Mito o realtà: è vero che il glutine è dannoso?

il testo: Karina Sembe

Parlare di glutine è nuovo nero; sembrerebbe che tutti siano già stanchi di loro, ma l'argomento è dolorante e non dà riposo. I blogger del benessere con un programma alimentare crudo sono invitati a escludere la farina d'avena dalla dieta, gli scettici indignati danno la colpa a tutto sulla cospirazione di venditori e farmacisti, ei dottori cercano parole per restituire il buon senso ai pazienti e liberarli dalla paura del pane.

Il fatto è che circa cinque anni fa, oltre alla celiachia, un'intolleranza immunologica geneticamente determinata al glutine, i medici improvvisamente iniziarono a diagnosticare attivamente la sensibilità congenita al glutine, i reclami dei pazienti di cui non erano stati precedentemente presi in considerazione. I risultati di una nuova ricerca furono immediatamente adottati da trafficanti marketer e ipocondriaci socialmente attivi che gradualmente trasformarono il glutine in un nemico del popolo. Poi cominciarono ad apparire e il lavoro scientifico, smascherando il mito sui pericoli del glutine per l'intera popolazione della terra, e nel 2014 lo scienziato, che aveva precedentemente dimostrato e introdotto nel campo scientifico il fenomeno della sensibilità al glutine, pubblicò uno studio con risultati opposti.

Qualunque cosa fosse, i prodotti con segni luminosi "senza glutine" sono spesso più costosi e nei supermercati si trovano sugli scaffali più alti. A chi e in tal caso si trova dietro di loro, abbiamo scoperto da un esperto.

Alexey Paramonov

Candidato di scienze mediche, gastroenterologo; Vice capo medico per la terapia Diplomat Clinics

C'è un gruppo di proteine ​​- glutine. Si trovano in alcune piante largamente consumate: grano, segale, orzo. Di tutto il gruppo, il più noto e discusso nella letteratura scientifica popolare è il glutine. Si crede che lui e le proteine ​​del glutine simili a lui causino l'enteropatia del glutine (malattia celiaca). La descrizione della celiachia come "malattia addominale" di un bambino si trova tra gli autori antichi, e nel 19 ° secolo cominciarono a sorgere sospetti sul legame della malattia con il grano. Il pediatra olandese Willem-Karel Dicke, che ha notato che durante la seconda guerra mondiale, un gruppo di bambini malati si sentiva molto meglio se avessero ricevuto il riso invece del pane di grano, scientificamente basato su esempi clinici.

Alcune parole sulla celiachia. Era considerata una malattia rara e i suoi pediatri scelti lo sapevano. Studi epidemiologici hanno dimostrato che l'1-1.5% della popolazione ne soffre, il che è abbastanza. In ogni condominio c'è un tale paziente. La sua immagine classica è un bambino che cresce lentamente e guadagna peso, spesso va in bagno; ha un ventre gonfio e una bassa emoglobina. Ma questo è estremo. La celiachia adulta non era così rara - accade che per la prima volta questa diagnosi venga fatta a persone profondamente adulte. D'altra parte, la letteratura popolare cominciò a diffondere l'idea che il glutine fosse un veleno assoluto, e tutti avevano bisogno di una dieta priva di glutine e quella era salute. Il glutine è davvero così male? Ma che dire del porridge di semola, che per decenni è stato un simbolo di salute (insieme all'immagine di un bambino rosato, assorbendolo con un grande appetito)? I tecnologi determinano la qualità della semola dal contenuto di glutine: più è, meglio è.

Se sei sano, l'unica cosa che una dieta priva di glutine ti darà è una riduzione della qualità della vita o anche una minaccia per la salute.

Il fatto è che la celiachia si sviluppa solo in persone geneticamente predisposte. Hanno un quadro particolare dei geni del complesso maggiore di istocompatibilità (HLA), in genere DQ2.5 positivo o DQ8. I pazienti sviluppano un'intolleranza immunologica al glutine, l'intestino tenue è impregnato di linfociti e la loro lotta aggressiva con la proteina del cereale provoca danni all'intestino: i villi si atrofizzano, fornendo assorbimento, l'intestino diventa calvo. La conseguenza di ciò è una violazione dell'assorbimento di proteine, vitamine, ferro. La diarrea, l'anemia si sviluppa, i bambini sviluppano il ritardo dello sviluppo.

Sebbene la biopsia duodenale sia ancora il gold standard nella diagnosi di celiachia, sono ora apparsi esami del sangue ad alta precisione che rendono più probabile il sospetto di questa malattia. Questo è un test per gli anticorpi contro l'endomiasi e la transglutaminasi tissutale. L'analisi degli anticorpi contro la gliadina è meno accurata. Per quanto riguarda il trattamento della celiachia, l'unico metodo efficace fino ad oggi è la dieta priva di glutine. Permettetemi di ricordarvi che essi escludono non solo il pane, ma anche tutti i prodotti semilavorati industriali in cui viene messa la farina o il glutine: questo include salsicce e alcuni dolci.

Tuttavia, se sei una persona sana, l'unica cosa che una dieta priva di glutine ti darà è una riduzione della qualità della vita o anche una minaccia per la salute. Ad esempio, un bambino di due anni con un deficit di peso, ma di altezza e livello di sviluppo normali, con test negativi per la celiachia è stato trasferito a una dieta priva di glutine - e ha iniziato a perdere peso rapidamente. Hanno rinviato una dieta a tutti gli efetti - ha cominciato a recuperare.

I bambini sono più facili - i pediatri di solito sono diffidenti nei confronti della celiachia. E quando un adulto dovrebbe pensarci? I sintomi principali sono gli stessi: mancanza di peso, bassa percentuale di proteine ​​del sangue, pancia gonfia, anemia. Spesso negli adulti c'è una carenza di ferro latente. Questo è quando l'emoglobina è normale, ma relativamente bassa, spesso la dimensione dei globuli rossi è ridotta. Se controlli la ferritina, una proteina che immagazzina ferro, gli indicatori saranno inferiori a 100 ng / ml. Nei paesi post-sovietici, la norma è di 15 ng / ml. Questo è fondamentalmente sbagliato, deve essere superiore a cento. Una delle ragioni di questa carenza può essere proprio la celiachia adulta - non è un peccato testare gli anticorpi contro l'endomia e la transglutaminasi. In ogni caso, una dieta priva di glutine può essere appropriata solo se la malattia celiaca è confermata.

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