Domanda all'esperto: Perché abbiamo bisogno di grasso dentro di noi

margarita virova

Risposte alla maggior parte delle domande che ci riguardano siamo tutti abituati a cercare online. In questa serie di materiali chiediamo esattamente tali domande - ardenti, inaspettate o comuni - a professionisti in vari campi.

Lo studio del grasso e delle sue funzioni è una tendenza medica importante degli ultimi tempi. Un altro 25-30 anni fa, il grasso era considerato un tessuto passivo, che semplicemente immagazzina energia, ma nei primi anni Novanta c'erano documenti scientifici che dimostrarono che il tessuto adiposo è l'organo endocrino più importante. E, naturalmente, questo ha provocato una valanga di nuove ricerche: patofisiologi, biologi e endocrinologi di tutto il mondo hanno iniziato a studiare che cos'è il grasso e come influenza il lavoro del sistema neuroendocrino. L'interesse per l'argomento è stato alimentato dal fatto che, secondo l'ONU, fino a un terzo della popolazione mondiale soffre di vari gradi di obesità. Tutte queste persone sono a rischio e per le malattie che l'obesità può provocare, il che significa che è importante conoscere il più possibile l'effetto del tessuto adiposo sullo sviluppo di eventuali patologie.

Irina Vyatkina

Candidato di scienze mediche, endocrinologo della clinica Marina Ryabus

Il tessuto adiposo è un tipo di tessuto connettivo; consiste di cellule adipose, o adipociti, che accumulano energia e secernono varie sostanze, compresi gli ormoni. Ciò significa che il tessuto adiposo svolge molti compiti nel nostro corpo e per molti aspetti grazie a esso funziona come dovrebbe. La principale funzione del grasso è l'energia. I trigliceridi, componenti del tessuto adiposo, producono un'enorme quantità di energia durante la scissione: il doppio rispetto ai carboidrati. Nel corpo di un adulto medio circa quindici chilogrammi di tessuto adiposo, o circa 110 mila calorie. Questa riserva è sufficiente per vivere per due mesi, bruciando 2 mila chilocalorie al giorno.

Un'altra funzione del grasso è l'isolamento. Tutto è chiaro qui: lo strato di grasso ci aiuta a non perdere troppo calore a basse temperature. Ecco perché i rappresentanti dei popoli del nord hanno uno strato di grasso in media più spesso di quelli del sud. La prossima funzione di grasso è il riferimento. Ciò significa che tutti i nostri organi, come il cuore e anche i vasi di grandi dimensioni, sono parzialmente o completamente circondati dal tessuto adiposo. Questo, da un lato, aiuta a fissare gli organi nei "giusti" posti, e dall'altro - li protegge dai danni se colpiamo o qualcuno ci attacca. Su questo con tutte le funzioni ovvie, vai alle questioni più sottili.

Un'importante funzione del tessuto adiposo è normativa. Le cellule di grasso sono coinvolte nella formazione del sangue: fanno parte del midollo osseo, formano il microambiente dei globuli rossi, dei leucociti e delle piastrine e forniscono loro i nutrienti mentre si sviluppano. Un'altra funzione che vorrei dire separatamente è immune. Nelle cellule del nostro sistema immunitario, ci sono dei recettori che "leggono" le strutture di microbi pericolosi - in risposta, il sistema produce componenti protettivi, tra cui citochine e chemochine, che dirigono il processo di lotta contro l'infezione. Diversi anni fa, gli stessi recettori sono stati trovati nelle cellule adipose.

Un'altra funzione non ovvia del grasso è il deposito: il tessuto adiposo accumula non solo energia, ma anche alcune vitamine liposolubili (A, D, E, K), e serve anche come un importante deposito di ormoni steroidei, specialmente gli estrogeni. Inoltre, contiene una scorta d'acqua (sì, non solo cammelli, ma anche persone), il che significa che una carenza di tessuto adiposo porterà immediatamente, per esempio, alla disidratazione e all'invecchiamento cutaneo.

Sia la mancanza di tessuto adiposo che il suo eccesso sono ugualmente pericolosi per il corpo.

Ora finalmente arriviamo alla funzione più interessante del grasso - endocrino. Come ho già detto, la scienza moderna considera il tessuto adiposo come un organo endocrino periferico separato. Nelle donne, è, tra le altre cose, una fonte di un enzima chiamato aromatasi, grazie al quale il nostro corpo sintetizza gli estrogeni dagli androgeni (penso che non sia necessario parlare di estrogeni al corpo femminile). E gli adipociti del tessuto adiposo producono la leptina, è necessaria per la pubertà e per mantenere la funzione riproduttiva. A proposito, nei pazienti con amenorrea, cioè mancanza di mestruazioni, a causa di un eccessivo sforzo fisico, il livello di leptina cade e la sua secrezione è disturbata. E nelle donne normali, il livello di leptina sierica è del 40% più alto di quello degli uomini.

Senza tessuto adiposo, il nostro corpo semplicemente non funzionerà: è responsabile della funzione riproduttiva e della pubertà, dell'immunità e della formazione del sangue, serve da combustibile per i principali processi metabolici, ci protegge da danni meccanici e ipotermia. Questo significa che più il tessuto adiposo nel corpo è, meglio è? Certo che no. E la mancanza di tessuto adiposo, e il suo eccesso è ugualmente pericoloso per il corpo. Esistono studi che mostrano una relazione diretta tra lo squilibrio del tessuto adiposo in ogni direzione e la diminuzione dell'aspettativa di vita, quindi è molto importante seguire la percentuale di tessuto adiposo nel corpo e il modo in cui viene distribuita.

