Dermatologo Lyubov Khachaturian sulle cause e il trattamento dell'acne

L'acne è una malattia astuta. Da un lato, è così banale e apparentemente futile che sembra più facile non fare nulla e aspettare che tutto vada da solo. D'altra parte, l'acne può davvero rovinarti la vita: i terribili problemi della pelle portano le persone alla depressione clinica e agli stati pre-suicidari, come nella storia di "Perdere peso" di Stephen King. La situazione è aggravata dal fatto che è nella lotta contro l'acne che le persone tendono a ricorrere alla medicina tradizionale e non ufficiale, ai metodi di trattamento di google e a prescrivere farmaci a volte molto forti. Di conseguenza, dobbiamo combattere non con l'acne, ma con danni irreversibili alla pelle, così come con fegato, stomaco e reni piantati (grazie alle compresse scelte in modo errato). E questo sicuramente non andrà via.

Per affrontare le principali questioni controverse, abbiamo parlato con Lyubov Khachaturian, fondatore e primario del centro medico ROSH. Khachaturian è un dottore in scienze mediche presso l'Interstate University of Ruthenia (diploma internazionale), un membro a pieno titolo dell'AESEM, la International Mesotherapists Society, un dermatovenereologo, un cosmetologo, un terapista laser e un esperto in tecniche invasive. Ci ha detto se l'acne è direttamente correlata al periodo della pubertà, cosa può rivelarsi, nonché come e da chi dovrebbe essere trattato.

L'acne può apparire in generale, o per questo ha bisogno di una predisposizione?

L'acne è una malattia multifattoriale: affinché si verifichi, molte variabili diverse devono coincidere. Una volta si trattava di una malattia adolescenziale che inizia a causa degli ormoni. Ma poi è diventato chiaro che l'acne si verifica a qualsiasi età: per qualcuno si verifica a 40-50 anni, per qualcuno inizia, passa e ritorna. Chiedo sempre ai pazienti se ci sono state delle infiammazioni prima, se durante l'adolescenza si sono verificati dei problemi. Rispondo che sì, c'erano, ma poi è andato tutto via! Il fatto è che le persone guardano solo al loro stato momentaneo e chiamano la malattia solo gravi esacerbazioni. E quando saltano un po 'a volte, pensano: "Pensa, questo non è niente".

Più tardi hanno iniziato a dire che l'aspetto dell'acne è associato all'ereditarietà, e questo è anche vero: puoi fare un'analisi genetica e dirti quali malattie sei incline a sopportare. Ma questa è solo una predisposizione. Tutto dipende dallo stile di vita, dall'ambiente, dalla nutrizione, dai cosmetici, dalle malattie che cambiano lo stato del corpo. La combinazione di questi momenti può svilupparsi in un complesso che sparerà sotto forma di acne. Lo stesso può accadere con l'oncologia e con le malattie cardiovascolari - con qualsiasi cosa. La genetica è una tale storia che anche se qualcosa è incorporato in te, ma non sbavature ogni giorno con creme diverse, non spremere l'acne, guardare le viscere, la nutrizione, lo stato psico-emotivo, quindi la propensione non spara. È possibile adottare una serie di misure che proteggeranno da problemi futuri.

L'acne non può essere legata solo all'età o ai geni, si verifica per una serie di motivi e non esiste una risposta universale. Ma è importante capire che se ci sono problemi con la pelle, significa che hai qualcosa che non va nella tua salute. L'uomo è un sistema di autoregolazione chiuso, ogni parte della quale è occupata da qualcosa di proprio. Se c'è un difetto in una parte, allora il resto proverà ad assumere il carico aggiuntivo, ma dopo un certo periodo di tempo il sistema fallirà se non viene affrontato. La pelle è uno specchio dell'organismo, il più grande dei nostri organi, e se qualcosa appare su di esso che prima non c'era, vale la pena di lasciarsi sconcertare. Non sto parlando solo di infiammazioni - questo vale per il rossore, peeling, papillomi, verruche, talpe. Non auto-medicare, come il 99% della nostra popolazione, e andare dal medico. Per il bene, che è sufficientemente istruito e prescrive farmaci, la cui azione è ben consapevole.

E come capire che l'infiammazione che è trapelata sulla fronte non è il risultato di un cocktail in più il sabato sera, ma un motivo per vedere un medico?

