Nessuno da incolpare: perché accadono gli aborti spontanei

Interruzione della gravidanza desiderata nel primo periodo dovuto non solo allo stress, ma anche al senso di risentimento e senso di colpa. Quest'ultimo, sfortunatamente, non è raro e può solo peggiorare se i parenti o un medico si permettono affermazioni non etiche sulle donne. A causa della sua posizione vulnerabile, il paziente può facilmente credere che sia lei a "dare la colpa di tutto". Abbiamo chiesto agli esperti quante volte la gravidanza smette di svilupparsi, quali sono le ragioni che portano a questo e perché un singolo aborto non è un motivo per farsi prendere dal panico.

OLGA LUKINSKAYA

Quante volte succede?

Secondo vari studi, nel primo periodo (fino a tredici settimane), circa il 20% delle gravidanze sono interrotte - e di tutti i casi di aborto, l'80% si verifica nel primo trimestre. A volte una donna non ha il tempo di capire esattamente cosa è successo: come osserva Anna Kannabikh, la ginecologa della clinica mobile DOC +, c'è la cosiddetta gravidanza biochimica, che è determinata solo dal livello dell'ormone HCG. A volte non c'è nemmeno un ritardo nelle mestruazioni, e se una tale gravidanza viene interrotta, la donna potrebbe non notare alcun cambiamento. Alcuni decenni fa, era impossibile identificare tali casi - senza le strisce reattive disponibili e gli esami a ultrasuoni, la gravidanza non era stata diagnosticata in una data così precoce.

Congelamento o non sviluppato, la gravidanza è una situazione in cui l'embrione o il feto ha smesso di svilupparsi, ma non ci sono sintomi tipici di aborto (dolore, sanguinamento). Secondo la ginecologa e riproduttrice Ekaterina Komarova, la gravidanza ora congelata è stata diagnosticata più spesso - questo è in gran parte dovuto ai tentativi di salvare qualsiasi gravidanza nel primo periodo. In altre parole, il feto cessa di svilupparsi a causa di anomalie genetiche che sono incompatibili con la vita, e i farmaci che il paziente ha ricevuto, non consentono al corpo di rifiutarlo.

Perché sta succedendo questo

La causa principale degli aborti è rappresentata da anomalie genetiche che possono essere ereditate e possono verificarsi spontaneamente. Nonostante l'aspettativa di vita e la sua qualità siano notevolmente migliorate negli ultimi cento anni, l'età rimane un importante fattore di rischio. Le nuove uova nel tempo non appaiono e il "danno" genetico si accumula. Raramente, la gravidanza si interrompe all'età di 20-30 anni, all'età di trentacinque anni il rischio di aborto raggiunge il 20% e dopo i quarantacinque stiamo parlando dell'80% dei rischi. Sebbene ci siano altri motivi, in oltre l'80% dei casi, l'interruzione della gravidanza in un periodo molto precoce (fino a 6 settimane) è un problema genetico. Questa causa non può essere influenzata, quindi in molti paesi non cercano nemmeno di mantenere una gravidanza in questo momento.

Altre cause sono gestibili, almeno in parte. Questi sono il fumo, l'assunzione di alcol (anche con moderazione) e i farmaci, gravi comorbidità (obesità, diabete mellito incontrollato) e alcuni farmaci per il loro trattamento (come i farmaci citotossici, i retinoidi oi glucocorticoidi). La salute di un padre biologico può anche svolgere un ruolo - dopo tutto, dà metà del materiale genetico del feto. Se un uomo è malato o pratica cattive abitudini, il rischio di mutazioni incompatibili con la vita è più alto. Pertanto, la principale raccomandazione basata sull'evidenza quando si pianifica una gravidanza è condurre uno stile di vita sano, a partire da tre mesi prima del concepimento. Le infezioni possono avere un ruolo nell'aborto, anche se non così grandi come si crede comunemente: le donne con infezione da HIV o clamidia possono, per esempio, sopportare e avere un bambino.

Qual è la minaccia dell'aborto

Il sanguinamento con una gravidanza già stabilita non è probabilmente un disastro. Si verifica in un quarto delle donne incinte nelle prime 20 settimane e gli aborti terminano, secondo varie fonti, dal 12 al 57% di tali casi. Si ritiene che sia abbondante sanguinamento, e non un'emorragia, quando c'è poca scarica, aumenta il rischio di aborto. Se il sanguinamento si è verificato nel primo trimestre, ma il battito cardiaco fetale durante un esame, il rischio di perdere la gravidanza nel primo periodo è del 10%, quasi come nelle donne senza segni di sanguinamento. Come nota il dottore in scienze mediche, osserva il ginecologo della clinica "Dawn" Karina Bondarenko, circa la metà dei casi di sanguinamento all'inizio della gravidanza non sono un aborto, ma semplicemente il rifiuto di una parte dell'endometrio. Mentre nessuno sa esattamente perché questo sta accadendo - forse a causa del solito ciclo mestruale, il ritmo biologico non ha il tempo di ristrutturare completamente.