Dovrebbe essere compreso che il tasso di grasso nel corpo maschile e femminile è diverso: le donne dovrebbero avere il 5-10% in più di grasso. Nelle proprietà del tessuto adiposo e come viene distribuito, ci sono anche differenze. In primo luogo, negli uomini il grasso è più denso, e nelle donne - sciolto, quindi la cellulite è più comune in loro (in senso stretto, può essere considerato un segno sessuale secondario in generale). In secondo luogo, negli uomini, il tessuto adiposo è distribuito più o meno uniformemente in tutto il corpo, e nelle donne si deposita nelle ghiandole mammarie, nelle aree pelviche e della coscia. In caso di violazioni, il tessuto adiposo può iniziare a depositarsi in luoghi caratteristici, ad esempio sulla parete addominale anteriore. È questa variante dell'obesità che i medici considerano la più pericolosa: è direttamente correlata allo sviluppo di diabete, aterosclerosi, ipertensione, alcuni tumori maligni, infarto miocardico, ictus e molte altre patologie.

Un altro tipo di obesità estremamente sfavorevole è addominale-viscerale, cioè quando il tessuto adiposo si deposita attorno agli organi interni e interrompe il loro lavoro. Entrambi questi tipi si trovano nelle donne che aumentano di peso con l'età. Con l'avvento della menopausa, il corpo inizia a produrre meno ormoni sessuali nelle ovaie. Per compensare in qualche modo la mancanza di estrogeni, il tessuto adiposo viene preso per la loro maggiore produzione - e immediatamente inizia a crescere sotto la loro influenza, cioè ci troviamo in un circolo vizioso. E il problema qui non è solo nell'obesità, ma anche nel fatto che gli estrogeni, che sono prodotti dal tessuto adiposo in perimenopausa, possono innescare processi patologici nei tessuti, come l'iperplasia dell'endometrio o il cancro al seno.

Più il peso è stabile, meglio è per la pelle, la schiena, le articolazioni e tutto il corpo.

Con l'età, i processi metabolici rallentano. Ciò significa che nel nostro paese vengono ancora prodotti numerosi enzimi, ma non vengono più consumati nella stessa quantità. Il modo più semplice per spenderli è digerire il cibo, e il corpo comanda "aumentare l'appetito". Di conseguenza, la donna inizia a riprendersi, ma spesso non si accorge che ha iniziato a mangiare di più. Lo stesso pericolo, tra l'altro, si annida anche a coloro che iniziano a bere contraccettivi ormonali: qualsiasi cambiamento nel fondo ormonale influenza temporaneamente l'appetito, quindi nei primi mesi di utilizzo dei COC, è meglio monitorare la quantità di cibo consumato. Naturalmente, non recupererai dalle pillole stesse - questo è un mito. Ma puoi guardare il cibo con occhi diversi: questa è la realtà. Aumento di peso in menopausa o sullo sfondo della ricezione di GK - questa non è la norma, anche se sei lontano dall'obesità. Più il peso è stabile, meglio è per la pelle, la schiena, le articolazioni e tutto il corpo.

Determinare l'equilibrio ottimale del tessuto adiposo nel corpo non è così facile. In precedenza, il calcolo del BMI, cioè l'indice di massa corporea, era quasi l'unico modo, ma questo metodo ha molti inconvenienti. Innanzitutto, non tiene conto né dell'età né del sesso di una persona, anche se, logicamente, il BMI dovrebbe essere più alto negli uomini che nelle donne, e il BMI nei giovani dovrebbe essere più alto che negli anziani. Inoltre, il BMI medio non dipende dal paese, e se, ad esempio, gli indicatori raccomandati dall'OMS vengono applicati in Russia, allora più della metà della popolazione soffre di sovrappeso. Inoltre, la formula per il calcolo del BMI è completamente inadatta per le persone che sono seriamente coinvolte nello sport. Ci sono molti sport, i requisiti per gli atleti sono completamente diversi, e raramente si inseriscono nella media: il BMI delle ginnaste artistiche, ad esempio, è vicino al deficit marcato, e il BMI dei sollevatori di pesi è obeso ed entrambi sono completamente sani. Pertanto, qualsiasi calcolo del peso ottimale e della percentuale di tessuto adiposo negli atleti professionisti è una questione individuale ed empirica.

Uno dei modi più affidabili per comprendere l'equilibrio ottimale del tessuto adiposo nel corpo oggi è il metodo di bioimpedenziometria, che si basa sulla resistenza bioelettrica dei tessuti. Con esso, possiamo scoprire non solo la percentuale di tessuto adiposo, ma anche come viene distribuita. Questo è importante per la diagnosi precoce dei disturbi endocrini, che sono caratterizzati da un eccesso di depositi di grasso in alcune aree. Questo studio è abbastanza semplice, ed è fatto in un certo numero di cliniche. Inoltre, recentemente è stato descritto un altro metodo per studiare l'equilibrio e la distribuzione del grasso usando uno scanner tridimensionale o una tomografia computerizzata. L'indicatore che misura è chiamato BVI (cioè, indice di volume corporeo o indice di volume corporeo).

Ma anche senza uno scanner tridimensionale, con la disponibilità di apparecchiature per la misurazione della bioimpedenza, è possibile determinare con precisione l'equilibrio ottimale del grasso corporeo. Inoltre, ci sono le formule per lo spessore della piega grassa, il rapporto tra la circonferenza e la linea del bacino, la vita e l'altezza, la vita e il braccio, la vita e le gambe. Nel complesso, ciò consente di eseguire calcoli precisi e, soprattutto, individuali. Sebbene qui sia necessario fare una prenotazione che i sentimenti del paziente stesso giochino un ruolo importante. Ad esempio, se secondo tutti i calcoli il peso ottimale di una persona è di 60 kg, e si sente meglio a 54, e i test confermano che è sano, non è un dato di fatto che dovrebbe aumentare di peso.

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