Esame clinico: è necessario sottoporsi a regolari esami medici

Contro il boom di uno stile di vita sano Acquisire slancio e popolarità degli esami medici regolari tra le persone che, in sostanza, non preoccupano. Lo scopo di tali esami è quello di determinare lo stato di salute, nonché nelle fasi iniziali per identificare le malattie pericolose, il cui trattamento è meglio non ritardare. Abbiamo chiesto a due medici se valesse la pena condurre regolarmente controlli sanitari, quando non sono necessari e quando sono completamente controindicati.

Che cos'è un esame clinico e checkout

In precedenza, la Russia ha condotto l'osservazione medica e il trattamento di alcuni gruppi di pazienti con una particolare classe di patologie (tubercolosi, cancro, malattie della pelle e veneree). L'osservazione è stata condotta sulla base di istituzioni specializzate nel trattamento di queste malattie - dispensari, da cui la parola "esame clinico". Ora, mi sembra, il termine non è trasferito correttamente all'osservazione medica della salute dell'intera popolazione. Inoltre, questa osservazione è fatta non nelle cliniche, ma nelle cliniche ordinarie. L'idea di una visita medica generale si basa su questo concetto: la diagnosi precoce di una malattia non trasmissibile migliora i risultati del suo trattamento. Inoltre, i medici esaminatori sperano di identificare, ad esempio, le malattie precancerose, il cui trattamento dovrebbe prevenire il cancro.

Ora, insieme al concetto di esame clinico, viene utilizzato attivamente il concetto di "check-up" e in effetti non differisce dall'esame medico. Chekap - è una serie di indagini, che ha lo scopo di ridurre la mortalità da malattie non trasmissibili: principalmente da cancro e malattie del sistema cardiovascolare. In realtà, questi concetti sono quasi sinonimi, in ogni caso, nel senso in cui la parola "esame clinico" è usata nell'ordine del Ministero della Salute, che ne governa l'attuazione.

La differenza sta nell'approccio: un esame clinico è rivolto all'intera popolazione, e questo è un programma pagato dallo stato, e i controlli sono una decisione individuale del paziente. Allo stesso tempo, non si parla di "chekapizatsii" in tutto il paese: i controlli vengono effettuati principalmente sulla base di cliniche commerciali, e il paziente stesso paga per loro. Di norma, i controlli e gli esami medici offerti da cliniche e cliniche russe non sono individualizzati (o molto scarsamente individualizzati - secondo i criteri dell'età e del sesso). Inoltre, spesso un check-up è una posizione nel listino prezzi, che non è soggetta ad alcuna modifica a seconda del paziente, tranne che in alcune cliniche si offre di subire alcune varianti di "economia" o "super-elite plus", che, come è chiaro dei titoli, non ha nulla a che fare con la medicina.

Come capire se controllare la salute

Sono convinto che il medico dovrebbe condurre il check-in, non il paziente. È il medico che determina la portata necessaria e sufficiente degli esami e solo il medico li tratta ulteriormente. Certamente, nessuno dei metodi diagnostici esclude risultati falsi positivi e falsi negativi, ma qui la domanda è piuttosto nella scelta del metodo corretto di esame. Gli scienziati di tutto il mondo sono impegnati nella ricerca di tale ricerca, che allo stesso tempo sarà abbastanza sensibile da rilevare la malattia e abbastanza specifica da non ottenere risultati falsi.

Un esempio di tale metodo è la determinazione degli anticorpi contro l'HIV. Oggi le tecniche sono molto sensibili e abbastanza specifiche, perché in questo caso, ottenere una diagnosi errata è un potente psicotrauma. Indipendentemente dalla natura del sospetto, dei sintomi o della diagnosi, il metodo di esame più appropriato dovrebbe essere prescritto da un medico. Se il paziente si reca in clinica o in laboratorio, prescrivendosi un esame, quindi, con un'alta probabilità, butta semplicemente i soldi nella fogna.

Come capire la fattibilità del controllo in ogni caso? Ha senso condurre un sondaggio sulla salute a seconda di ciò che si vuole trovare. Devi cercare qualcosa di specifico, qualcosa che può essere curato o che può essere influenzato in modo significativo. È uno spreco di denaro cercare malattie mal trattate in qualsiasi momento. Inoltre, qualsiasi intervento diagnostico può essere dannoso, ad esempio sotto forma di diagnosi falsi-positivi o falsi-negativi. I falsi positivi sono seguiti da inutili ulteriori esami e spesso da trattamenti costosi e pericolosi. Le false diagnosi negative portano a una falsa pace e alla mancanza di cure necessarie. Un altro fattore importante è la probabilità di trovare una malattia che pensi di trovare. Se la probabilità di ammalarsi è inferiore al rischio di complicazioni derivanti dall'esame stesso, allora tale esame è inappropriato.