Molto semplice Se non hai toccato la pelle, non c'erano ferite e ferite (si riferisce agli uomini che si radono) - e hai un brufolo saltato, quindi non preoccuparti. Vai in farmacia, compra alcolici, cauterizza. Ma se l'infiammazione salta più e più volte, vale la pena di pensare. La microflora della pelle ci circonda come una tuta spaziale. Siamo letteralmente illuminati dal numero di microbi che abbiamo, ma allo stesso tempo qualcuno ha dell'acne e qualcuno no. Ciò significa che qualcuno ha la pelle come schermo protettivo e qualcun altro ha danni. Se il sistema immunitario della pelle va bene, invierà al luogo del danno di quei "soldati" che sopprimono tutti i processi infiammatori. Se ciò non accade, allora qualcosa va storto.

Cioè, anche alcuni che saltano sistematicamente l'acne - c'è qualche ragione per contattare uno specialista?

Certo Il sistema immunitario di tutti è diverso, dipende dal livello dei problemi. Per qualcuno, tutto è limitato a una o due infiammazioni, qualcuno dice che le esacerbazioni si verificano prima delle mestruazioni (proprio in questo momento il corpo è in uno stato instabile a causa di cambiamenti nel background ormonale), alcune persone hanno allergie alimentari che causano problemi alla pelle, ma non del tutto. Molti vengono - e non sanno perché hanno iniziato ad avere l'acne, perché prima di allora, tutto era più o meno normale. È necessario contattare immediatamente, ma non quando hai già tutto il viso negli ascessi.

Se vedo che la mia amata ha seri problemi alla pelle, e invece di trattamento, corre in giro per le drogherie e compra ogni sorta di "bellezza", come posso parlargli con tatto di questo?

Questa è una domanda molto difficile. Sono un medico e, a volte, non riesco a capire come dire a una persona seduta alla mia reception che ha bisogno di curare la pelle. Le persone sono offese. Credono che ti arrampichi nei loro affari personali che non ti riguardano. Alcuni saranno grati, mentre altri diranno: "Che cattivo, sono venuto da lei con un altro problema, e lei racconta la mia acne". Ma continuo a dire. Non farò mai una procedura estetica se vedo almeno un elemento infiammatorio sulla mia faccia. È assolutamente controindicato! In Occidente, per questa licenza è selezionata. Ci sono indicazioni e controindicazioni per le procedure estetiche: infiammazione, herpes, malattie autoimmuni sono controindicazioni, non si può fare il botulino o pungere lo stesso acido ialuronico. Che cosa può essere la biorivitalizzazione, se una persona ha l'acne? Non capisco Inoltre, quando una persona ha un'infiammazione sul viso, in nessun caso la si deve pulire. Sarà solo peggio, e in due giorni ti verrà coperto esattamente lo stesso, perché la pulizia è una procedura molto seria: dopo che i pori si aprono, la pelle diventa sensibile.

Le persone sono diverse Qualcuno a causa di un piccolo brufolo corre al medico, mentre altri mascherano una grave infiammazione. La categoria più difficile - i pazienti che in realtà hanno cercato di recuperare, sono andati dai medici, hanno superato i test, ma non è successo niente. Si preoccupano, si innervosiscono, iniziano a bere antidepressivi, che loro stessi scrivono da soli. Il problema qui è che non riescono a trovare una persona che, dall'inizio alla fine, li guiderà attraverso tutto il trattamento. Si arrendono. A volte un paziente viene a trovarmi e vedo che ha seri problemi, una malattia della pelle, e mi chiede di fargli un'iniezione di Botox. Guardo e penso: "Quando una persona dirà che il suo problema non sono le rughe?" Poi chiedo: "Ma non vedi questo problema?" E loro mi rispondono: "Sai, ci ho vissuto per così tanti anni, ma puoi coprire l'infiammazione, sto anche invecchiando."

E qual è il rischio di un ricorso troppo tardi a uno specialista?

Tutto dipende dallo stato in cui viene la persona. Ci sono molte classificazioni, ma mi piace la più semplice: acne lieve, media e grave. Luce: il numero di elementi infiammatori è piccolo, sono comparsi di recente e solo in un'area, e in questo caso puoi sbarazzarti dell'acne in modo rapido e permanente. La forma media è già la presenza di elementi densi, l'area catturata da loro è grande (viso, schiena, spalle, glutei), appaiono dei dossi ipodermici, che non possono essere schiacciati: se li trapani con un ago, il sangue scorrerà, ma rimarrà il nodulo. E la forma grave è quando tutto è in una volta e in grandi quantità, il sollievo della pelle è rotto.

Il risultato del trattamento è associato allo stadio dell'acne e alle capacità individuali della pelle di recuperare (ognuno ha diverse possibilità di rigenerazione). Nella fase iniziale, cureremo tutto. Se ci occuperemo più tardi, diciamo, alcuni anni dopo l'inizio della malattia, saremo in grado di alleviare l'infiammazione e persino il sollievo. In casi completamente trascurati, alleggeriamo l'aggravamento, dopo di che il paziente deve sottoporsi a corsi annuali di procedure di supporto per non tornare allo stato infiammato. Ma noi non siamo dei: se la pelle è danneggiata così tanto che si sono verificati cambiamenti irreversibili, non saremo in grado di renderla lucida.

