La vita con infertilità: diagnosi familiare, in cui non ci sono colpevoli

Al ha 32 anni e negli ultimi otto anni lei e suo marito hanno cercato di avere un figlio. Durante questo periodo, entrambi i coniugi sono riusciti a sottoporsi a molti esami - mentre i medici hanno sempre identificato i problemi del "fattore femminile": le prestazioni del marito di El erano normali. "Fin da bambino, sono stato cattivo con gli ormoni, mi sono iscritto al ginecologo pediatrico e sin da piccolo ho preso vari farmaci per regolare il ciclo mestruale, quindi, quando non sono riuscito a rimanere incinta in movimento, non ero molto sorpreso", dice. .

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Lui, che non ha mai incontrato personalmente la diagnosi di "infertilità", sembra una frase. In pratica, la prima affermazione della diagnosi significa piuttosto che il medico e i pazienti devono prestare maggiore attenzione al problema: è fatto quando durante il regolare sesso senza contraccezione la gravidanza non si verifica entro un anno, se i partner

più giovane di 35 anni, o entro sei mesi se i partner sono più vecchi di questa età. Non sono necessari ulteriori esami in questa fase - la conclusione è fatta sulla base di questa singola caratteristica.

La causa dell'infertilità può essere correlata allo stato di salute di donne e uomini - ma anche l'OMS nota che è la condizione di una donna che viene più spesso utilizzata per determinare l'infertilità: questo può significare l'impossibilità di rimanere incinta, l'incapacità di sopportare una gravidanza e l'impossibilità di dare alla luce un bambino vivente . In medicina, è consuetudine distinguere due tipi di infertilità: primaria (nelle donne che non sono mai state in grado di rimanere incinta) e secondaria (incapacità di una donna di dare alla luce un bambino dopo che ha avuto un'altra gravidanza o è stato in grado di informare e dare alla luce un bambino una volta). È difficile parlare di un ritratto medio, ad esempio, l'età delle donne che devono affrontare una diagnosi: il ginecologo Oksana Bogdashevskaya nota che le donne di età compresa tra 33 e 35 anni sono più spesso osservate nella sua clinica per infertilità, ma non significa nulla - ci sono entrambi i pazienti di 25 e 45 anni.

La diagnosi di infertilità di secondo grado (cioè infertilità secondaria), per esempio, è stata affrontata da Natalie, 26 anni. Vive con un marito civile per circa cinque anni e durante questo periodo non è stata in grado di rimanere incinta; mentre in passato aveva già avuto un aborto spontaneo. "A quel tempo avevo 22 anni, e mi sentivo inferiore", dice. "Dopo un po 'dissero al marito di fare uno spermogramma, poi si scoprì che suo marito non aveva spermatozoi vivi, dentro, un po' di sollievo, e c'era speranza che non fosse solo Mio marito non credeva e segretamente è andato a ripetere l'analisi, il risultato è stato lo stesso: mia suocera ha iniziato a suggerire che era colpa mia se non avevamo figli, non voleva accettare che suo figlio avesse problemi ".

La nascita del bambino è ancora imputata alla donna come sua principale responsabilità, e l'impossibilità di dare alla luce è spesso percepita come una frase.

I medici dicono che la coppia ha la possibilità di avere un figlio, ma uno piccolo. Il marito di Natalie non è contro l'adozione, ma non è pronta per un tale passo - e non esclude che si separeranno se la domanda del bambino si pone ancora più acutamente. "Apparentemente, è difficile per gli uomini capire quanto sia importante per una donna portare fuori il bambino, passare attraverso tutti i momenti importanti dello sviluppo di un bambino.Uno dei miei amici, dopo aver scoperto che suo marito era sterile, ha chiesto il divorzio, dice:" Non lo amo così tanto da rifiutare dall'essere in grado di avere il tuo bambino. "E queste parole sono saldamente nella mia testa."

Il mondo sta gradualmente diventando più coppie, di fronte all'infertilità, ma gli scienziati ritengono che, in generale, il suo livello nel mondo negli ultimi 25 anni non sia cambiato: l'aumento del numero di coppie infertili è associato alla crescita della popolazione. Nel 2010, nel mondo tra tutte le donne di età compresa tra 20-44 anni, l'infertilità primaria è stata osservata nell'1,9% delle donne, e secondaria (qui ci sono stati casi in cui una donna ha dato alla luce almeno un figlio, ma non è in grado di dare alla luce il secondo) - in 10, Il 5% delle donne L'abitudine di implicare il fattore "femminile" in primo luogo, parlando di infertilità, sia a livello ufficiale che a livello familiare, porta a quello che è considerato principalmente un problema "femminile". Non sorprende che le donne, che per qualche motivo non riescono ad avere figli, facciano enormi pressioni dalla società nel suo insieme e dai parenti.

Così, per esempio, con Natalie: "Ricordo che quando andai a lavoro, la compagnia aveva tre ragazze con il problema dell'infertilità." Dopo un po 'un collega lasciò il decreto e un paio di mesi dopo essere rimasta incinta il secondo. isterico su questo terreno: ho chiuso nel bagno e ho singhiozzato per mezz'ora finché non mi hanno trovato lì, quindi ho sentito senza speranza, non li invidio, sono felice per loro, ma così triste che sperimenteranno tanta felicità, ma io no ".

