Sindrome dell'ovaio policistico: cosa ferisce ogni decima donna
Nei commenti su argomenti relativi alla ginecologiaCi è stato ripetutamente chiesto di scrivere sulla sindrome dell'ovaio policistico. Questo è un argomento molto importante: ogni decima donna in età riproduttiva ha la sindrome dell'ovaio policistico. In uno studio, è stato riscontrato che quasi il 70% delle donne con questa malattia non ne era a conoscenza. Comprendiamo come si manifesta la sindrome dell'ovaio policistico, come minaccia, se esiste un trattamento e se sia necessario trattarlo del tutto.
Come si sviluppa e chi è a rischio?
Nelle ovaie ci sono i cosiddetti follicoli, o vescicole; ognuno di essi è un ovulo circondato da diversi strati di altri tessuti. Durante ogni ciclo mestruale, uno dei follicoli matura, e poi rompe e rilascia la cellula uovo - questo accade una volta al mese e si chiama ovulazione. Se il follicolo è maturato, ma non ha partecipato all'ovulazione, può formarsi una cisti - una cavità in cui si accumula il liquido. Con la sindrome dell'ovaio policistico, tali cisti formano molto - da qui il nome.
Non è ancora noto esattamente quali siano le cause della sindrome dell'ovaio policistico e ci sono opinioni sul ruolo sia della genetica che dell'ambiente. Il gruppo a rischio include, prima di tutto, coloro che hanno questa malattia in famiglia, e non importa, sulla linea materna o paterna. Il diabete nei parenti aumenta anche il rischio di questa sindrome. Nella sindrome dell'ovaio policistico, l'equilibrio tra gli ormoni sessuali è disturbato; in particolare, riceve troppi androgeni (come il testosterone).
Come è pericoloso?
La sindrome dell'ovaio policistico è una delle principali cause di infertilità. Logicamente: per l'inizio della gravidanza è necessario un uovo e con questa malattia l'uovo non matura e non esce dal follicolo. Se la gravidanza si è verificata, il rischio di complicanze rimane elevato: ad esempio, nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico, la probabilità di aborto spontaneo nel primo periodo è tre volte superiore. Inoltre, hanno una maggiore probabilità di sviluppare diabete mellito gestazionale (insorto durante la gravidanza), preeclampsia ed eclampsia - un grave aumento della pressione arteriosa con alterata funzione di vari organi. Tutti questi cambiamenti sono pericolosi sia per la madre che per il bambino, e quindi la probabilità di un intervento di emergenza - un taglio cesareo - è aumentata, così che è più probabile che la gravidanza finisca.
A causa di cambiamenti ormonali, aumento di peso, aumento della pelle grassa e dell'acne, l'eccessiva crescita dei peli diventa la compagna della sindrome dell'ovaio policistico. Inoltre, la depressione, i disturbi d'ansia e i disturbi alimentari sono comuni tra le donne con questa sindrome. Tutto ciò influisce sulla qualità della vita in tutti i suoi aspetti.
In quasi il 70% delle donne con sindrome dell'ovaio policistico, la sensibilità all'insulina è compromessa. Tale resistenza (ridotta sensibilità) all'insulina può portare allo sviluppo del diabete di tipo 2. Le donne con sindrome dell'ovaio policistico hanno maggiori probabilità di avere ipertensione arteriosa (pressione del sangue alta), che, a sua volta, aumenta il rischio di ictus e complicazioni cardiovascolari. Allo stesso tempo con questa sindrome l'obesità, livelli elevati di colesterolo "cattivo" nel sangue e apnea (arresto respiratorio) nel sonno si verificano più spesso. Questi fattori - sindrome dell'ovaio policistico, resistenza all'insulina, obesità, ipertensione arteriosa - aumentano il rischio l'uno dell'altro e possono anche contribuire allo sviluppo del cancro dell'endometrio.
Come identificarlo?
I sintomi principali della sindrome dell'ovaio policistico sono un ciclo mestruale irregolare, quando le mestruazioni si verificano troppo raramente, troppo spesso o scompaiono del tutto. Spesso aumenta la crescita dei peli sulle gambe e nell'addome inferiore, mentre i capelli sulla testa diventano più sottili e possono cadere. I problemi della pelle comprendono l'acne, la pelle grassa e l'aumento della pigmentazione, specialmente sul collo, sull'inguine e sotto il seno. Si uniscono anche sintomi come rapido aumento di peso e pressione alta. Il problema con la diagnosi è che la pelle grassa spesso non viene percepita come un sintomo della malattia, l'acne è considerata correlata all'età e i capelli che crescono abbondantemente sulle gambe sono attribuiti alla sfortuna. Con il peso in eccesso e il cattivo umore, e anche peggio, alle donne viene offerto di "smettere di essere pigri", "mettersi insieme" e "stare insieme".
La difficoltà della diagnosi è anche nel fatto che nell'adolescenza non si può fare affidamento sul fatto di un ciclo mestruale irregolare - anche in una persona perfettamente sana, può essere stabilito un paio di anni dopo il primo ciclo mestruale. Sfortunatamente, non esiste un singolo test che mostri immediatamente la presenza della malattia. Per fare una diagnosi, il medico deve chiedere al paziente in dettaglio, compresa la regolarità del ciclo mestruale e le variazioni di peso corporeo. All'esame, il medico presterà attenzione alla crescita dei peli e alle condizioni della pelle. Inoltre, l'esame ginecologico necessario, analisi del sangue per gli ormoni, glucosio, colesterolo e trigliceridi. Per valutare le condizioni dell'utero e le dimensioni delle ovaie (a causa delle cisti, di solito sono ingrandite), viene eseguita una ecografia. Per coloro che vogliono capire se correre dal medico in questo momento, c'è un questionario sui sintomi della sindrome dell'ovaio policistico.
Come viene trattato?
Sfortunatamente, la sindrome dell'ovaio policistico non può essere completamente prevenuta, ma la sua diagnosi precoce e il trattamento possono aiutare a prevenire complicazioni pericolose. Il trattamento della PCOS è sempre complesso e dipende dalle manifestazioni in un particolare paziente - ad esempio, infertilità, acne o obesità. Spesso, il trattamento richiede un cambiamento nello stile di vita - parlando di una dieta sana e varia con una caloria calcolata ragionevolmente e uno sforzo fisico moderato. Per il trattamento della sindrome, è importante ridurre il sovrappeso: riducendolo anche del 5% si può migliorare significativamente la condizione, aumentare l'efficacia dei farmaci e aiutare con l'infertilità. La cosa principale è capire che la correzione della nutrizione e dell'attività non è una misura temporanea, e un nuovo stile di vita dovrà essere rispettato per sentirsi bene.
La terapia farmacologica può essere mirata alla normalizzazione del ciclo mestruale (questo viene fatto principalmente con l'aiuto di contraccettivi ormonali - compresse, cerotti, anello vaginale). Un'altra opzione è la terapia ormonale, finalizzata a garantire che la gravidanza inizi presto. Con l'appuntamento dei COC più spesso normalizzati e la crescita dei capelli e le condizioni della pelle. Nei casi più gravi, quando la terapia ormonale non aiuta, viene eseguito un trattamento chirurgico - una parte dell'ovaio viene rimossa o alterata dalla corrente o dal laser.
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