Domanda all'esperto: è vero che abbiamo tutti bisogno di bere la vitamina D

intervista: Valery Yudin

Risposte alla maggior parte delle domande che ci riguardano siamo tutti abituati a cercare online. In questa serie di materiali chiediamo proprio queste domande - ardenti, inattese o diffuse - a professionisti in vari campi.

L'interesse globale per uno stile di vita sano attira molti non solo verso una corretta alimentazione e regime, ma anche sulla domanda se vari integratori alimentari e farmaci possano fornire un reale supporto all'organismo. In molti casi, si può solo scrollare le spalle, ma i medici raccomandano ancora di prestare attenzione, ad esempio, alla vitamina D, di cui si è parlato recentemente sempre di più. La dermatocosmetologa Yulia Shcherbatova spiega perché questa vitamina è così importante e da dove viene a un residente di una megalopoli.

Julia Shcherbatova

dermatocosmetologo, candidato di scienze mediche, fondatore di "Clinic of modern cosmetology Yulia Shcherbatova"

La vitamina D non è una, ma un intero gruppo di sostanze con attività pro-ormone. Cioè, non sono gli stessi ormoni, ma si trasformano in essi a seguito di reazioni biochimiche nel nostro corpo. Esistono due importanti forme di vitamina D per l'uomo: D2 (ergocalciferolo) e D3 (colecalciferolo). Il primo entra nel nostro corpo solo con il cibo, e il secondo non solo dal cibo, ma possiamo sintetizzarci sotto l'influenza del sole. Passando attraverso il fegato, entrambe le forme si trasformano in 25-idrossivitamina D (abbreviata in 25 (HO) D). Il contenuto di questa particolare forma può essere misurato con precisione nel plasma sanguigno, quindi è lei che compare più spesso nelle analisi. Quindi 25 (HO) D passa attraverso i reni e si trasforma in 1,25-diidrossicolecalciferolo (calcitriolo). In realtà, questa è la forma attiva di vitamina D nel corpo. Tali sono le avventure.

La vitamina D ci aiuta ad assorbire calcio e fosforo, grazie ai quali si forma il tessuto osseo (che, ad esempio, previene il rischio di fratture negli anziani). Inoltre, controlla un numero enorme di geni e alcuni di essi sono associati al rischio di sviluppare cancro o malattie autoimmuni e infezioni. Esistono molti studi sul ruolo della vitamina D nella prevenzione del cancro al seno, delle malattie cardiache, della sclerosi multipla, dell'osteoporosi e persino della schizofrenia.

Inoltre, la vitamina D gioca un ruolo enorme nel metabolismo dei grassi: le persone sovrappeso hanno quasi sempre una carenza di esso. Per quanto riguarda l'oncologia, quindi, un po 'approssimativa, possiamo dire che la vitamina D è un oncoprotettore. Quando il livello degli ormoni cade, che si verifica nella regione di quarantacinque anni, aumenta la probabilità di proliferazione dei tessuti degli organi - moltiplicazione incontrollata della massa cellulare. Come abbiamo capito, le cellule possono essere o benigne o no. In caso contrario, si sviluppano tumori maligni la cui frequenza aumenta con l'età. Un livello sufficiente di vitamina D riduce questi rischi e bilancia la situazione. È consuetudine dire su molte malattie che "questa è eredità". Ed è così. Ma non dobbiamo dimenticare il fenomeno dell'espressione genica. L'eredità può manifestarsi o meno. E il colecalciferolo controlla circa il 3% del genoma, che è parecchio. Quindi tieni presente che la vitamina D in quantità sufficiente può far sì che nel tuo caso l'ereditarietà non funzioni.

Cosa succede quando è carente? Uno studio pubblicato sulla rivista Archives of Internal Medicine ha mostrato che bassi livelli di vitamina D nel plasma sanguigno erano associati a un rischio di morte raddoppiato per i pazienti in generale e per le malattie cardiovascolari in particolare. Un ampio studio sull'invecchiamento nei Paesi Bassi ha trovato un collegamento tra carenza di vitamina D e depressione in pazienti di età compresa tra 65 e 95 anni. Oltre alla depressione e alle malattie cardiovascolari, la carenza di vitamina D può portare all'obesità, all'immunità indebolita e alle ossa fragili. Le manifestazioni estreme di beriberi sono rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti. Ma il più delle volte il deficit si manifesta con un calo di forza e depressione. Secondo le stime più prudenti, ogni settima persona al mondo è suscettibile alla carenza di vitamina D, mentre i residenti delle latitudini settentrionali (e in particolare della Russia) quasi il 100% della popolazione lo hanno in una certa misura, specialmente in autunno e in inverno. Quindi se le forze ti hanno lasciato e sei depresso, passa le prove.

Secondo le stime più prudenti, ogni settima persona al mondo è suscettibile alla carenza di vitamina D, e quasi il 100% della popolazione, a vari livelli, lo ha nelle latitudini settentrionali.