Con tali sintomi, viene eseguito prima un secondo test di gravidanza (test beta-hCG), quindi un esame ecografico aiuta a determinare dove si trova la gravidanza e se si sviluppa. Se la gravidanza è intrauterina e si rileva un battito del cuore sull'ecografia, viene diagnosticato un aborto minacciato (aborto minacciato) e viene prescritto il monitoraggio. Le raccomandazioni per cambiare completamente il modo di vivere o anche per andare in ospedale "per preservare" non sono giustificate: oggi non ci sono interventi che hanno dimostrato di prevenire l'aborto spontaneo. L'uso di progesterone, riposo a letto, assunzione di vitamine non aiuta a prevenire la perdita di gravidanza, e la nomina di miorilassanti è inefficace se minacciata di aborto spontaneo.

Quando è necessario essere esaminati e cosa trattare

La perdita della gravidanza causa un'intera gamma di emozioni, e molte donne vogliono trovare una causa inequivocabile ed eliminarla - ma con un singolo aborto, molto probabilmente stiamo parlando delle cause genetiche descritte sopra. Karina Bondarenko dice che dopo un aborto spontaneo, non c'è bisogno di precipitarsi nelle indagini e cercare eventuali fattori di rischio genetici o immunologici - è meglio dedicare tempo ed energia alla propria guarigione psico-emotiva.

La principale raccomandazione per prepararsi alla gravidanza è uno stile di vita sano: una dieta variata, un regolare esercizio fisico, evitando alcol e fumo. Le malattie croniche, se ce ne sono, devono essere portate in uno stato controllato. Naturalmente, dopo un aborto spontaneo, è necessario assicurarsi che l'infezione non avvenga e che gli organi riproduttivi siano in ordine: sebbene nella maggior parte dei casi il corpo respinga l'embrione non vitale, a volte ha ancora bisogno di interventi medici o addirittura chirurgici.

Un'altra cosa è aborto abituale, quando un aborto spontaneo o una gravidanza non in via di sviluppo si verifica per tre volte di seguito. Questa situazione richiede un sondaggio e ci sono alcuni metodi per salvare la prossima gravidanza. Le raccomandazioni russe per la gestione dell'aborto precoce affermano che si raccomanda di esaminare una coppia dopo due aborti di fila.

Ciò che non porta ad aborto spontaneo

Tutti hanno sentito storie spaventose su un amico familiare, il cui aborto si è verificato dopo aver volato su un aereo, fare sesso o praticare sport. Infatti, qui, come spesso accade, la regola "dopo non significa per" funziona. La coincidenza di due eventi nel tempo ci costringe a cercare una connessione tra fenomeni in cui non esiste. I fattori che sono erroneamente associati alla perdita precoce di gravidanza includono viaggi aerei, lesioni addominali smussate, uso di contraccettivi (inclusa la somministrazione ormonale) e vaccinazione HPV prima della gravidanza, del sesso e dello stress. Gli sport non danneggiano la gravidanza, se continuano come prima - anche gli allenamenti ad alta intensità possono continuare. Il lavoro inoltre non minaccia il corso della gravidanza, se non è associato a radiazioni o sostanze chimiche pericolose.

Come osserva Karina Bondarenko, se tutto fosse così semplice e queste semplici azioni sarebbero sufficienti per porre fine a una gravidanza, non sarebbero necessari nemmeno gli aborti medici, in quanto si potrebbe consigliare al paziente di volare da qualche parte o fare sesso. Aggiungiamo che la storia degli aborti criminali dimostra che liberarsi di una gravidanza indesiderata non è così facile - altrimenti le donne non intraprenderebbero azioni con un rischio mortale.

Recupero psicologico

Secondo Ekaterina Komarova, il senso di colpa provato da molte donne russe dopo un aborto può essere in parte dovuto agli atteggiamenti sociali. Se una donna sente costantemente che il suo valore risiede nella capacità di generare figli, allora accetterà inevitabilmente l'impossibilità di "adempiere il proprio dovere" al proprio conto. Il dottore nota che i pazienti vengono ancora spesso a vedere un riproduttologo senza un partner, dal momento che gli uomini tendono a negare la propria responsabilità: "So di essere in buona salute, quindi pensaci tu stesso".

La perdita della gravidanza può causare tristezza, rabbia, risentimento o un senso di ingiustizia in entrambi i partner, anche se hanno un diverso atteggiamento nei confronti della gravidanza rispetto a quello descritto sopra. Il recupero psicologico è fornito a intere sezioni delle linee guida per la gestione dei primi aborti spontanei e le raccomandazioni russe non fanno eccezione. Si consiglia ai medici e alle ostetriche di scegliere attentamente le parole (ad esempio, sostituire il termine "aborto spontaneo" con "aborto spontaneo" e "mancato aborto" - con "non in sviluppo"). È importante spiegare che la donna non ha provocato un aborto da nessuna azione, che i suoi sentimenti sono normali e che la probabilità di una gravidanza sana in futuro è probabilmente molto alta.

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