In parte, l'emergere di questo punto di vista può essere spiegato dalle statistiche, che sembrano alimentare la logica accusatoria di "probabilmente un problema in esso": secondo la ricerca, circa il 37% dei casi di infertilità nelle coppie che vivono in Europa e negli Stati Uniti sono dovuti a problemi

con la salute della donna partner, il 35% con i problemi di salute di entrambi i partner, e solo l'8% con i problemi dell'uomo; nel 5% dei casi, la causa dell'infertilità non può essere identificata con precisione. Il ginecologo Oksana Bogdashevskaya sottolinea che trovare una causa non è sufficiente - l'infertilità è spesso causata da una combinazione di diversi fattori. Ma molto più fortemente questa situazione è dovuta agli atteggiamenti patriarcali in una società in cui la nascita del bambino è ancora imputata alla donna come suo compito primario, e l'impossibilità di avere un figlio è spesso percepita come una frase.

La psicologa Anna Silnitskaya, che dirige gruppi di supporto in collaborazione con la psicologa e praticante narrativa Elena Baskina, dice che nel loro lavoro sono diffidenti nei confronti del termine "infertilità": "È usato nel discorso medico, dove un approccio abbastanza oggettivo è usato in relazione a una donna per la medicina: una donna è un oggetto in cui qualcosa è "rotto", è necessario "aggiustare". " Secondo Anna, nella stessa parola "infertilità" ci sono molti significati associati al ruolo tradizionale delle donne nella società, con idee su quale donna possa essere considerata "reale" - e questo approccio ferisce gravemente coloro che si trovano ad affrontare un problema. Elena suggerisce invece di usare la frase "difficoltà riproduttiva" per indicare ciò che le donne affrontano nel modo più utile per loro: "Le difficoltà sono qualcosa che puoi affrontare, prendere delle azioni, aggirarle, trovare una soluzione, fare una scelta riproduttiva alternativa ".

Tre anni fa, Silnitskaya e Baskin hanno concepito il progetto "Tu non sei solo", volto a sostenere le donne che hanno difficoltà a concepire o avere un figlio: il primo incontro del gruppo di sostegno si è tenuto a febbraio 2014, ora gli esperti riprendono due o tre volte l'anno. Una varietà di donne visita: ci sono quelli che vengono dopo un lungo trattamento e una varietà di procedure mediche, ci sono quelli che hanno perso bambini in diverse fasi della gravidanza o hanno perso a causa di procedure mediche di organi. Ci sono quelli tra i partecipanti che pensano se vogliono figli e come possono diventare madre - per esempio, se non sono sposati o in una relazione stabile. Sulla questione se ci sia una cosa del genere che una donna che è venuta al gruppo arrivi alla conclusione che non ha bisogno di avere un figlio, Anna risponde che è successo diverse volte - ma ci sono molti casi in cui le donne hanno ancora dei bambini (loro stessi o perché tecnologie assistive) o pensato all'adozione.

Nonostante il fatto che l'infertilità sia un problema comune, rimane un argomento doloroso e tabù che non è usato per essere discusso pubblicamente: è discusso più in un modo medico piuttosto che psicologico o sociale. Uomini che, come Mark Zuckerberg, per esempio, parlano apertamente delle difficoltà con la gravidanza come coppia e che questa esperienza è stata molto dolorosa per loro, c'è poco spazio pubblico. In Russia, il mito comune che una famiglia senza figli è condannata e sicuramente crollerà si sovrappone ad esso - un uomo presumibilmente ha bisogno di bambini (specialmente un ragazzo che può diventare suo erede e successore), e se un partner non può darglieli, troverà un altro. "Storicamente, tracciare le radici di questo mito non è difficile, ma non funziona nella realtà moderna, il mondo è cambiato", ha detto la psicoterapeuta Anastasia Rubtsova. Lei osserva che nella società moderna molte persone non hanno bisogno di bambini - e la famiglia, di regola, non viene creata affatto per la nascita della prole. In realtà, un bambino non può salvare una relazione interrotta, un matrimonio felice non è necessariamente quello in cui i bambini sono nati, e le difficoltà nel concepire non sempre significano che i partner si separeranno dopo aver fallito nella crisi, sebbene questa sia una situazione comune.

La psicoterapeuta Ekaterina Sigitova afferma che non tutte le coppie che non hanno figli hanno problemi psicologici, ma alcuni li hanno ancora. "Potenzialmente, la possibilità di avere un figlio può essere negativamente influenzata dallo stress in uno o entrambi i partner, conflitti forti non risolti e aggressione accumulata," anti-motivazione "inconscia in uno o entrambi, mancanza di fiducia e insicurezza l'uno nell'altro, paura di gravi cambiamenti nella vita e molto altro ancora" - lei considera. Allo stesso tempo, lo specialista nota che non ci sono cause e fattori psicologici chiaramente definiti che contribuiscono alla sterilità da parte della scienza - la relazione tra la psiche e il corpo è molto complessa e difficile da studiare, quindi non dovresti trarre conclusioni affrettate.

