli di nascere "nel modo più naturale possibile". Secondo i nostri esperti, è quasi impossibile discutere con aderenti di questo punto di vista, e in virtù della loro convinzione assomigliano al clero - ma, fortunatamente, il numero dei loro sostenitori non cresce nel corso degli anni. Il Dr. Artikova aggiunge che i pazienti con una normale attitudine alle cure mediche che hanno dato inavvertitamente un parto a casa (per esempio, non hanno avuto il tempo di arrivare in ospedale durante il parto rapido) di solito non vogliono ripetere questa esperienza.
I medici hanno un atteggiamento fortemente negativo nei confronti del parto in casa per una semplice ragione: è pericoloso. Anche con una gravidanza completamente sana durante il parto, possono verificarsi complicazioni impreviste - e, per esempio, l'emorragia ostetrica può essere fatale se non trattata in pochi minuti, ma questo non è possibile a casa. Secondo uno studio recente, il rischio di morte di un neonato nel primo mese di vita dopo il parto in casa è raddoppiato rispetto al parto in una struttura medica. Allo stesso tempo, ad esempio, nel taglio cesareo o in altri interventi, il lavoro a domicilio era necessario meno spesso - cioè, inizialmente il grado di rischio associato alla gravidanza era considerato inferiore.
Anche con una gravidanza completamente sana durante il parto, possono verificarsi complicazioni impreviste - e, per esempio, l'emorragia ostetrica può essere fatale.
Dopo la pubblicazione di questo studio sul New York Times, la pubblicazione ha ricevuto molti feedback, anche da parte di medici e ostetrici. Secondo Sarah D. Fox, professore alla facoltà di medicina della Brown University, ha spesso affrontato tragici risultati di nascita in casa - e i genitori hanno chiesto se sarebbe stato possibile salvare il bambino se fosse nato in un ospedale. Nota che la risposta a questa domanda è sempre complicata, ma nella maggior parte dei casi è positiva - molto probabilmente, in un ospedale o in un centro specializzato, adeguatamente attrezzato, il bambino sarebbe sopravvissuto.
Il dottore Artikova dice che è possibile permettere a un bambino di nascere a casa solo se c'è una rianimazione infantile in servizio sotto le finestre - ma questa opzione non garantisce la completa sicurezza, e non è chiaro da quale tasca possa o debba essere pagato. Negli Stati Uniti esistono, ad esempio, istruzioni per il trasferimento urgente di una donna all'ospedale dalle condizioni di nascita a casa - ma l'accento è posto sul trasferimento delle informazioni dall'ostetrica ai medici, sulla conservazione della documentazione e sul processo decisionale congiunto (medico e paziente). Il rispetto delle istruzioni non sarà di aiuto se l'auto si trova in un ingorgo stradale sordo o semplicemente si rompe la strada - e per complicazioni ostetriche, la spesa si riduce per un minuto e la strada per l'ospedale può costare la vita del neonato e della madre.
L'Olanda è spesso citata come esempio di un paese in cui "tutti danno alla luce una casa". In effetti, esiste una libera scelta per le donne a basso rischio in questo paese: dare alla luce in un ospedale oa casa, in entrambi i casi con un'ostetrica autorizzata. In questo caso, i costi del parto sono coperti da tutte le compagnie di assicurazione, e per le consegne presso l'ospedale di maternità, a volte è necessario pagare una piccola somma (circa 300 euro). L'ostetrica che viene a casa porta tutto il necessario, comprese le attrezzature per la rianimazione del neonato, e in caso di emergenza può causare un'ambulanza; Un'ambulanza con una donna in travaglio è obbligata ad accettare qualsiasi ospedale e il viaggio dura in media dieci minuti.
Nel 2010, si è scoperto che la mortalità era più alta dopo le consegne a domicilio nelle donne con un rischio inferiore a quello nei pazienti ad alto rischio che hanno dato alla luce in ospedale
Tuttavia, la situazione dei risultati della gravidanza nei Paesi Bassi non è così buona - e la prevalenza delle nascite in casa negli ultimi dieci anni è diminuita dal 30% al 13%. Le ragioni della caduta della loro popolarità sono il desiderio di partorire senza dolore (e l'anestesia in casa non è disponibile) e la disponibilità di informazioni più veritiere di prima sui rischi e sui tassi di mortalità infantile. Nel 2010, è emerso che la mortalità era più alta dopo le consegne a domicilio nelle donne con un rischio che è stato valutato basso rispetto ai pazienti ad alto rischio che hanno partorito in un ospedale. Questi risultati mettono in discussione l'intero sistema di assistenza ostetrica in Olanda in generale - forse si commettono gravi errori nella fase diagnostica, quando viene determinato il grado di rischio.
In Russia, le licenze per la nascita a casa non esistono. Secondo il dott. Bogdashevskaya, le organizzazioni che offrono tali servizi (inclusa una sorta di "accompagnamento spirituale al parto") agiscono illegalmente. Allo stesso tempo, la medicina ufficiale sta gradualmente prendendo la via di fornire il massimo comfort per il paziente e il neonato - dopo tutto, il momento della nascita del bambino dovrebbe essere ricordato come uno dei più felici della vita. Pertanto, ora c'è una tendenza a ridurre il numero di interventi; il parto può procedere nel modo più naturale possibile, in presenza di un partner e senza luce ospedaliera, ma solo, a differenza di quelli di casa, sono praticamente al sicuro in ospedale.