Cioè, non tutte le forme di acne possono essere curate?

Come parte dell'esperimento editoriale per due riviste, ho curato le ragazze con acne severa: sono andato ai miei ricevimenti e poi mi hanno detto come stava andando il trattamento. Uno era più giovane e con problemi più seri, l'altro era più vecchio e meno serio. Di conseguenza, abbiamo salvato la prima acne, ma ha ancora cicatrici minori. Il secondo ha tutto in rilievo con sollievo, ma non è stato possibile salvarlo da piccole eruzioni periodiche. Ciò è dovuto a disturbi dei sintomi: ha bisogno di sottoporsi a terapia ormonale sostitutiva prescritta da un ginecologo endocrinologo, ma non può farlo perché ha una malattia congenita del fegato. E non posso aggiustarlo Con questo, ovviamente, è spiacevole vivere, ma un solo due pimple sulla pelle perfetta con completa assenza di fondotinta e mascherato da chilogrammi di cosmetici acneici, con cui è venuta da me, sono ancora cose diverse.

Fornisci consigli sulla scelta dei cosmetici?

Sì, certo. Di solito per i pazienti che si stanno gradualmente allontanando dalla droga, raccomando le marche professionali di linee di cura. Sto parlando solo di quelle persone che hanno avuto problemi - l'acne può tornare. Raccomando loro creme speciali, detergenti, alcuni rimedi SOS in caso di infiammazione. I cosmetici a seconda dell'età e delle condizioni della pelle possono variare. Per quanto riguarda i prodotti decorativi, non chiamo mai marchi specifici. Non mi interessa se usi la polvere per duecento euro o duecento rubli alla "Swan's Down": spesso accade che le composizioni di questi agenti non siano molto diverse. Ripeto, è meglio dare la preferenza alle polveri friabili: si adattano bene su una crema idratante e coprono anche le imperfezioni, ma non sono pesanti come le basi tonali.

Quando una persona ha deciso che deve ancora essere curato, a quale dottore dovrebbe rivolgersi - un estetista o un dermatologo?

Sai, questa separazione è avvenuta non molto tempo fa. In teoria, tutti i cosmetologi dovrebbero essere dermatologi. Recentemente, è possibile scegliere solo la cosmetologia come specialità e ottenere un diploma in esso, che è male, perché il campo della conoscenza è diventato molto stretto, focalizzato sulla medicina estetica e si è allontanato dalle malattie. Secondo me, se sei un buon dottore, dovresti possedere la tua professione come dovrebbe. Credo che se c'è un'eruzione cutanea, devi comunque andare da un dermatologo. Il sistema educativo al momento è tale che non tutti i cosmetologi possono impegnarsi nel trattamento dei problemi della pelle. Ma se trovi un buon cosmetologo con un diploma dermatologico, puoi andare da lui.

Cosa, a prescindere dalla fase dell'acne, dall'età e dai problemi di salute, non puoi fare a nessuna persona con pelle problematica?

Ogni paziente che viene da me compila una scheda medica. Nell'ultima pagina, firma in conformità con le condizioni di trattamento. L'ultimo punto: "Non puoi spremere nulla, andare al bagno, sauna, solarium, applicare fondotinta e automedicazione senza il consenso del medico". Solarium e sole - assolutamente no. I raggi del sole migliorano la nostra condizione generale, ma sono i più potenti immunosoppressori e le persone che soffrono di acne hanno sempre problemi con il sistema immunitario. Inoltre, è necessario lavare a fondo - soprattutto amo il normale sapone per bambini.

E se la pelle è secca?

Nessun grosso problema. Quando hai delle infiammazioni sul viso, non puoi idratarle, devono essere asciugate. Hai solo bisogno di applicare la crema giusta, quindi non ci sarà alcuna secchezza.

Come si forma il piano di trattamento?

Comincio con una lunga consultazione - non so come alcune persone riescano a consultare un paziente in dieci minuti. Chiedo tutto sin dalla nascita: cosa ferisce, cosa allergia, cosa mangia, come vive. Nella prima pagina della nostra cartella clinica c'è un questionario che una persona deve compilare da sé, e alcuni lo lasciano vuoto - pensano che tutti questi fatti del passato non contano. E tutto è importante: malattie della gioventù, alcune cose legate alla vita sessuale, anche se hai mai avuto antritis, prostatite o cistite. Da ciò consiste il quadro generale.