Al dice che prima di lei e gli occhi di suo marito c'era sempre un "anti-esempio" di amici - una coppia sposata, in cui il partner sin dall'inizio della relazione diceva di volere figli, e quando si è scoperto che la coppia aveva poche possibilità di avere un figlio perché problemi di salute di sua moglie, ha lasciato la moglie con le parole: "Non ho bisogno di una moglie sterile, ho bisogno di una donna sana con bambini". Al ricordava spesso questo incidente: negli otto anni in cui lei e suo marito stavano cercando di avere un figlio, le sue condizioni passarono da una credenza incrollabile al successo a un sentimento di completa disperazione, ma le prove con il marito si radunarono: "Singhiozzando istericamente e letteralmente rotolando sul pavimento, Ho urlato che era tempo che lui mi lasciasse e che stesse perdendo tempo con me, mio ​​marito mi interrompeva sempre bruscamente e mi suggeriva lo stesso pensiero: andremo insieme da questa parte, ci riusciremo sicuramente. " La donna ammette che durante gli anni di tentativi infruttuosi, il pensiero la rilasciò che il significato della vita è di rimanere incinta - anche se la coppia sta ancora cercando di avere un figlio, già con l'aiuto di tecnologie assistive: hanno due tentativi di fecondazione in vitro senza successo, e il terzo è a sua volta.

È importante imparare a parlare di ciò che accade quando la lotta finisce nel fallimento. Non ci vuole meno coraggio per abbandonare i tentativi di avere un figlio

La fecondazione in vitro, o IVF, è assistita dalla tecnologia riproduttiva e una delle misure più comuni per superare l'infertilità quando è difficile per una coppia concepire un bambino da solo. Secondo uno studio condotto in Danimarca, tre donne su quattro partoriscono un bambino entro cinque anni dopo l'inizio del trattamento per l'infertilità - sia grazie a lui, sia spontaneamente e indipendentemente da lui. Le informazioni danesi ci consentono di trarre conclusioni abbastanza accurate: questo è uno dei pochi paesi in cui sono registrate tutte le azioni relative alle tecnologie di riproduzione assistita e tutti i casi di parto.

A quali statistiche non viene fornita una presentazione è la situazione in cui le tecnologie falliscono o quando un tentativo fallisce. Non tutti sono pronti a trarre vantaggio dalla procedura di fecondazione in vitro, principalmente a causa del suo costo. È percepito come un meccanismo di successo, funziona senza fallimenti e raramente sentiamo parlare di situazioni in cui non funziona. Ad esempio, la 48enne Svetlana ha avuto un fallimento in FIV. La donna ha infertilità secondaria: la prima volta che è rimasta incinta all'età di 27 anni, ma la gravidanza era extrauterina. Svetlana dice che tutti i nove anni di matrimonio con il primo marito hanno cercato di avere un figlio ed è stato osservato attivamente dai medici, ma non è riuscita a rimanere incinta. Più tardi, i medici hanno rimosso una tuba di Falloppio a Svetlana e hanno detto che la coppia ha la possibilità di avere un bambino con FIVET - ma poi la procedura non era così comune, e gli sposi non hanno deciso in merito. A 41 anni, con il suo secondo marito, Svetlana ha ancora provato la fecondazione in vitro, ma il tentativo non ha avuto successo: "Ho speso i soldi della famiglia con le droghe, per lavorare come medico - e tutto per niente, ma non me ne pento. qualcosa del 20-25%. Dopo 30 anni - 50%, se provi nella terza decade - la probabilità è molto alta. "

Secondo la Società europea per la riproduzione umana e l'embriologia, su un milione e mezzo di cicli effettuati utilizzando le tecnologie di riproduzione assistita, in media solo 350.000 finiscono per avere un figlio - il che significa che molte coppie devono ricorrere alla fecondazione in vitro

diverse volte - fino a quando il risultato è positivo o finché non decidono di smettere di provare. In una cultura in cui l'aspetto di un bambino è percepito come un passaggio obbligato nella vita familiare e le coppie che decidono consapevolmente di non avere figli, sono ancora percepite come un'eccezione alla regola, è importante imparare a parlare non solo di quanto sforzo fa una coppia per ottenere una gravidanza tanto attesa , ma anche su cosa succede quando la lotta finisce nel fallimento - e che per abbandonare i tentativi di avere un figlio, non è necessario coraggio.

A ottobre, è stato reso noto che l'OMS sta per espandere il concetto di infertilità: anche coloro che non hanno rapporti sessuali o un partner con cui possono avere un figlio saranno considerati sterili. Si presume che sia le persone single che le coppie dello stesso sesso saranno in grado di qualificarsi per finanziare la procedura di fecondazione in vitro alla pari con le coppie eterosessuali e l'infertilità cesserà di essere considerata solo un problema medico. Forse, grazie a queste misure, la società smetterà finalmente di vedere in infertilità solo la "rottura del sistema", un problema segnato dal fattore "maschio" o "femmina" - e vedrà anche la difficile storia familiare che sta dietro ogni diagnosi.