Melasma: perché le macchie dell'età compaiono sul viso?

Con l'aumentare del numero di giorni di sole, Più acuta solleva la questione della protezione della pelle dalle radiazioni ultraviolette. Oltre ai tumori maligni della pelle e al fotoinvecchiamento, può causare macchie marroni o blu-grigie sul viso, chiamate melasma. Il più delle volte si verifica nelle donne di età compresa tra i venti ei cinquant'anni e la probabilità di melasma è aumentata dalla predisposizione genetica e dai cambiamenti ormonali. Comprendiamo che tipo di condizione.

il testo: Vera Voronina, Candidata di Scienze Mediche, dermatologa presso la clinica Rassvet

Cos'è il melasma

Il melasma è una condizione in cui compaiono macchie scure con chiari limiti sulla pelle. Il benessere fisico non è disturbato, ma a causa di un cambiamento nell'aspetto della pelle, la percezione emotiva di sé può soffrire - e con essa la qualità della vita. Le macchie di melasma possono essere marrone o grigio ardesia. Molto spesso compaiono nella zona centrale del viso (sul retro del naso, fronte, zigomi e labbro superiore) e lungo la linea della mascella inferiore, ma possono anche verificarsi in altri luoghi particolarmente esposti all'esposizione al sole: gli avambracci, le spalle e la scollatura.

In caso di melasma, si verifica un aumento della deposizione del pigmento di melanina, che può verificarsi in diversi strati della pelle ea diverse profondità: il colore visibile delle macchie dipende da esso. Con la deposizione superficiale, quando la melanina si trova tra le cellule dell'epidermide o all'interno dei cheratinociti, le macchie appaiono brune, e la deposizione più profonda (dermica) porta a macchie grigio-blu, grigio ardesia, grigio-marrone. In questa forma, la melanina si trova nelle cellule dei melanofagi: la assorbono in strati più superficiali e poi migrano in profondità. Più spesso, il pigmento viene depositato simultaneamente in diversi strati e il melasma viene miscelato.

Ormoni e sole

La ragione principale per la comparsa di macchie è la radiazione ultravioletta: per la maggior parte delle persone con melasma, l'esposizione giornaliera o occasionale al sole è caratteristica. Di norma, la pigmentazione aumenta durante i mesi di intensa radiazione solare, e in inverno può diminuire o addirittura scomparire. Il melasma è più suscettibile alle persone con un tono della pelle scura.

Un altro fattore importante sono gli ormoni, in particolare, i livelli elevati di ormone estrogeno, progesterone e melanocita-stimolante. A causa dei cambiamenti endocrini, le macchie del pigmento appaiono spesso durante la gravidanza - un altro termine, cloasma, è usato per designarle. La pigmentazione avanzata è così comune in questo periodo che prima era persino chiamata la "maschera della gravidanza". Anche la contraccezione ormonale o la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa possono contribuire alla comparsa di macchie di pigmento.

Il melasma è molto meno comune negli uomini - secondo l'American Academy of Dermatology, rappresentano il 10% dei casi; tuttavia, la relazione con lo sfondo ormonale negli uomini non è molto chiara. Cosmetici irritanti (ad esempio, gommazhi o peeling) possono contribuire alla comparsa di macchie di pigmento e la predisposizione ereditaria può anche essere importante. Quindi, se una persona vuole evitare la comparsa di macchie, è necessario eseguire la prevenzione - per proteggere la pelle dalle radiazioni ultraviolette e per ricordare il rischio di pigmentazione durante l'assunzione di contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva.

Prevenzione e regolazione

Proteggere la pelle dalle radiazioni ultraviolette rimane la principale misura per prevenire il cancro della pelle e il melanoma, e aiuta anche a prevenire il melasma e ridurre (o addirittura eliminare) la pigmentazione che è già comparsa. Certamente, il melasma non è una malattia e non è necessario trattarlo; tanto più che è una condizione cronica e ricorrente, e forse il risultato non varrebbe la pena. Ma se i punti sono sconvolgenti, qualcosa può essere fatto.

