Bere o non bere: cosa non possono essere farmaci combinati
In determinate situazioni, farmaci prendere ogni persona Sembra che le regole di base siano ben note a tutti: non combinare gli antibiotici con l'alcol o, per esempio, non bere le compresse a stomaco vuoto, in modo da non danneggiare lo stomaco. Ma quanto sono giustificate queste regole e come rendere il trattamento il più efficace e sicuro possibile? Comprendiamo quali farmaci sono incompatibili tra loro, se è possibile assumere due compresse la sera, se ne viene prescritto uno due volte al giorno e cosa c'entra il pompelmo.
Olga Lukinskaya
Perché il succo di pompelmo può essere incompatibile con il trattamento
Il metabolismo di molti farmaci (cioè la loro trasformazione in molecole che sono facilmente rimosse dal corpo) avviene nel fegato e gli enzimi del cosiddetto sistema citocromo, tra gli altri, ne sono responsabili. Ci sono farmaci e prodotti che aumentano o riducono l'attività di questi enzimi o "competono" con loro per mezzo del farmaco assunto. Tutto ciò può influenzare ciò che accade al farmaco nel corpo. Prima di tutto, questo si riferisce agli oppioidi, agli immunosoppressori, ai farmaci antitumorali e ai più comuni - ai farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e delle statine, che riducono i livelli di lipidi nel sangue.
Se l'attività degli enzimi che processano il medicinale è ridotta, allora la concentrazione del farmaco nel sangue sarà più alta del necessario - il che significa che tutti gli effetti, compresi quelli indesiderati, possono aumentare. Ciò è particolarmente pericoloso nel caso, ad esempio, di immunosoppressori. Gli inibitori dell'enzima citocromo includono gli agenti antifungini ketoconazolo e itraconazolo, l'antibiotico claritromicina, e anche il pompelmo, la carambola (succo di stella), il succo di aloe e alcuni altri prodotti. L'interazione dei farmaci con i derivati del pompelmo è meglio studiata - questo frutto in qualsiasi forma è incompatibile con quasi un centinaio di farmaci. Arance rosse, lime e pomelo possono avere lo stesso effetto (aumento dell'attività del farmaco e rischio di effetti collaterali).
È interessante notare che a volte gli inibitori dell'enzima del citocromo sono utilizzati deliberatamente per ottenere la concentrazione desiderata del farmaco quando si assuma una dose più bassa. Uno dei gruppi di farmaci per il trattamento dell'infezione da HIV (inibitori della proteasi dell'HIV) è ora usato nella forma del cosiddetto "potenziato", o ritonavir potenziato (una sostanza che sopprime gli enzimi del citocromo nel fegato). Ad esempio, invece di 1000 mg del farmaco nella sua forma pura, 400 mg del principio attivo e 100 mg di ritonavir sono sufficienti per lo stesso effetto. Dato il costo del trattamento dell'infezione da HIV, aiuta a renderlo più accessibile.
Cosa fa la tisana
La medicina tradizionale non è così innocua come sembra - anche perché i componenti di erbe e radici sono in grado di interagire con le medicine ordinarie in modi inaspettati. Un forte tè alle foglie di lampone può avere lo stesso effetto del succo di pompelmo; questo vale per la citronella cinese e per la radice gialla canadese (il popolare integratore alimentare "di tutte le malattie"). Il pepe nero non influenzerà il metabolismo dei farmaci, se usato come condimento, ma può causare danni a una dose elevata (di nuovo, come parte degli integratori alimentari).
Altri rimedi a base di erbe - ad esempio, erba di San Giovanni ed echinacea - al contrario, stimolano gli enzimi del citocromo, aumentando la loro attività. Il farmaco viene metabolizzato più velocemente del necessario e non ha l'effetto desiderato. Se accade cronicamente (per esempio, una persona prende un integratore alimentare ogni giorno), allora il trattamento sarà semplicemente inefficace e la malattia progredirà.
Che dire dell'alcol
Esistono leggende sull'incompatibilità dell'alcool - molte persone pensano che anche una goccia di champagne causerà danni irreparabili. In realtà, gli antibiotici sono una grande classe di farmaci e l'alcol è vietato solo per alcuni di loro. Quindi, bere in combinazione con l'assunzione di metronidazolo può portare a mal di testa, nausea e vomito (anche se grandi dosi di alcol sono in grado di questi effetti senza antibiotici). Linezolid assunto con vino o birra può causare un pericoloso aumento della pressione sanguigna. E, naturalmente, bisogna ricordare che sia le droghe che l'alcol fanno sì che il fegato lavori più attivamente - ed è meglio non sovraccaricare l'organo prezioso.
Ma i FANS (paracetamolo o ibuprofene) assunti per qualsiasi dolore possono effettivamente danneggiare il fegato, ed è meglio non combinare l'alcol con loro o ridurne al minimo la quantità. L'articolo del 2016 afferma che su 2.000 casi di tossicità epatica all'anno, la ragione era assumere farmaci in più della metà dei casi e nel 39%, in particolare il paracetamolo. In generale, si ritiene che piccole dosi di alcol con le giuste dosi di farmaci siano sicure - a condizione che una persona non abbia una malattia al fegato.
È possibile recuperare la dose dimenticata
Se si consiglia di prendere il medicinale due volte al giorno, ciò significa che l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di circa dodici ore - e per tre volte al giorno, rispettivamente, circa otto. Certo, è più comodo e più facile prendere una dose al giorno, poiché c'è meno rischio di dimenticare di prendere la medicina, specialmente durante il giorno in cui la persona è fuori casa. Ma se il farmaco è prescritto con tale frequenza (più di una volta al giorno), ci sono ragioni per questo. Sono legati al fatto che il farmaco viene processato ed eliminato dal corpo in un certo tempo, indipendentemente o quasi indipendentemente dalla concentrazione.
Se la pillola dura solo otto ore, allora due pillole allo stesso tempo saranno sufficienti per queste otto ore - ma la concentrazione nel sangue potrebbe essere troppo alta. Se hai perso l'assunzione di un farmaco serio, studia di nuovo le istruzioni - di solito dice lì, a che ora puoi prendere la pillola dimenticata e quando non puoi. Particolarmente difficile è lo schema per i contraccettivi orali: saltare la pillola in un giorno del ciclo non riduce l'efficacia, mentre su altri richiede l'uso di preservativi per diversi giorni.
Posso prendere la medicina a stomaco vuoto?
Per alcuni farmaci, assumerlo a stomaco vuoto è un must, perché il cibo può interferire con il loro assorbimento. Succede che i componenti alimentari (per esempio ferro o calcio) si leghino alle molecole del farmaco, inattivandole, così, per esempio, i farmaci per l'osteoporosi devono essere assunti a stomaco vuoto. Ci sono farmaci, la cui efficacia e sicurezza non cambiano indipendentemente dal pasto, quindi possono essere presi in qualsiasi momento opportuno.
Negli studi clinici, studiano la somministrazione di farmaci non solo a stomaco vuoto o dopo i pasti, ma anche in condizioni più specifiche, ad esempio con cibi grassi o spuntini leggeri. Questo viene fatto per rendere il gruppo di studio più omogeneo e alla ricerca della possibilità di ridurre la dose senza perdere efficacia. Quindi, ci sono prove che gli alimenti ricchi di grassi possono migliorare significativamente l'effetto di lapatinib, un farmaco per il trattamento del cancro al seno. Tuttavia, mentre nelle istruzioni per la maggior parte dei farmaci è difficilmente possibile soddisfare istruzioni più specifiche di "assumere a stomaco vuoto" o "prendere dopo un pasto".
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