Abbiamo già scoperto che una persona riceve vitamina D dal cibo (ad esempio, quando mangia pesce grasso, funghi di bosco, maiale, uova, formaggio, burro, caviale, alcune alghe) o sotto l'influenza della luce solare. È vero, ci sono diversi "ma". La dieta di una persona comune, in linea di principio, non può dare al corpo la giusta quantità di vitamina D. E se ti prefiggi l'obiettivo di ottenere una dose giornaliera di vitamina dal cibo, devi mangiare pesce ogni giorno in chilogrammi. Sfortunatamente, non finirà bene.

Ho già scritto dei problemi con il pesce nel mio blog: in breve, i corpi idrici del mondo sono così pesantemente contaminati da diossina e metalli pesanti, e il pesce che mangiamo vive in quest'acqua per così tanto tempo che accumula molte volte più tossine in sé, che l'acqua stessa contiene. Dettagli su questo possono essere trovati sul sito web PETA, ma secondo un rapporto all'Agenzia per la protezione ambientale degli Stati Uniti, preparato per il congresso, il pesce è generalmente la principale fonte di mercurio nell'uomo e negli animali. A proposito, se sei interessato a vedere quanto mercurio è contenuto in vari frutti di mare, puoi farlo qui. Questo significa che il pesce è meglio non mangiare? Niente affatto. Ma è meglio tenere traccia di ciò che è esattamente nel tuo piatto, e non organizzare una dieta mono-pesce per te stesso.

Quindi, solo una dieta, senza il sole, il bisogno del corpo per la vitamina D non può essere soddisfatta. E poi sorge un secondo problema: come trascorrere abbastanza tempo al sole e allo stesso tempo proteggersi dai rischi? L'elenco di questi rischi è un argomento per una discussione separata. L'ultravioletto non solo accelera l'invecchiamento della pelle come nient'altro, ma è anche direttamente correlato al pericolo di sviluppo, ad esempio il melanoma. Tra l'altro, i raggi UV non solo accelerano l'invecchiamento, rallentano la sintesi del collagene e distruggono le fibre di collagene esistenti, ma aumentano anche la formazione di radicali liberi nella pelle. E l'ossidazione dei radicali liberi è un'altra delle cause principali dell'invecchiamento cutaneo. In breve, peggio che stare al sole per la pelle non può che essere al sole con una sigaretta. Quindi puoi stare al sole senza danneggiare la tua pelle? Ahimè, no. La luce ultravioletta non penetra attraverso l'abbigliamento, il vetro o la crema con SPF e la sintesi di vitamina D non si verifica. E in ogni caso, al di sopra del 37 ° parallelo, il sole splende così debolmente che non ti permette di ottenere la giusta quantità di vitamina D nemmeno in estate. Mosca, se mai, è al di sopra del 50 ° parallelo.

Pertanto, né una dieta speciale né un'esposizione al sole con tutti i rischi connessi possono fornire agli abitanti delle latitudini settentrionali il giusto livello di vitamina D. Fortunatamente, ci sono fonti aggiuntive sotto forma di integratori alimentari. È vero, non vale la pena di prescriverli da soli: anche se quasi tutti hanno bisogno di una vitamina, il dosaggio e il regime possono variare notevolmente. In particolare, non indico il tasso di assunzione di vitamina D: non solo perché in Russia e nel mondo sono diversi, ma anche perché considero l'autodiagnosi e le risposte "Sono stato messo alla prova, ho tutto in ordine" come un male separato. Le analisi dovrebbero essere prescritte e lette da un medico, ed è lui che informa il paziente di come i suoi risultati sono interpretati. In breve, puoi assegnare vitamina D solo a te, nutrizionista o endocrinologo e solo dopo i test. Probabilmente, nel tempo, il dosaggio dovrà essere aggiustato, quindi preparatevi per controlli di controllo ogni due o tre mesi. Poiché le vitamine sono coinvolte nel metabolismo, è meglio berle durante il pasto principale o subito dopo. L'accoglienza principale è quando si mangia di più (per qualcuno è la colazione, per qualcuno il pranzo).

Come scegliere la vitamina D giusta? In primo luogo, dovrebbe essere liposolubile e migliore in capsule (quindi prenderlo è molto più facile e più piacevole che in forma liquida). In secondo luogo, assicurarsi che sia fatto da piccole varietà di pesce: hanno il tempo di accumulare la minor quantità di tossine. In terzo luogo, preparati a ordinare il farmaco su Internet o portarlo all'estero. Sfortunatamente, in Russia viene prodotto e venduto esclusivamente a bassi dosaggi profilattici (ad esempio 400 o 600 UI) e talvolta è anche un complesso di vitamine (ad esempio, vitamine basiche liposolubili A, D, E). Questi non dovrebbero essere presi affatto se hai bisogno solo di vitamina D. In alte dosi terapeutiche (5.000 UI e oltre) e le marche americane stanno producendo vitamina D in un buon grado di purificazione. Ma, sia come sia, è meglio affidare la scelta del farmaco al medico. La cosa principale: trovare uno specialista competente.

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