La cosa più importante per ridurre i fuochi esistenti e prevenirne di nuovi è la protezione dai raggi ultravioletti, compresi i cappelli a tesa larga e i filtri solari. È importante evitare la luce solare diretta, non prendere il sole e non andare al solarium. La crema deve fornire protezione dai raggi dello spettro A (a seconda del paese, l'etichetta ad ampio spettro viene utilizzata o gli asterischi indicano il grado di protezione dallo spettro ultravioletto A) e lo spettro B (contrassegnato con un valore SPF, l'uso di SPF 30 e superiore è raccomandato per i pazienti con melasma ). La crema fotoprotettiva deve essere applicata prima di uscire e quindi aggiornata ogni due ore. La crema dovrebbe essere sufficiente - per il viso, le orecchie e il collo è di 5 ml (un cucchiaino) di fondi. L'uso della fotoprotezione durante la gravidanza può prevenire efficacemente il verificarsi della pigmentazione.  

Il melasma può scomparire da solo - il più delle volte ciò si verifica quando la pigmentazione è associata alla gravidanza o all'assunzione ormonale. Il melasma dovuto alla gravidanza di solito regredisce entro un anno dopo il parto, ma alcuni punti focali potrebbero non scomparire del tutto.

Altri mezzi

A volte la fotoprotezione è sufficiente per far sparire i fuochi, ma non è sempre così. Le creme contenenti il ​​2% di idrochinone sono più comunemente usate per schiarire le macchie di pigmentazione. Questa sostanza riduce la colorazione marrone influenzando l'enzima tirosinasi, che è necessario per la sintesi della melanina nelle cellule. I mezzi con idrochinone vengono solitamente applicati ai siti di pigmentazione due volte al giorno - in questo caso, una crema fotoprotettiva deve essere applicata sopra (a volte il fattore di fotoprotezione è incluso nel prodotto con idrochinone). L'idrochinone è efficace in tutti i tipi di melasma, ma funziona meglio con la deposizione superficiale (epidermica) della melanina.

Un metodo, efficace per tutti i pazienti con melasma, non è stato ancora trovato, quindi di solito i medici combinano metodi e farmaci, specialmente con pigmentazione ricorrente. Oltre all'idrochinone, acido azelaico ad una concentrazione del 15-20%, si usa acido retinoico (tretinoina) ad una concentrazione di 0,025-0,1%, koi, lattico, acido glicolico; Il medico può prescrivere una piccola dose di corticosteroidi. Se tutto ciò non bastasse, puoi provare le procedure cosmetiche: laser e peeling chimici.

Vale la pena ricordare i rischi di "trattare" il melasma e valutarli ragionevolmente - è possibile che prendere le macchie di pigmento sarebbe una decisione più attenta per quanto riguarda la vostra salute che cercare di sbarazzarsene. È importante ricordare che con l'uso prolungato di idrochinone, specialmente in alte concentrazioni (4% e oltre), si può sviluppare la cosiddetta ocronosi esogena - specifici cambiamenti persistenti nel colore della pelle. Questo è un evento frequente nelle regioni in cui le persone con pelle etnicamente scura usano alte concentrazioni della sostanza nel tentativo di schiarirla - il 10% o anche il 20%. Inoltre, i componenti attivi per la correzione della pigmentazione spesso irritano la pelle.

Nel frattempo, sono in corso ricerche su nuovi prodotti: ad esempio, l'efficacia dell'acido tranexamico è stata notata quando iniettata nel nid di pigmentazione o quando applicata esternamente, ci sono dati positivi sull'uso esterno di rocinolo. Tuttavia, i meccanismi dell'effetto di queste sostanze sulla pigmentazione non sono ancora molto chiari e gli stessi farmaci non sono registrati per trattare l'iperpigmentazione della pelle.

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