La conclusione è questa: è necessario determinare i rischi della malattia prima di cercarla, e questo dipende da una serie di fattori. L'individualizzazione della cassa include algoritmi abbastanza complessi che sono difficili da stabilire in una semplice risposta alla domanda: "Come posso essere esaminato?" Per questo abbiamo inventato un sistema che risponde automaticamente a questa domanda a chiunque lo desideri. Si chiama SCREEN (motore di valutazione del rischio cancerogeno basato su basi scientifiche). Questo è un test online in cui si risponde rapidamente a una serie di domande e, se necessario, si chiariscono le risposte. In base ai risultati del test, SCREEN offre una lista degli esami necessari e la loro frequenza in conformità con le raccomandazioni delle principali società internazionali adattate per l'uso in Russia.

Cosa è incluso negli esami cardiaci pianificati

Molti dei nostri pazienti amano prescrivere la propria ecocardiografia, basandosi sulla convinzione: "Gli ultrasuoni mostreranno che ho un cuore". Infatti, l'ecocardiografia è un esame altamente specializzato che risponde a domande molto specifiche: c'è una malattia cardiaca, c'è un insufficienza cardiaca. Non è usato per indagini di routine di persone senza prove. Le persone sane avranno più problemi e sentimenti dall'ecocardiografia che benefici: per esempio, molte persone possono trovare prolasso della valvola mitrale o valvola aortica bicuspide - versioni completamente innocenti della norma con cui una persona nasce e vive per molti anni. Ma, avendo trovato queste caratteristiche, il paziente inizia a preoccuparsi, va dai medici e cerca di curare ciò che non è necessario trattare.

Nel caso delle malattie del sistema cardiovascolare, un metodo molto più efficace di diagnosi precoce è un esame da parte di un terapeuta, cioè un medico generico, la pressione sanguigna, il peso corporeo, il glucosio e il metabolismo dei lipidi. Questi sono studi semplici e molto economici che consentono di determinare il rischio di malattie cardiovascolari e la necessità di ulteriori azioni.

Esiste una categoria di persone che iniziano regolarmente a frequentare i medici e fanno in modo indipendente la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica (MRI), gli esami a ultrasuoni infiniti. Spendono un sacco di soldi e alla fine trovano persino ciò che realmente non hanno bisogno di essere trattati. Tale comportamento può essere un segno di nevrosi ansiosa-ipocondriaca, che si basa su una paura patologica di ammalarsi. Tali disturbi dovrebbero essere trattati dagli psicoterapeuti. D'altra parte, questi pazienti non sono immuni dalla malattia coronarica, quindi esami di routine, come il monitoraggio della pressione arteriosa, la misurazione della glicemia e così via, non li danneggeranno.

Devo fare regolarmente un controllo oncologico

Il concetto del beneficio della diagnosi precoce del cancro è vero solo per alcuni gruppi della popolazione e solo in condizioni speciali: rispetto della qualità dell'esame, controllo della qualità del trattamento successivo e una serie di fattori. Applicare lo stesso insieme di sondaggi a gruppi estesi è una evidente follia. Inoltre, è notevolmente dannoso per coloro che non hanno bisogno di un sondaggio. Con i test genetici lo stesso. Hai molti parenti che hanno il cancro? Pochi parenti che erano malati, ma si sono ammalati in giovane età? Ciò significa che la probabilità di una mutazione maligna è alta. Ma in questo caso vale la pena prima consultare la genetica medica: ti dirà esattamente quale metodo analizzare. Altrimenti, un sondaggio equivale a trovare un ago in un pagliaio: troverai molte cose inutili, ma se trovi un ago non è un dato di fatto.

L'esame clinico o il controllo è importante, ma è necessario tenere sempre presente l'equilibrio tra danno e beneficio. Sì, ci sono molte persone che beneficeranno di un controllo preventivo, ma molte di quelle a cui faranno più male. Si tratta principalmente di persone a basso rischio di malattia. Ad esempio, più della metà di quelli testati nel nostro sistema non riceve alcun consiglio o ne riceve uno o due. E no tu totale "check-up".