Poi ci sono specifici per ogni esame del sangue. Quindi controllo tutti i pazienti sul dispositivo per terapia di biorisonanza e, se i risultati non sono sufficienti, controlliamo nuovamente il sangue. In alcuni casi, inviamo a medici aggiuntivi, perché ogni medico deve prima di tutto essere un buon medico di medicina generale, in grado di trovare il problema e indirizzare il paziente allo specialista giusto. Con gravi problemi del tratto gastrointestinale, invio a un gastroenterologo, qualcuno che invio a un endocrinologo, alcuni dovrebbero lavorare con uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Sto parlando di casi in cui il paziente non ha problemi di pelle, ma lo raccoglie costantemente a causa di problemi psicologici. Questo è un comportamento involontario, e quando lo vedo, mi rendo conto che non posso aiutare con niente, non puoi curarlo con unguento. È molto difficile lavorare con queste persone.

Qual è la durata del trattamento per una persona che sta iniziando a curare l'acne?

Non meno di sei mesi, in casi gravi - un anno. Ma questo non significa che per tutto l'anno dovrai andare dal medico tutti i giorni: i tuoi primi mesi e mezzo saranno i più attivi. Sì, i primi miglioramenti potrebbero arrivare in meno di sei mesi, ma non sarai curato più velocemente di questo periodo. Spesso le persone in un paio di mesi vedono un risultato positivo e scompaiono. Quando la persona sotto-trattata torna da me e dice che non l'ho aiutato, apro la scheda e gli mostro che ha rotto il piano di trattamento e non ha seguito le mie raccomandazioni.

Metto in guardia sui termini del trattamento in anticipo, anche se non posso dare una data precisa al giorno. Un papà mi ha portato sua figlia e mi ha chiesto un numero: "Qui sono un costruttore e so per certo quanto aumenterò un muro, me lo dici anche tu!" Ma questo non è un cantiere edile, quindi è impossibile. Molto dipende dalla reazione della persona: qualcuno deve prescrivere una procedura più benigna o farmaci più leggeri, quindi il periodo aumenta. E dopo la fine del trattamento, devi andare alle procedure di supporto: qualcuno una volta al mese, qualcuno una volta all'anno. È come i denti: li puliamo tutti due volte al giorno a casa, ma dobbiamo ancora andare dal dentista ogni sei mesi.

Ora siamo a Mosca, la tua clinica è una delle più famose e il trattamento con te è costoso. E molti sono spaventati dall'ordine dei prezzi delle procedure, anche in altre città e con altri specialisti, quindi la gente rastrella tutti i soldi dagli scaffali delle farmacie: sperano che sarà più economico. Qual è il costo reale del trattamento dell'acne?

Difficile da dire, perché tutti i numeri sono calcolati individualmente. Un anno e mezzo fa, ho avuto un paziente che, con la forma più grave di acne, che non è un singolo luogo vivente sulla sua faccia, è venuto appositamente da noi alla clinica di Vladivostok. Aveva 25 anni e il suo stato psicologico era semplicemente terribile - venne da me con le parole: "Sono pronto ad impiccarmi". Ha portato un'enorme cartella con i risultati delle analisi, che ha passato e speso su cui ha speso centomila rubli (nel 2013) con uno stipendio di tre volte inferiore a questa cifra. E mi ha ucciso, quante cose inutili ha fatto.

Succede che un paziente provenga da un'altra città - poi gli do una lista di test e lui li consegna. Ora siamo tutti molto mobili - un paziente proveniente dalla Finlandia di recente è volato da noi, ad esempio, e lei è dovuta venire alla reception ogni tre mesi. Se vedi che non c'è risultato, non significa che tutto sia invano. Vai da un altro dottore e ascolta un'altra opinione. Nella nostra clinica vengono trattate persone completamente diverse: studenti, celebrità e coloro che vivono dalla busta paga alla busta paga. Qualcuno può padroneggiare certe cose finanziariamente in un mese, e a qualcuno dipingiamo lo stesso programma per tre mesi.

La persona è stata trattata, ha fatto tutto bene, ma per quanto riguarda l'autostima, da cui non rimane quasi nulla? Consigli qualcosa ai pazienti?

Dobbiamo imparare ad amare noi stessi, ad essere forti e fiduciosi. Se qualcuno ti fa un'osservazione sbagliata, devi solo capire che queste persone si comportano in questo modo a causa della loro ignoranza. Dal punto di vista di un dermatologo, la pelle sana deve essere liscia, uniformemente colorata, ben idratata, resistente (resistente a qualsiasi influenza esterna), densa e capace di resistere alle forze di gravità. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

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